王锐
成都市第八人民医院 康复医学科 四川成都 610000
【摘要】目的：探讨单纯性肥胖症患者应用针刺配合推拿治疗的预后效果。方法：从2019年1月到2020年1月期间在我院进行治疗的单纯性肥胖症患者中选取78例作为研究对象，采用抽签法将其分为对照组和研究组，每组各39例。对照组采取单一针灸治疗，研究组实施针刺结合推拿治疗，对两组患者治疗前后各项体质指标、血脂指标以及临床疗效进行比较。结果：治疗后，研究组各项体质以及血脂指标改善情况均优于对照组，临床疗效高于对照组，P＜0.05。结论：对单纯性肥胖症患者采取针刺配合推拿治疗效果更佳，可改善其临床症状、降低血脂，提高治疗有效率，值得临床推荐与使用。
关键词：单纯性肥胖症；针刺；推拿；预后；效果
Analysis of prognosis of simple obesity patients treated with acupuncture and massage
[Abstract] Objective: To explore the prognostic effect of acupuncture combined with massage therapy in patients with simple obesity. Methods: From January 2019 to January 2020, 78 patients with simple obesity who were treated in our hospital were selected as the research object, and they were divided into a control group and a research group by lottery, 39 cases in each group. The control group was treated with single acupuncture and moxibustion, and the research group was treated with acupuncture and massage. The physical fitness index, blood lipid index and clinical efficacy of the two groups of patients before and after treatment were compared. Results: After treatment, the improvement of each constitution and blood lipid index of the research group was better than that of the control group, and the clinical efficacy was higher than that of the control group, P <0.05. Conclusion: For simple obesity patients, acupuncture combined with massage therapy is better, which can improve its clinical symptoms, reduce blood lipids, and improve the treatment efficiency. It is worthy of clinical recommendation and use.
【 key words 】Simple obesity; acupuncture; massage; prognosis; effect
肥胖是由于人体内的脂肪与碳水化合物、蛋白质等比例失调引起的，肥胖不仅会影响身材的美观程度，还会导致各类疾病的发生，很多疾病都是因为肥胖引起的。近些年，患单纯性肥胖症的人数逐年增多，关于肥胖症的发病机制，专家认为多于饮食能量摄入过量而造成体内脂肪堆积，与遗传、精神以及环境等因素密不可分。中医学认为“脾瘅”与肥胖症相近，该疾病通过手术治疗或者药物减肥方式效果并不理想，且具有一定程度的安全隐患。通过中医针灸与推拿方式可有效改善其肥胖症的临床症状，为了证实针灸推拿对单纯性肥胖症的疗效，我院以78名单纯性肥胖症患者作为研究对象，就单纯性肥胖症患者应用针刺配合推拿治疗的预后效果进行研究，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从2019年1月到2020年1月期间在我院进行治疗的单纯性肥胖症患者中选取78例作为研究对象，采用抽签法将其分为对照组和研究组，每组各39例。纳入排除标准：所有患者均符合2000年WHO《对亚太地区肥胖及其防治的重新定义》以及第五届全国肥胖病研究学会《单纯性肥胖症的诊断及疗效评定标准》有关单纯性肥胖症的诊断标准。经中医诊断均伴有不同程度的浮肿、疲乏、纳差、腹满、尿少、脉沉细、舌质淡红等症状；排除精神、心肝肾功能存在障碍者、造血系统障碍者、甲状腺功能障碍者、近期服用减肥药者。对照组最小年龄41岁，最大年龄65岁，平均年龄（48.15±1.53）岁，男患者21例，女患者18例；研究组最小年龄40岁，最大年龄65岁，平均年龄（48.13±1.34）岁，男患者22例，女患者17例。比较两组患者性别、年龄等一般资料，P＞0.05，具有可比性。本次研究均经患者本人或家属同意并签署知情同意书。
1.2方法
对照组：采用单一针灸治疗。按照《中国针灸穴位辞典》取患者曲池、大横、三阴交、丰隆、梁丘、中脘、关元、天枢以及气海等穴位。采用平补平泻法针法，对于脾虚湿盛者取太白、阴陵泉以及丰隆穴，以补法为主；对于胃腑实热者取曲池、内庭、支沟以及腹结穴，以泻法为主；对于肝郁气滞者取太冲、肝俞穴，以泻法为主；对于脾肾阳虚者取脾俞、肾俞以及太溪穴，以补法为主。患者取仰卧位，对施针部位进行常规消毒。使用40mm-75mm的毫针，迅速进针，得气后，虚症以泻法为主，实证以补法为主，补写结束后，将电针治疗仪与针柄相接，得气后留针30分钟，前三日每日行针一次，之后每个一日行针一次，30天为一个疗程。
研究组：实施针灸联合推拿的方式治疗。
针灸法参照对照组。推拿方法如下：（1）取中脘、气海、天枢、水道以及关元穴，以点揉法为主。（2）叠掌摩腹。（3）运腹法，先按顺时针方向按摩腹部3分钟，在采用循行线行法，双手顺着带脉按摩2分钟，再以掌揉腹部3分钟，最后使用掌振法按摩腹部1分钟。（4）双手用力抓、捏皮下脂肪。
1.3观察指标及效果评价标准
（1）对两组患者各项体质指标进行比较。包括体重、BMI、臀围、股围、腰围以及FAT。
（2）对两组患者临床疗效进行比较。临床疗效评价标准，痊愈：BMI在26-27kg/m2，FAT%=30%（女性）/26%（男性），减重＞80%，临床症状消失；显效：BMI下降超过4kg/m2，FAT%下降超过5%，减重30-70%，临床症状基本消失；有效：BMI下降2-4kg/m2，FAT%下降在3-5%之间，减重25-30%之间，临床症状有所好转；无效：上述症状均未改善，且部分患者病情有所加重。
（3）对两组患者治疗前后血脂指标进行比较。
1.4统计学分析
将收集到的数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，以（x±s）、[n（%）]表示计量型数据以及计数型数据，用t检验计量型数据，用x2检验计数型数据，P＜0.05表示两组患者具有可比性。
2 结果
2.1对两组患者各项体质指标进行比较。
结果显示，治疗前，两组患者体质指标组间对比差异不明显，P＞0.05；治疗后，研究组患者各项体质指标改善情况均优于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05，见表1。
表 1 两组患者各项体质指标（x±s）（n=78）
3 讨论
中医学认为肥胖症多为过食肥甘、先天禀赋、痰饮水湿以及疏于劳作等因素有关。单纯性肥胖症患者机体脏腑气血阴阳功能失调，导致患者痰浊、水湿，治疗单纯性肥胖症采用针灸联合推拿具有良好的效果。针灸不仅能够加速糖分解代谢，提升体内乳酸脱氢酶的活性，还能转化体内多余的脂肪。同时，针灸可将血中胰岛素回降，减慢葡萄糖转化成脂肪的速度，加速脂肪分解。推拿具有促进气血运行、调节脏腑功能的作用，通过按摩加速脂肪的燃烧进而达到减肥的目的。二者联合使用可提高临床效果。可以说，在治疗单纯性肥胖症方面，中医治疗的方法弥补了西医常规治疗的局限性，通过针灸加推拿的方法可有效帮助患者调节内分泌以及物质能量代谢，改善患者食欲、排泄异常等症状，进而达到治疗的效果。
我院以78例单纯性肥胖症患者作为研究对象，随机将其分为对照组与研究组，分别采取单一针灸治疗以及联合推拿治疗，对两组患者治疗前后各项体质指标、血脂指标以及临床疗效进行比较。结果显示，治疗后，研究组体重、BMI、臀围、股围、腰围以及FAT指标优于对照组，血脂指标改善情况均好于对照组，临床疗效高于对照组，P＜0.05。
综上所述，对单纯性肥胖症患者采取针刺配合推拿治疗效果更佳，可改善其临床症状、降低血脂，提高治疗有效率，值得临床推荐与使用。
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