叶佩 林忠贵
福建龙岩武平县医院 福建 350000
【摘要】目的：分析美莎拉秦联合肠道肠道益生菌对溃疡性结肠炎的治疗价值。方法：选择我院2018年5月-2020年5月溃疡性结肠炎患者共80例，数字表随机分2组每组40例，对照组的患者给予美莎拉秦治疗，观察组在该基础上增加肠道益生菌。比较两组排便带血消失时间、腹痛腹泻消失时间、住院时间、治疗前后患者疾病活动指数、C反应蛋白水平、降钙素原、白细胞介素-6、总有效率、不良反应。结果：观察组排便带血消失时间、腹痛腹泻消失时间、住院时间短于对照组，治疗后患者疾病活动指数、C反应蛋白水平、降钙素原、白细胞介素-6低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。两组均无不良反应，P＞0.05。结论：美莎拉秦联合肠道益生菌对于溃疡性结肠炎的治疗效果确切，可有效控制疾病进展和控制炎症，提高疗效。
【关键词】美莎拉秦；肠道肠道益生菌；溃疡性结肠炎；治疗价值
溃疡性结肠炎主要是指累及直肠和结肠粘膜的一种特殊炎症性疾病。这是一种治疗难度很大的消化系统疾病。溃疡性结肠炎是一种常见的慢性肠道炎症性疾病，其发病机制尚不清楚。临床认为与遗传、免疫、环境等因素有关。溃疡性结肠炎主要表现为结肠粘膜连续性和弥漫性炎症改变。主要临床症状为持续性或复发性腹泻、腹痛、粘液性脓血便，不良反应多，复发率高，病程长。此外，癌变风险高，治疗困难，会严重降低患者的生活质量[1]。目前临床广泛使用药物疗法，最常见的药物是美沙拉嗪，但单一使用美沙拉嗪所产生的临床效果并不明显，难以满足患者对本病的治疗需求。近年来，一些研究表明溃疡性结肠炎与肠道菌群失调有关，因此益生菌治疗溃疡性结肠炎成为近年来研究的热点。本研究分析了美莎拉秦联合肠道肠道益生菌对溃疡性结肠炎的治疗价值，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年5月-2020年5月溃疡性结肠炎患者共80例，数字表随机分2组每组40例。其中，对照组男24例，女16例，年龄34-78（47.25±2.88）岁。病程2-6年，平均（4.25±0.21）年。观察组男22例，女18例，年龄35-76（47.12±2.21）岁。病程2-6年，平均（4.14±0.25）年。两组资料有可比性。
1.2方法
对照组的患者给予美莎拉秦治疗，每次1g，口服，每天3次。治疗8周。观察组在该基础上增加肠道益生菌。美莎拉秦1g/次，每天3次，肠道益生菌采用的是酪酸梭菌，每次1260mg，每天2次，治疗8周。
1.3观察指标
比较两组排便带血消失时间、腹痛腹泻消失时间、住院时间、治疗前后患者疾病活动指数、C反应蛋白水平、降钙素原、白细胞介素-6、总有效率、不良反应。
1.4疗效标准
痊愈(治疗后患者临床症状和体征完全消除，内窥镜检查显示结肠黏膜恢复正常)，有效(治疗后患者临床症状和体征明显缓解)。
内窥镜检查显示结肠黏膜病灶明显缩小)，无效(治疗后患者临床症状、体征未见缓解甚至加重，肠镜检查显示结肠黏膜未缩小甚至扩大)。治疗总有效率为治愈率加有效率[2]。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组排便带血消失时间、腹痛腹泻消失时间、住院时间比较
观察组排便带血消失时间、腹痛腹泻消失时间、住院时间短于对照组，P＜0.05，见表1.
表1两组排便带血消失时间、腹痛腹泻消失时间、住院时间比较（x±s，d）
2.2治疗前后疾病活动指数、C反应蛋白水平、降钙素原、白细胞介素-6比较
治疗前二组患者疾病活动指数、C反应蛋白水平、降钙素原、白细胞介素-6无显著差异,两组比较，P＞0.05，而治疗后两组疾病活动指数、C反应蛋白水平、降钙素原、白细胞介素-6均降低，而观察组疾病活动指数、C反应蛋白水平、降钙素原、白细胞介素-6低于对照组，P＜0.05。见表2.
表2干预前后疾病活动指数、C反应蛋白水平、降钙素原、白细胞介素-6比较（x±s）
2.3总有效率比较
观察组总有效率95.00%高于对照组75.00%，P＜0.05。见表3
表3两组总有效率比较
2.4两组不良反应比较
两组均无不良反应，P＞0.05。
3讨论
溃疡性结肠炎的发生主要是由于肠道菌群失调或肠粘膜异常等因素所致。药物治疗一般在临床上进行。在传统的治疗过程中，柳氮磺胺吡啶一般用于治疗，患者治疗后往往会出现很多不良反应，不利于患者的预后。美沙拉嗪是一种氨基水杨酸，可通过抑制前列腺素和白三烯来改善患者的肠黏膜炎症。其在结肠的有效释放能抑制血小板激活因子的活性，清除氧自由基，抑制肠道细菌的炎性递质，迅速抑制肠道炎症，改善患者的临床症状。但美沙拉嗪并不能完全改善患者的肠道菌群状况，在治疗过程中一般使用益生菌来改善患者的肠道菌群状况[3-4]。
近年来，随着溃疡性结肠炎临床探索的深入，发现该病与肠道菌群失调和肠粘膜屏障功能缺陷有关，即多种细菌附着在肠结肠表面和远端肠上皮细胞上。这些细菌可以形成细菌生物膜，影响肠道新陈代谢、免疫系统功能和肠道通透性，减少乳酸菌和双歧杆菌等益生菌。导致有害细菌增多，破坏肠道免疫屏障，使上皮组织出现炎症反应。因此，可以通过调整肠道菌群和抗炎来恢复肠道免疫系统和肠道生理功能的平衡[5-6]。益生菌可以竞争性抑制病原菌，促进肠道短链脂肪酸改善肠道屏障功能，促进调节性T细胞的产生，抑制IL-6等炎症因子的分泌，从而改善患者的免疫状态；也可以通过TLR4信号通路激活树突状细胞，增强抗原提呈，进而提高患者免疫系统的活性，有利于患者病情的改善。益生菌是一种对人体肠道有益的活性微生物。它能促进和改善肠道生态平衡，主要是通过与肠道粘膜紧密结合形成保护膜，防止病原菌感染，还能促进患者肠道细胞分泌抗炎细胞因子，促进粘液上皮细胞分泌粘液[7-8]。
本研究的结果显示，观察组排便带血消失时间、腹痛腹泻消失时间、住院时间短于对照组，治疗后患者疾病活动指数、C反应蛋白水平、降钙素原、白细胞介素-6低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。两组均无不良反应，P＞0.05。
综上所述，美莎拉秦联合肠道益生菌对于溃疡性结肠炎的治疗效果确切，可有效控制疾病进展和控制炎症，提高疗效。
参考文献：
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[3]孙莉莉.肠道益生菌与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎疾病的效果探讨[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(57):50+52.
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[5]秦文.美沙拉嗪、肠道益生菌联合治疗溃疡性结肠炎临床效果探究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(37):23+26.
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[8]王国栋.美沙拉嗪联合肠道益生菌对溃疡性结肠炎的治疗价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(79):207.