张交
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：研究CT的分叶征表现在肺内孤立结节影像诊断中的价值。方法：选取2018年4月-2019年4月收治的肺内孤立性结节患者54例，均行CT检查。分析不同结节类型中CT分叶征的表现。结果：病理检查显示，所选54例患者中，恶性结节患者40例，良性结节患者14例。恶性结节患者中深分叶征36例（90.00%）、浅分叶征4例（10.00%），良性结节患者中深分叶征2例（14.29%）、浅分叶征12例（85.71%），两组相比有显著差异（P＜0.05）。结论：在肺内孤立结节的影像诊断中，采用CT检查的方法，根据不同的CT分叶征表现，可辅助判断结节的良恶性，具有较高的应用价值。
【关键词】CT；分叶征表现；肺内孤立结节；影像诊断
【Abstract】Objective: To study the value of CT lobular signs in the imaging diagnosis of solitary pulmonary nodules. Methods: A total of 54 patients with solitary pulmonary nodules admitted from April 2018 to April 2019 were selected, and all of them underwent CT examination. Analyze the manifestations of CT lobular signs in different nodule types. Results: Pathological examination showed that among the 54 selected patients, 40 were malignant nodules and 14 were benign nodules. In patients with malignant nodules, there were 36 cases (90.00%) with deep lobular signs, 4 cases with shallow lobes (10.00%), and 2 cases with deep lobes (14.29%) in benign nodules, and 12 cases with shallow lobes ( 85.71%), there was a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: In the imaging diagnosis of solitary pulmonary nodules, the method of CT examination can assist in judging the benign and malignant nodules based on different CT lobe signs, which has high application value.
【Keywords】CT; lobular signs; solitary nodules in the lung; imaging diagnosis
肺内孤立结节是一种比较常见的肺部疾病，一般指的是在发生在肺部的直径在3cm以下的圆形或类圆形病灶，其中小结节指的是直径2cm以下。肺内孤立结节的可能疾病比较多样，因而在诊断及鉴别中有着一定的难度，对患者疾病治疗也会产生一定的影响[1]。在诊断鉴别中，要采取有效措施提高肺结节的细节显示。该病在CT检查中通常会出现分叶征的表现，而根据不同的分叶征可对结节的良恶性加以判断。基于此，本文选取2018年4月-2019年4月收治的肺内孤立性结节患者54例，研究了CT的分叶征表现在肺内孤立结节影像诊断中的价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月-2019年4月收治的肺内孤立性结节患者54例，对照组中男性患者28例、女性患者26例，年龄在33-72岁，平均年龄为（53.7±2.4）岁。病理诊断显示恶性结节40例，包括腺癌24例、鳞癌8例、小细胞癌4例、未分化癌2例、转移癌2例；良性结节14例，包括结核瘤10例、错构瘤2例、炎性假瘤2例。
纳入标准：均符合肺内孤立结节的诊断标准，均经病理检查确诊为相应结节类型，对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准。
排除标准：合并其它重要脏器疾病的患者，有精神疾病或认知沟通障碍的患者，临床资料不全的患者。
1.2方法
所有患者均行CT检查，使用德国西门子SOMATOM Definition AS CT扫描设备，让患者在平静呼吸下屏气，从肺尖到隔顶常规平扫，层厚10mm、层距10mm。检出结节位置后，在病灶位置加2-3mm薄层，CHEST重建，设置参数为时间45s、电流250mA、电压120kV、矩阵512×512mm。窗位-700Hu、窗宽1300Hu，观察结节边缘征象、肺门淋巴结及纵膈情况。部分患者行增强扫描，经肘前静脉快速推注60%泛影葡胺100ml后扫描。得出结果由2名影像学专科医师判断，并相互讨论得出一致结论。
1.3评价指标
分析不同结节类型中CT分叶征的表现。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率表示。采用T检验和卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
病理检查显示，所选54例患者中，恶性结节患者40例，良性结节患者14例。恶性结节患者中深分叶征36例（90.00%）、浅分叶征4例（10.00%），良性结节患者中深分叶征2例（14.29%）、浅分叶征12例（85.71%），两组相比有显著差异（P＜0.05）。
表1 不同结节类型患者分叶征的表现对比[n(%)]（n=54）
3讨论
随着影像学技术的发展，CT设备水平不断提升，双排和多排螺旋CT也得到了更为广泛的应用。在临床上可开展常规薄层扫描，获取更多细节征象。分叶征是一种常见的CT征象，一般在肺癌中比较常见，因而最初称为恶性征[2]。此后在良性肿块当中，也发现了分叶征的表现，但与肺癌中的分叶征存在一定差异。结合病理研究结果能够得出，小肺癌分叶形成主要受到生长速度不均匀的影响，结核瘤分叶征则不同于肺癌，是由多个结合小灶融合形成[3]。因而在肺内孤立结节当中，CT检查得出的分叶征可有深浅之分，在恶性结节中深分叶征较多，良性结节中浅分叶征较多。
综上所述，在肺内孤立结节的影像诊断中，采用CT检查的方法，根据不同的CT分叶征表现，可辅助判断结节的良恶性，具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]于大俊,杨国奎.以肺内孤立性结节为表现的周围型小肺癌多层螺旋CT特征[J].江苏医药,2020,19(8):188-189.
[2]王群拴,李成业,梁海宇.肺内恶性孤立性小结节的CT征像特征分析[J].海南医学,2018,12(1):2446-2448.
[3]张锋,王为刚.多层螺旋CT检查与X线片在肺内孤立结节诊断中的价值分析[J].山西医药杂志,2016,45(20):2373-2373.