石晓莹
河南大学淮河医院 影像科 河南省开封市 475000
【摘要】：目的：分析3.0T动态增强MRI联合CT扫描在良恶性骨肿瘤诊断中的应用情况。方法：2018年7月-2020年6月，开展良恶性骨肿瘤诊断研究工作，对本院接受的良恶性骨肿瘤患者资料进行回顾性分析，其中良性患者37例，恶性患者32例，全部患者接受3.0T动态增强MRI、CT诊断，比较评估诊断准确性。结果：3.0T动态增强MRI联合CT扫描良性肿瘤诊断准确率为93.70%、96.88%，恶性肿瘤诊断准确率为，均高于3.0T动态增强MRI、CT扫描，P＜0.05；在恶性肿瘤检查中，3.0T动态增强MRI联合CT扫描特异性、敏感度为100.00%、96.88%，均高于3.0T动态增强MRI、CT扫描，P＜0.05。结论：在良恶性骨肿瘤诊断中，3.0T动态增强MRI联合CT扫描诊断准确性较高，同时对于恶性肿瘤患者，联合诊断具有较高的特异性和敏感度，值得推荐。
【关键词】：骨肿瘤；良性；恶性；3.0T动态增强MRI；CT
骨肿瘤临床较为常见，其中良性患者可根治且患者预后良好，而恶性患者治疗后复发率较高，且预后质量不佳，严重影响患者身体健康状况 [1-2]。针对骨肿瘤患者，不论良性还是恶性患者，准确诊断、及时治疗意义重大，因此临床重视探究有效的诊断方式，其中MRI和CT应用广泛，但具体选择尚无定论，本文进行了相关探究，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年7月-2020年6月，开展良恶性骨肿瘤诊断研究工作，对本院接受的良恶性骨肿瘤患者资料进行回顾性分析，其中良性患者37例，恶性患者32例。良性肿瘤患者中男21例，女16例，年龄14-68岁，平均（32.13±2.55）岁，其中骨纤维结构不良8例，孤立性骨囊肿16例，动脉瘤样骨囊肿13例；恶性骨肿瘤患者中男性20例，女性12例，年龄15-67岁，平均（32.94±3.41）岁，其中软骨肉瘤8例，骨肉瘤9例，侵袭性骨巨细胞瘤15例。
1.2 诊断方法
3.0T动态增强MRI 使用我院3.0T全身核磁共振扫描仪，由德国西门子提供，使用体线圈，序列确定为短时间反转恢复序列（STIR）、自旋回波序列（SE），确定使用其横断位、矢状位和冠状位，设定扫描参数，其中T1WI参数如下：TR：350-400ms，TE：10-20ms，间距：1.5mm，层厚：6mm；T2WI参数如下：T2WI采取快速自旋回波序列（FSE），TR：3800-4000ms，TE：100-110ms，间距：1.5mm，层厚：6mm，FOV30~35CM，激励次数2次。对比剂使用Gd-DTPA，剂量控制为0.1mol/kg，采集增强设定为T1WI，于注射对比剂5min后实施；
CT扫描 使用我院16排螺旋CT扫描仪，具体参数设置如下：电流：140-200mA，电压120kV，间距：5mm，层厚：3-5mm，并进行常规骨窗重建，配合常规软组织窗重建。
1.3 观察指标
（1）评估比较3.0T动态增强MRI、CT扫描及联合诊断对良恶性骨肿瘤诊断准确性；（2）针对恶性骨肿瘤患者，评估比较3.0T动态增强MRI、CT扫描及联合诊断三种方式敏感度和特异性。
1.4 统计学处理
统计学软件：SPSS24.0；计数资料： ，行 检验；统计学意义指标：P＜0.05。
2 结果
2.1诊断准确性
3.0T动态增强MRI联合CT扫描良性肿瘤诊断准确率为93.70%、96.88%，恶性肿瘤诊断准确率为，均高于3.0T动态增强MRI、CT扫描，P＜0.05，详见表1。
表1 不同诊断方式准确性比较[n(%)]
注：#与3.0T动态增强MRI比较差异具有统计学意义， *与CT扫描比较差异具有统计学意义。
2.2特异性和敏感度
在恶性肿瘤检查中，3.0T动态增强MRI联合CT扫描特异性、敏感度为100.00%、96.88%，均高于3.0T动态增强MRI、CT扫描，P＜0.05，详见表2。
表2 不同诊断方式准确性比较[n(%)]
注：&与3.0T动态增强MRI比较差异具有统计学意义，@与CT扫描比较差异具有统计学意义。
3.讨论
骨肿瘤临床较为常见，在骨骼或邻近组织中发生病变，且良性与恶性病变相似度较高，临床诊断难度大，因此采取科学有效的诊断方式尤为关键，目前CT平扫和MRI诊断应用较多。
本次研究结果显示：3.0T动态增强MRI联合CT平扫在良恶性骨肿瘤诊断中准确性较高，且对于恶性肿瘤具有较高的敏感度和特异性，原因分析如下：螺旋CT平扫可以准确地显示患者骨质增生、破坏或硬化情况，联合MRI能够准确显示骨肿瘤的边缘，进而提高了监测的准确性。同时增强MRI检测中，良性患者肿瘤边缘较为清晰，与周围组织存在可见界限，而恶性肿瘤患者边缘相对模糊，因此联合诊断在恶性肿瘤诊断中应用价值较高，为后续治疗提供了科学依据。
综上，在良恶性骨肿瘤诊断中，3.0T动态增强MRI联合CT扫描诊断准确性较高，同时对于恶性肿瘤患者，联合诊断具有较高的特异性和敏感度，值得推荐。
参考文献：
[1]李锋, 程天明. 不同病理类型脊柱骨肿瘤的X线、CT及MRI的影像征象特点及诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2018, 16(4):142-146.
[2]于冬洋, 单奔, 柳勇,等. 3.0T磁共振DWI及动态增强扫描在腮腺常见肿瘤中的诊断价值[J]. 中华全科医师杂志, 2018