梁胜文
（容县人民医院，广西容县 537500）
【摘要】目的：研究急诊科对脑出血患者急救措施的临床价值。方法：将我院急诊科于2019年3月-2020年3月收治的60例脑出血患者分为对照组与观察组，各30例。对照组给予基础治疗，观察组给予针对性的急救措施。统计比较两组患者的抢救成功率与并发症发生率、神经功能缺损、颅内压恢复用时、意识恢复用时、脑出血量、住院时间等指标。结果：观察组患者的抢救成功率达到了93.33%，明显比对照组患者的73.33更高；观察组患者的并发症发生率仅为3.33%，显著低于对照组患者的23.33%，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分明显低于对照组患者（P＜0.05）。相比于对照组，观察组患者的颅内压恢复用时、意识恢复用时，均明显更短、脑出血量明显更少，住院时间明显更短（P＜0.05）。结论：急诊科对脑出血患者实施急救措施，能有效提高抢救成功率，减少并发症发生率，缩短抢救时间，减少脑出血量，加速患者康复，建议在急诊科中推广应用。
【关键词】急诊科；抢救成功率；脑出血；并发症；急救措施
脑出血主要因非外伤所致脑血管破裂而造成的出血情况，脑出血患者的发病原因和相关的脑血管疾病存在一定的关联性，比如高血压、高血脂，还与患者的生活饮食习惯有关，比如吸烟等，对患者的身体危害极大，临床致死率很高[1]。相关数据称，男性脑出血的发生率明显比女性更高，该病由于发病急骤，因此多于急诊科采取急救措施，以尽快恢复患者的颅内压与意识，挽救患者生命[2]。基于此，本研究以我院脑出血患者为研究对象，刍议急诊科对脑出血患者急救措施的临床价值，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院急诊科于2019年3月-2020年3月收治的60例脑出血患者作为本次研究对象，根据入院先后顺序，将本次研究对象分为两组，每组均30例：对照组中，男19例，女11例，年龄39~83岁，平均年龄（62.2±3.6）岁，17例不同程度昏迷，13例意识模糊；观察组中，男20例，女10例，年龄41~82岁，平均年龄（61.7±3.9）岁，18例不同程度昏迷，12例意识模糊。两组受试者的临床一般资料（性别、年龄、病情）等对比，数据相近，差异存在可比性（P＞0.05）。伦理委员会批准了本次研究，入选患者（家属）均了解本研究内容且自愿参与，并签订知情协议。
1.2 方法
对照组给予基础治疗：即详细检查患者入院后的情况，明确其病情，给予吸氧治疗，对其生命体征予以密切监测，发现紧急情况时，第一时间通知医师进行处理，视患者的病情，开展钻孔引流或颅内血肿清除手术。观察组给予针对性的急救措施：详细检查患者的各项指标，使其保持去枕平躺位，抬高床头30°，确保其脑部血液的静脉回流，给予吸氧治疗。尽可能不运输或搬动患者，而给予床旁检查与治疗。为预防窒息，医护人员需采取吸痰及口腔清洁等措施，使患者头部偏向一侧，确保其呼吸道通畅，以免呕吐物对气道造成堵塞。对于牙关紧闭的患者，借助开口器等工具，同时采取鼻导管呼吸法，必要情况时，通过气管插管来辅助呼吸。减少刺激性药物的使用量，以免损伤患者的胃黏膜；观察患者的大便情况，以免发生消化道出血。特殊情况时，给予机械通气，以保证其供氧与呼吸通畅。建立静脉通道，通过白眉蛇毒血凝酶等药物，控制其出血情况，同时应用甘露醇，以防脑水肿的发生。若发现患者频繁呕吐或极度烦躁，则评判其是否转变为脑疝，并立即处理。
1.3观察指标以及判定标准
统计比较两组患者的抢救成功率与并发症发生率、神经功能缺损、颅内压恢复用时、意识恢复用时、脑出血量、住院时间等指标。（1）通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[3]评判治疗前后，两组患者的神经功能，分值0~42分，患者神经功能的缺损程度与评分高低成正相关。（2）并发症主要包括：上消化道感染、脑水肿、肺部感染等。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0软件分析处理本研究数据，计数资料用例数（n）和百分率（%）表示，组间比较行2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的抢救成功率及并发症发生率情况
观察组患者的抢救成功率达到了93.33%，明显比对照组患者的73.33更高；观察组患者的并发症发生率仅为3.33%，显著低于对照组患者的23.33%，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者的抢救成功率及并发症发生率比较
2.2两组患者的神经功能缺损情况
治疗前，对照组与观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分对比，两组间的数据差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分明显低于对照组患者，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分比较（±s，分）
2.3两组患者的颅内压恢复用时、意识恢复用时、脑出血量、住院时间情况
相比于对照组，观察组患者的颅内压恢复用时、意识恢复用时，均明显更短、脑出血量明显更少，住院时间明显更短，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3两组患者的颅内压恢复用时、意识恢复用时、脑出血量、住院时间比较（±s）
3 讨论
相关报道称，急性期脑出血的致死率为30~40%[4]。脑出血不仅严重威胁患者的生命安全，同时也对其自理及沟通能力造成较大的影响，主要的表现有健忘、失眠、肢体和语言障碍等，而脑疝、脑水肿、颅内压上升等，则可能直接致死[5]。急诊科常规措施由于缺少有效的急救方案，术前准备不足，使得患者术后容易出现相应的并发症，造成患者预后不佳[6]。对此，本研究采取了急诊科综合急救措施，即在患者入院后，就实施一系列针对性的治疗干预措施，有效减少了消化道和呼吸道以及颅内高压所造成的不良症状，稳定患者的病情，将其身体调整到适于手术指征后，再接受手术治疗。这样无疑就降低了手术风险，减轻了术后并发症，患者的恢复情况也自然更好。
本次研究中，我院脑出血患者经急救措施后，结果发现，观察组患者的抢救成功率达到了93.33%，明显比对照组患者的73.33更高；观察组患者的并发症发生率仅为3.33%，显著低于对照组患者的23.33%，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），提示急诊科急救措施可切实提高抢救成功率，减少患者的并发症。治疗后，观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分明显低于对照组患者，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），则说明急诊科急救措施能显著改善患者的神经功能缺损情况。相比于对照组，观察组患者的颅内压恢复用时、意识恢复用时，均明显更短、脑出血量明显更少，住院时间明显更短，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），证实了急诊科急救措施可尽早恢复患者的意识，减少出血量，改善患者预后。
综上所述，急诊科对脑出血患者实施急救措施，能有效提高抢救成功率，减少并发症发生率，缩短抢救时间，减少脑出血量，加速患者康复，建议在急诊科中推广应用。
参考文献：
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[6]郑永先,付斌,刘玉仁,余丹,陈平雄,邢益桓.PDCA循环缩短脑出血患者急诊绿色通道滞留时间的应用价值[J].中华急诊医学杂志,2018,27(06):683-685.