罗云山
大理市第二人民医院 普外科，云南 大理 671003
[摘要] 目的：分析在结肠直肠癌患者中，在腹腔镜的条件下，微选择创手术治疗的临床价值,从而讨论其对胃肠功能产生的影响。方法：将我院（2017年01月~2020年11月）收治的结肠直肠癌病患以抓阄方式分为实验组和对照组，对其分别行微创手术以及传统开腹手术治疗。结果：1）实验组手术时间、出血量以及住院时间均比对照组少（p＜0.05）。2）实验组胃肠功能恢复时间明显短于对照组（p＜0.05）。结论：采取微创手术治疗结肠直肠癌病患，可以使得病患做手术所需时间缩短、出血量以及减少住院时间，从而有助于他们的胃肠功能恢复正常，值得在临床上加以应用及其推广。
【关键词】结肠直肠癌；腹腔镜；微创手术；胃肠功能
近几年以来，越来越多的人患结肠直肠癌［1］。在临床上，一般选择开腹手术治疗结肠直肠癌病患［2］。但是开腹手术后容易发生并发症，以及患者会出现较大床上，从而引起预后不良［3］。所以，医务工作者而言的当务之急就是优化手术。目前，临床上广泛应用腹腔镜下微创手术治疗此类病患，效果佳。鉴于此，本研究探讨结肠直肠癌患者中应用腹腔镜下微创手术的临床价值，现将具体的研究情况汇总如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象：将在我院收治的137例结肠直肠癌病患（2017年01月到2020年11月）以抓阄方式分为实验组（n=69）和对照组（n=68）。其中，实验组包括35例男性患者，34例女性患者; 30例病患患结肠癌，有39例病患患直肠癌患；病理分期: Ⅰ期的病患有22 例，Ⅱ期的病患有27例，Ⅲ期的病患有20例；额、恶行肿瘤的直径范围为1.1至8.0厘米；对照组病患包括36例男性患者，32例女性患者; 28例病患患结肠癌，有40例病患患直肠癌患；病理分期: Ⅰ期的病患有23 例，Ⅱ期的病患有20例，Ⅲ期的病患有25例;额、恶行肿瘤的直径范围为1.2至7.9厘米。两组病患的一般资料相比P＞0.05，可以进行比较。本研究的137例病患均是自愿参与本课题的治疗，并签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组：传统开腹手术。硬膜外麻醉，从下腹部正中点切开肠系膜，行血管结扎术后清扫淋巴结、癌组织，置入引流管，然后将切口缝合。
实验组：在腹腔镜下，采取微创手术进行治疗。取截石位，全麻，气管插管，建立气腹（大约1. 6~1. 9kPa）；起脐部切口（10mm）然后置入腹腔镜切口内探查肿瘤的情况；提起乙状结肠，切开两侧系膜并分离至腹膜反折位，利用超声刀分离邻近脂肪结缔以及肠系膜下血管组织，清扫淋巴结；结扎切断乙状结肠，暴露输尿管，切除全直肠系膜，置入引流管，然后将切口缝合。
1.3 观察指标
观察两组的临床指标、胃肠功能恢复正常所需时间。
1.4统计学分析
本试验所涉及到的所有数据均采用 SPSS 22.0 [7]进行处理分析，用%表示率，（ｘ±ｓ）表示计量资料，进行X2检验，检验结果以p值作为基准，P<0.05的视为有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组病患的临床指标
从表1可以看出，实验组病患经133.95± 21．03min完成手术，在手术过程中出血量达92.86± 15.24ml，住院时间为10.98 ±3.95天；对照组病患经155.02± 25.95min完成手术，在手术过程中出血量达171.84± 17.02ml，住院时间为18.97±4.98天。实验组手术时间明显比对照组少；在手术过程中的出血量以及住院时间均比对照组少（p＜0.05）。
表1 比较两组病患的临床指标
2.2 比较术后两组胃肠功能恢复正常所需时间
从表2可以看出，实验组病患肛门排气时间为（2.79± 0.48）d，肠鸣音恢复时间为（2.86± 0.14）d，术后进食开始时间为（3.60±0.95）d，对照组病患肛门排气时间为（4.02±0.55）d，肠鸣音恢复时间为（3.72±0.29）d，术后进食开始时间为（5.37±1.38）d。实验组胃肠功能恢复正常所需时间明显少于对照组（p＜0.05）。
表2 比较术后两组胃肠功能恢复正常所需时间（n，d）
3 讨论
结肠直肠癌的病因一般同遗传、吸烟、环境、饮食习惯等方面有关［4］。目前，可以通过手术治疗、综合治疗以及放射性治疗予以治疗［5］。不同的治疗方式各有利弊，如手术治疗：操作简单，但是整体疗效不好，容易出现并发症。和传统的开腹术相比，选择腔镜手术可以时淋巴结清扫率升高，在腹腔镜下，微创手术的事业更宽广，所以能最大程度上放大局部病灶影像，从而使视野盲区缩短［6］。同时，此治疗手段方便操作，可以节约手术时间。本研究分析了在结肠直肠癌患者中，在腹腔镜的条件下，微选择创手术治疗的临床价值,从而讨论其对胃肠功能产生的影响。
本研究的研究结果显示，实验组手术时间、手术出血量、住院时间均显著少于对照组（p＜0.05）；实验组病患肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、术后进食开始时间明显少于对照组（p＜0.05）。这说明，在腹腔镜下，采取微创手术治疗结肠直肠癌病患，可以使得病患做手术所需时间、出血量、住院时间减少，从而有助于他们的胃肠功能恢复正常，值得在临床上加以应用及其推广。
参考文献
[1]陆秀红. (2019). 快速康复护理模式对腹腔镜下结肠癌手术患者胃肠功能的影响评价. 健康必读, 000(031), 174-175.
[2]胡凯锋."腹腔镜下微创手术在结直肠癌患者中应用效果及对胃肠功能影响的研究." 山西医药杂志 48.16(2019):2016-2018. doi:.
[3]梅刚."腹腔镜下微创手术在结直肠癌患者中的应用效果及对胃肠功能的影响." 医药论坛杂志 39.12(2018):92-94. doi:.
[4]徐竹林, 胥彬, 刘贤,等. 腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对直肠癌患者胃肠功能,免疫系统及远期预后的影响[J]. 实用癌症杂志, 2020, v.35;No.219(06):134-138.
[5]姚国忠, 吴醒, 张洪志, & 杨立成. (2016). 经腹腔镜结肠、直肠癌根治术的疗效及对胃肠功能的影响. 吉林医学, 37(11), 2794-2795.
[6]杨海军, and 林瑞霞. "腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者临床疗效及胃肠功能的影响分析." 临床医药文献电子杂志 (2019).