刘良成，廖德荣通讯作者，
随州市长盛苑小区医务室，湖北随州，441300
通讯作者 随县中医医院内科，湖北随州，441300
【摘要】目的：探讨穴位埋线结合沙美特罗/丙酸氟替卡松对支气管哮喘患者肺功能指标的影响。方法：选取我院收治的108例支气管哮喘患者，随机分为对照组和观察组各54例，对照组需采取沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗，观察组在对照组基础上加用穴位埋线治疗。对比二组患者治疗后肺功能指标水平、T细胞亚群水平及INF-γ水平值。结果：治疗后观察组PEF、FEV1及FEV1/FVC值、INF-γ及CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋水平均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对支气管哮喘患者实施穴位埋线联合沙美特罗/丙酸氟替卡松能够明显改善其肺功能指标水平，提升免疫力。
【关键词】支气管哮喘；沙美特罗/丙酸氟替卡松；穴位埋线
支气管哮喘为呼吸科常见疾病，其发病因素为气道高反应受影响，出现慢性气道炎症。临床通常采取抗炎药物治疗以控制病情，但效果较慢且易受不良反应侵扰[1]。故本研究现采取中西医联合治疗，予以患者沙美特罗/丙酸氟替卡松联合穴位埋线法治疗，具体如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
择取我院收治的108例支气管哮喘患者，收治时间为2017年9月-至2018年10月。采取随机数字表法分为对照组和观察组，各54例。对照组男29例，女25例，平均年龄（47.6±5.1）岁。观察组男30例，女24例，平均年龄（46.8±5.2）岁。在一般资料中，二组数据相比无显著差异,具有可对比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组需采取沙美特罗/丙酸氟替卡松（国药准字：H20150324，50μg/250μg/吸）治疗，每日2次，每次吸入一次，根据患者实际情况使用β2受体激动剂。
观察组在以上基础上联合穴位埋线法治疗。用具：将长1cm左右的埋线专用生物可吸收蛋白线置于75%酒精中30min，在放入穴位前采取生理盐水进行冲洗。主要穴位：膻中穴、肺俞穴、定喘穴。随证加减穴位：若患者脾虚加施阴陵泉、脾俞；若患者肾虚加施肾俞；若患者痰多咳嗽加施丰隆穴，针对素体虚弱患者加施足三里等。方法：辨证确定穴位后进行标记，对穴位消毒、戴无菌手套，将埋线针退出枕芯2.5cm左右，用2cm内的蛋白线置入套管针中，一手将皮肤固定，一手快速插针，得气后，将针芯中蛋白线置入穴位中，按压摩针孔，最后将无菌瓶口贴于针孔2日。一次埋线时长为25-30日，3个月为一次观察时限。
1.3观察指标
肺功能指标：使用肺功能测定仪对治疗后患者的PEF、FEV1值进行测定。
免疫学指标：采集10ml患者晨起静脉血液，5ml用来测定T细胞亚群，剩余放置在离心机离心后测定INF-γ。
1.4 统计学方法
选择spss17.0统计软件统计处理研究数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行X2检验，p<0.05代表差异显著。
2结果
2.1治疗后二组患者肺功能指标水平对比
观察组PEF、FEV1及FEV1/FVC值较对照组显著升高（P＜0.05）。
表1 治疗后二组患者肺功能水平对比（±s）
2.2治疗后二组患者INF-γ及T细胞亚群水平对比
治疗后观察组的INF-γ及CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋水平均显著高于对照组（P＜0.05）。
表2 治疗后二组患者INF-γ及T细胞亚群水平对比（±s）
3讨论
支气管哮喘作为一类反复发作的炎性疾病，激素虽可有效控制，但一经减量或停药，症状则明显反弹，故对于部分患者而言效果不甚理想[2]。因而，如何降低哮喘患者应用西药所致的副反应，改善临床症状为现今共同探讨的问题。
中医认为哮喘实证多以新病所累，虚证多为慢病所累，由脾、肺、肾虚导致。而穴位埋线能够平衡气血阴阳、调达脏腑经络，对患者起到平喘、宣肺、化痰的治疗效果。生物可吸收蛋白线能够于人体中软化、吸收，实现对机体的特异性刺激进而强化身体免疫力，调整肺表面活性物质。同时，埋线还可通过对血管床进行刺激以增加血液循环，减轻哮喘。研究证实，肺俞主肺脏，可调节肺腑功能，具平喘镇咳、调达肺气，固表效用；定喘为奇经之穴，能够通络、宽胸膈，主定喘、咳嗽病症；膻中为气海。三穴合施加之辨证穴能够对机体产生长久刺激，减轻气道阻力[3]。
沙美特罗作为受体激动剂可使气管平滑肌得到松弛，促抗炎介质释出。而丙酸氟替卡松能够聚集抗炎细胞[4]。本研究现对支气管哮喘患者采取穴位埋线联合药物共同治疗发现，观察组的肺功能指标改善情况由于对照组、INF-γ及CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋水平均显著高于对照组。由此表明，二法合用能协同互补，明显改善肺功能，另提示埋线能够提升抗炎效用。
综上所述，对支气管哮喘患者实施穴位埋线联合沙美特罗/丙酸氟替卡松能够明显改善其肺功能指标水平，提升免疫力，值得应用。
参考文献：
[1]李娜嘉.沙美特罗/丙酸氟替卡松联合布地奈德治疗支气管哮喘[J].健康大视野,2018,30(24):100-101.
[2]张秀芬.沙美特罗/丙酸氟替卡松、布地奈德联合治疗支气管哮喘疗效分析[J].临床研究,2018,26(3):45-47.
[3]张雄文.自拟温肺健脾化痰方、穴位埋线对支气管哮喘慢性持续期痰哮证炎性因子的影响评价[J].健康必读,2019,20(6):50.
[4]张赛男,范萍,曾富坤,王煦喆,欧阳里知,李铁浪.穴位埋线联合西药治疗支气管哮喘缓解期随机对照研究[J].上海针灸杂志,2017,36(12):1391-1395.