张海荣 黄新生
内蒙古自治区中医医院 内蒙古呼和浩特 010000
摘要：探讨中西医药的结合治疗的方法对于肺源性心脏病合并心力衰竭的临床治疗效果。方法：将我院从2010年8月至2012年10月收治的56例患有肺源性心脏病合并心力衰竭的患者，采用随机挑选分组的方式，分为治疗组与对照组，对照采用常规的西医治疗的方法，治疗组则采用在西医治疗的基础上结合中药制剂生脉注射液以及和黄氏注射液的两种不同的注射液进行联合治疗。最后得出的结果：对照组的治疗总效率达到了75.6%，而治疗组最终的总有效率在96.3%，而且治疗组中的患者的临床症状改善时间是要比参与对照组效果好，（p<0.05）,所以根据两组对比出来的结果统计可以得出结论：在采用西医联合生脉注射液和黄氏注射液对于治疗肺源性心脏病合并心力衰竭的患者有着很显著的效果，值得临床推广。
关键词：中西医结合；慢性肺源性心脏病；心力衰竭
引言：慢性肺源性心脏病简称为肺心病，它主要是由支气管肺，胸廓或者肺动脉以及其分支的慢性原发病而引起的右心室肥厚，肺动脉高压所导致的心脏病。肺心病的急剧加重期主要是肺以及心脏功能的失代偿期常可伴以右心室衰竭为主要的心力衰竭表现，严重的危害到了肺心病患者的健康与生命。选取我院从2010年8月到2012年10月这个时间段内所治疗的患有肺源性心脏病合并心力衰竭的患者，将其分组治疗后的效果得出报告。
1.研究对象和研究方法的选取
1.1研究对象的选择
本次研究均选取的病例是符合全国第二次肺心病专业会议修订的慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的治疗标准。其中男性23例，女性33例，年龄都在35岁到65岁之间，其平均年龄在44岁左右，中心功能的为27例，心功能三级为33例；将其两组随机分配为对照组和治疗组两个组，每一组均有28例肺心病患者，两个组的患者年龄，性别构成，心功能以及病程等方面的差异无统计学意义（p<0.05）,具有可比性。
1.2分组方式选择
临床诊断的标准是要以《中医临床的病证诊断疗效标准》为依据，气虚血瘀型的:心悸，胸腹胀满，哮喘，嘴唇发白，痰中带血，乏味无力，两组患者都给予西医的常规的治疗方法，给予吸氧，控制感染，祛痰，平喘，以及改善呼吸道功能，合理的使用·利尿剂与强心剂，纠正酸碱的平衡以及水电解紊乱等。观察组患者在此基础上给予50~80ml的生脉注射液加入到5%的葡萄糖溶液250ml中静滴，并且还需要40ml的丹参注射液也是加入到5%的葡萄糖溶液250ml中静滴，两种药物均为每天1次静滴。治疗两周过程中观察患者的体征、临床症状以及心电图、血常规等变化。根据治疗的标准，显著：患者的临床体征以及症状我完全缓解或者有着明显的好转，肺罗音消失，心功能等级改善两级，患者下肢的水肿情况有着明显的消退；有效;患者的临床体征以及在治疗之前所表现的症状都有所缓解，心功能改善一级，肺罗音有在很大程度上减轻，下肢的水肿有所减退；无效：患者的临床症状以及体态特征没有任何的减轻的迹象，心功能没有丝毫的改善，或者病情更加的恶化的状况。
2.数据分析处理方法的选择
数据分析主要是采纳了SPSS17.0根据统计学软件进行数据分析，计量资料主要是采用t检验，计数资料采用卡方检验，p<0.05为差异有统计学意义
3.结果
患者临床改善所需要的时间。在两组参考检验治疗之后，治疗组患者的症状改善所需要的时间是明显是要与对照组少。我们将统计的结果汇总如下表1-1
表1-1 两组的临床症状改善所需时间
注意：p<0.05，差异有统计学意义。
两个组的经过治疗后，治疗的总有效率为96.3%，参与对照组的总有效率为75.6%，现将两组患者真的临床治疗的对比统计如表1-2.
注意：p<0.05，差异有统计学意义。
4.结果讨论
肺源性心脏病是由支气管、肺组织、胸廓或肺动脉系统病变所致肺血管阻力增加，以及肺动脉高压等多种因素导致的心脏病，心力衰竭常合并在慢性的阻塞性肺病的基础上，病死率高，严重的威胁到了我们国家老年人的健康状况，肺心病心力衰竭发生的机制是肺动脉高压形成的功能因素。如缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，使肺动脉血管收缩以及解剖结构因素如反复发作的慢性支气管炎以及支气管周围炎，会导致邻近肺小动脉引起小血管炎，管壁增厚，管腔狭窄或纤维化甚至完全闭塞，使血管阻力增加，产生肺动脉高压，随着肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺毛细血管，造成管腔狭窄或闭塞，加上血容量的增高和血黏度的增加均可使肺动脉压升高，上述因素造成肺动脉高压形成，最后导致右心负荷增加，产生右心衰竭的临床表现。
丹参注射液是丹参合降香水溶性取物的杀菌物质，具有很好的活血化瘀的效果。丹参的主要功能就是能够那血液的粘稠程度降低，解除肺小动脉的痉挛问题，进一步的提高了肺部循环系统的效率，改善好了心肌缺血状态现象的发生，减轻了心脏出现负载荷的情况，这表明对心脏功能的改善非常有效。丹参能够阻止钙细胞内流，其中有效成分丹参酮能够有效的清除体内的氧自由基，解除支气管痉挛，更快的恢复肺通气功能，纠正肺部缺氧状态，丹参酮还有着抵抗病毒的作用，抑制细菌，提高免疫系统，还可以促进炎症的吸收。硫酸镁注射中镁离子中缺乏可时使心肌细胞线粒体断裂还影响到心肌代谢能力，从而导致了心肌收缩力的减弱，易致心力衰竭，呼吸衰竭，补充含镁成分的物质可以直接松弛周围血管平滑肌，扩张冠状动脉，减轻心脏的负荷，改善了肺炎所导致的心肌缺氧，激活钙原子，钾原子 -ATP酶和心肌腺苷环化酶，这样才能够维护好心肌的线粒体的完整性，改善心肌功能，缓解呼吸困难。
5.总结
中西医中肺心病是以心、肺病变为基础的多脏器损害的疾病，这是属于晚期的病发症。在治疗的过程中给予抵抗感染，有着控制心力衰竭，进一步的改进呼吸系统的功能，使用肾上腺激素是一个重要的治疗方式它的主要作用效果快，对于心力衰竭的治疗能力强，但是如果去长期使用就是效果衰减，引起电解质混乱，以及各种心率不正常的情况出现，急性发病期表现出的症状为本虚证实。在治疗病情的过程中，病情易多变难易猜测，治疗时应该要按照急则治标，标本兼治的原则来进行治疗。中西医药结合的治疗方法是一种很好的治疗方式。经过临床的观察与分析，注射丹参酮注射液治疗的效果是可以得到患者的满意，并且有着稳定以及有效的改善病状，对于患者来说对身体的副作用小，价格亲民，是一个值得借鉴的与使用的治疗药剂。
参考文献：
[1]叶君,翁丽珣.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病合并顽固性心力衰竭的临床效果分析[J].中外医疗,2019,38(26):170-17762.
[2]聂故,王彤.非洛地平合用复方丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病并心力衰竭的临床疗效观察[J.中国医药导报,2015,3(15):211-21452
[3]陈玲,白黎峰,李占江,王红玉,王延荟.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床分析[J].中医临床研究,2015,5(12):40-4471.
[4]何琦．多巴胺、酚妥拉明、复方丹参治疗肺心病心力衰竭临床分析[J]．临床肺科杂志，2015，10 (6):800.