龙佩梅
南华大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 湖南 衡阳 421000
【摘要】目的：探讨危重症专职护理小组在慢阻肺患者治疗中的应用。方法：本次研究时间段为2019年3月与2020年3月，研究时段内随机选取80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行研究。对于入选患者应用随机数表法分组处理。常规组采取常规护理方案，实验组采取危重症专职护理小组进行护理。组间对比疗效、肺功能指标。结果：实验组的整体治疗有效率数据优势突出，统计学计算结果有意义，P＜0.05；干预后实验组的FEV1、MMEF以及FEV1/FVC指标均优于常规组，P＜0.05。结论：危重症专职护理小组的实施可以更好的提高临床护理综合质量，对于慢阻肺合并呼吸衰竭患者，可以更好的提高序贯机械通气综合服务水平，对于患者的病情控制具备突出辅助作用，值得普及。
【关键词】慢阻肺；呼吸衰竭；危重症；专职护理小组
慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统中非常普遍并且常见、易复发疾病，从当代医学研究中认为，该疾病属于老年患者的常见疾病，同时带有高发、复发等特性，并且疾病每次发作后症状会不断的加重，这也会对患者的日常生活形成比较严重的负面影响[1]-[2]。针对慢阻肺合并呼吸衰竭患者来说，治疗干预的重点措施在于序贯机械通气，其属于改善患者肺功能以及控制疾病症状的有效途径[3]-[4]。但是，在序贯机械通气治疗期间仍然存在一些风险问题，例如呼吸机一来、撤机失败以及再次插管等。对此，为了进一步提高临床医护工作水平、改善患者预后质量，本文基于对比研究方式探讨危重症专职护理小组的临床价值。具体研究内容与结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间段为2019年3月与2020年3月，研究时段内随机选取80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行研究。对于入选患者应用随机数表法分组处理。实验组和常规组的男、女21、19例，22、18例，年龄66.54岁、65.89岁，病程中位数分别为5.84岁、5.88岁。上述资料中实验组与常规组的基础资料无对比价值，P＞0.05。
1.2方法
常规组采取常规护理方案，主要是做好静脉滴入、翻身拍背等护理。
实验组采取危重症专职护理小组进行护理，具体方案：1、小组成立。小组由护士长管理，并入选护师、护士数名。在学校组成员明确后需要先接受相关培训教育，针对呼吸机的操作进行针对性培训，培训者以经验丰富的呼吸科医师单人。将序贯通气治疗的操作方式以及护理细节等作为重点进行培训教育；2、护理实施。首先，开展健康教育。按照呼吸衰竭和慢阻肺疾病特征，为患者介绍治疗中的重点与基本流程，强化患者的治疗依从性。其次，做好心理护理。按照患者的心理情绪特征为其提供相应的心理疏导，做好与患者的沟通交流，按照患者的心理情绪做好相应的护理干预，改善患者的情绪问题，并借助案例的列举方式激发患者的康复积极性，提升患者治疗依从性与积极性。再次，做好病情管理。在护理中需要注重患者情绪状态的关注，基于情绪变化过程做好护理计划的设计与实施。同时需要注重患者的并发症控制，例如采取保护套固定口腔气管插管，并定期做好口腔护理，注重口腔漱口处理。每天采用多功能动态空气消毒剂进行环境消毒。适当抬高床头并做好体位变化护理。基于患者的早期康复情况做好肢体活动帮助，最初每天可以以被动肢体活动为主，后续逐渐调整为主动肢体活动，如抬臀、抬臂以及局部叩打、震荡。
1.3观察指标
组间对比疗效、肺功能指标。
疗效主要是以症状情况进行判断，症状完全消失与有效控制分别定义为显效、有效。
1.4统计学方法
研究采用SPSS21.0软件实行数据的分析对比。数据不同类型采取相应处理方式，其中百分比采用X2值、均数采用T值。数据的对比应用P值进行判断，P＜0.05证明数据对比满足统计学意义要求。
2.结果
2.1疗效对比
实验组显效、有效23例、16例，有效率97.50%；常规组显效、有效11例、20例，有效率77.50%。实验组的整体治疗有效率数据优势突出，有意义，P＜0.05。
2.2肺功能改变情况
干预后实验组的FEV1、MMEF以及FEV1/FVC指标均优于常规组，P＜0.05，详细数据见表1。
表1肺功能对比
组别 FEV1（%） MMEF（L/s） FEV1/FVC（%）
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
实验组 1.35±0.45 2.93±0.51 1.08±0.75 2.98±0.84 43.28±9.51 69.54±12.01
常规组 1.33±0.50 1.68±0.51 1.10±0.59 1.56±1.31 43.58±8.20 61.23±10.64
P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05
3.讨论
有研究数据显示，借助专职护士可以促使临床治疗效果得到显著提升，尤其是对于机械通气患者而言，可以促使患者的机械通气时间、症状控制效果等多方面形成有效的改善。借助专职护理小组，可以在护理工作中按照患者的具体需求以及做好护理流程的优化与改进，做好与患者的沟通交流，提升无创通气的治疗依从性，并实现感染等问题的针对性防控，从而提高整体护理效益[5]-[6]。
本次研究结果显示，实验组的整体治疗有效率数据优势突出，统计学计算结果有意义，P＜0.05；干预后实验组的FEV1、MMEF以及FEV1/FVC指标均优于常规组，P＜0.05。本研究结果证明了危重症专职护理小组的临床应用价值，借助小组提供护理服务可以更好的提升临床综合服务水平，对于患者的疾病控制效果非常明显，可以显著提高患者的治疗规范性，提高治疗整体效益，改善呼吸功能，可以作为慢性阻塞性肺疾病的常规服务方案，临床应用价值显著。
综上所述，对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，推荐采用危重症专职护理小组进行临床干预，值得普及。
【参考文献】
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