王贵方 李仁伟 叶佳辉
云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）心内科 云南 蒙自 661199
摘要：目的：分析盐酸贝那普利对老年性高血压患者的治疗效果及安全性。方法：选取我院2018年8月~2019年8月收治的106例老年性高血压患者为研究对象，按照药物治疗方法将患者分为两组，且为平均分，每组53例患者。对照组患者使用马来酸左旋氨氯地平片治疗，观察患者使用盐酸贝那普利治疗。比较两组患者的治疗效果以及安全性。结果：观察组患者的治疗总有效率96.23%，不良反应发生率1.89%，临床效果和安全性均优于对照组。结论：老年性高血压患者的治疗中使用盐酸贝那普利，既能够显著提升治疗效果，又能够保证患者的安全性。
关键词：盐酸贝那普利；老年性高血压；治疗效果；安全性
高血压是临床上的常见疾病，以老年群体患病率较高，对人们的身心健康有着严重危害，引起人们的高度重视。现如今，临床上治疗高血压的药物较多，主要为钙离子通道阻滞类药物、利尿药物、血管扩张药物等，具体根据患者的情况选择药物，在保证治疗效果的同时，尽量提高治疗的安全性。本文以我院的老年性高血压患者为例，分析盐酸贝那普利的临床治疗效果和安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
106例老年性高血压患者，男性64例，女性42例，患者年龄65岁~87岁，平均（71.9±1.4）岁；病程2年~18年，平均（9.2±0.9）年。入选标准：符合老年性高血压的诊断标准；患者知情且自愿参加。排除标准：对研究使用药物过敏；合并糖尿病；合并心、脑等重要脏器严重疾病；入组前1个月使用过其他药物治疗；精神异常、电解质紊乱、交流障碍。同时，本文的研究工作经过我院伦理委员会批准。两组患者的一般资料无显著差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者使用马来酸左旋氨氯地平片治疗：口服，1次/d，2.5mg/次；如果患者的降压效果不理想，可以适当将药量增加至5.0mg/（次·d），并且治疗时间持续6个月。
观察组患者使用盐酸贝那普利治疗：口服，1次/d，10mg/次；可根据患者的病情适当将药量调整到40mg/（次·d），并且治疗时间持续6个月。
1.3临床观察指标
（1）监测两组患者入组时和治疗6个月之后患者的舒张压和收缩压，根据患者的症状以及血压指标评价治疗效果。显效：舒张压和收缩压均达到正常，或者收缩压下降幅度≥30mmHg，舒张压下降幅度≥20mmHg。有效：收缩压下降幅度在10~29mmHg，舒张压下降幅度10~19mmHg，或者收缩压和舒张压均没有达到以上降低幅度，但是达到正常值。无效：舒张压和收缩压没有达到以上任何标准。总有效率=（显效+有效）/患者例数×100%。（2）比较两组患者治疗的安全性。恶心呕吐、水肿以及乏力等。
1.4统计学方法
采用SPSS?25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组53例患者中，1例出现恶心呕吐症状，未见水肿和乏力，不良反应发生率为1.89%。对照组观察组53例患者中，2例出现恶心呕吐症状，2例水肿和1例乏力，不良反应发生率为9.43%。两组患者统计学对比，P＜0.05，差异显著。观察组患者的治疗效果优于对照组，数据信息见表一。
表一 比较两组患者治疗效果（n）%
3讨论
老年性高血压在人们饮食习惯、运动习惯以及生活环境等因素的影响，其发病率逐渐增加，患者的数量逐渐增多，尤其是我国有着非常明显的老龄化特点，导致患者的数量急剧增加。此外，由于高血压需要患者长期配合治疗，而老年患者的配合度较差，存在不同程度的停药、增减服药剂量等情况，影响临床治疗效果，影响患者健康和生活质量。老年性高血压是诱发脑卒中、冠心病以及心力衰竭等老年疾病的高危因素，影响患者的晚年生存质量，需要予以高度重视[1]。目前还没有明确老年性高血压发病的原因和机制，研究人员普遍认为与环境、饮食、精神和脂质代谢等因素有关，因此增加患者的治疗难度。同时，老年患者在临床上表现出的症状有着独特性，最为常见的是血压水平波动较大，患者的主要特点就是容易发生体位性低血压；并且患者发生并发症的可能性增加，进一步增加患者的治疗难度。现阶段老年性高血压患者的治疗以血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂以及血管扩张等类型的药物为主，不同的药物在临床上发挥的作用不同，治疗效果差异也比较显著。因此，临床上一直在探索高效、安全的治疗方法。
盐酸贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，会在患者的体内转化，成为贝那普利。盐酸贝那普利治疗老年性高血压发挥作用的主要机制：抑制心肌纤维化以及心肌肥厚、改善心肌重构，从而有效改善左心室顺应性[2]。此外，使用盐酸贝那普利治疗，还能够改善中的血流动力学，实现血管的有效扩张，减少外周血管阻力，从而降低心脏负荷，达到理想的治疗效果。盐酸贝那普利虽然会出现一定比例的不良反应，但是发生率极低，对患者的影响不大，也就是说临床应用的安全性较高。
马来酸左旋氨氯地平片从本质上来看，可以将其划分到钙通道阻滞剂一类，患者在服药后能与已经失去活性的钙通道结合，并且以这个状态存在，整体修复钙通道，延长其复活时间，从而阻断钙物质流入血管平滑肌细胞；同时，服药后患者去甲肾上腺素水平降低，导致血浆中儿茶酚胺水平降低，促进小动脉血管扩张，实现降低血压的目标[3]。但是，使用马来酸左旋氨氯地平片对老年性高血压进行治疗，容易诱发恶心呕吐、乏力以及水肿等不良反应，对治疗的整体效果产生一定影响。
在本文的临床研究中，观察组患者使用盐酸贝那普利治疗，患者的治疗效果和安全性都比较高，显著优于对照组。由此可见，盐酸贝那普利的临床实际应用效果较高，在老年性高血压患者的治疗中能够发挥出积极作用。
综上所述，高血压是老年人常见疾病，对老年患者的晚年生活质量和身体健康有严重影响，使用盐酸贝那普利进行治疗，不仅能够保证治疗效果，还能够保证治疗安全性，临床应用价值较高，值得推广。
参考文献：
[1]周姝,王岩,孙铭泽.盐酸贝那普利治疗老年性高血压的疗效及安全性观察[J].航空航天医学杂志,2018,29(12):1452-1453.
[2]毛玉英.盐酸贝那普利治疗老年性高血压的安全性及不良反应观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(35):52-53.
[3]吴大山.盐酸贝那普利治疗老年性高血压的疗效及安全性观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(84):16454-16455+16457.