刘瑞立1 李丹2 费春羡3 黎碧云1 梁影虹1 缪秀丹1 叶建生1 卢影倩1
1.阳江市人民医院 全科医学科 （广东阳江）523950
2.2.阳江市妇幼保健院 儿童保健科 （广东阳江）529500
【摘要】目的：分析对慢性阻塞性肺病患者应用布地奈德联合福莫特罗治疗对炎性因子及肺功能的影响效果。方法：本次研究以慢性阻塞性肺病患者为研究对象，患者120例，均为在2019年月至2020年1月间我院收治，为确保研究的准确性及合理性，依据随机数字表法特将患者分为对照组和观察组，每组60例，两组采用相同的治疗手段进行常规治疗，在此基础上对照组布地奈德治疗，观察组接受布地奈德联合福莫特罗治疗，对两组炎性因子及肺功能的改变情况进行比较。结果：经治疗后，观察组患者PEF、FVC以及FEV1指标明显高于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者IL-6、IL-1β以及TNF-α指标明显低于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性阻塞性肺病患者应用布地奈德联合福莫特罗治疗取得良好的临床疗效，可对炎症因子以及肺功能进行明显改善，临床价值重大。
【关键词】慢性阻塞性肺病；布地奈德；福莫特罗；炎性因子；肺功能
慢性阻塞性肺病属于临床高发慢性疾病，与肺组织破坏、肺气肿、小气道纤维化、慢性支气管炎等严重程度有关，典型特征为不完全可逆气流受限，且呈持续性进展[1]。目前，临床对该疾病的主要治疗目的为消除炎症，改善肺功能，现为探究何种治疗方式可有效达到此效果，特选取2019年月至2020年1月间我院收治的120例该疾病患者的临床资料进行分析，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究以慢性阻塞性肺病患者为研究对象，患者120例，均为在2019年月至2020年1月间我院收治，为确保研究的准确性及合理性，依据随机数字表法特将患者分为对照组和观察组，每组60例。男33例，女27例，平均年龄（62.00±3.00）岁，平均病程（4.01±0.43）年，观察组60例，男35例，女25例，平均年龄（62.01±3.01）岁，平均病程（4.02±0.45）年。两组患者一般资料（年龄、性别、病程等）无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
纳入标准[2]：①均取得其本人或家属的知情同意，签署知情同意书；②首次发病；③具有较佳的治疗依从性；④符合该疾病诊断标准。
排除标准[3]：①伴有自身免疫系统疾病者；②中途放弃治疗或无法积极配合治疗者；（3）伴有严重肝肾、脑血管、心等疾病者；（4）合并感染者；（5）易过敏体质者；（6）伴有精神疾病者。
1.2方法
所有患者均接受解痉平喘、抗感染、化痰止咳以及氧疗等常规治疗，并接受血常规、肝肾功能、体格检查、心电图等常规检查。
对照组患者每日早、晚各给药一次AstraZeneca Pty Ltd生产的布地奈德混悬液（批准文号:JX20010140），取2mg该药物溶入2mL氯化钠注射液中给予高压氧驱动雾化吸入。
观察组患者每日早、中、晚各给药一次AstraZeneca AB(瑞典)生产的布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（批准文号：H20140459），每次雾化吸入4.5ug。所有患者在接受治疗后，均通过清水对口腔进行清洁。
1.3疗效评定标准
①比较两组治疗前后的肺功能指标，肺功能包括最大呼气第一秒呼出的气量的容积（FEV1）、用力呼气量（FVC）、呼气峰流速（PEF）[4]。
②比较两组治疗前后的炎性因子指标，包括白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）[5]。
1.4统计学处理
对本研究内所涉及数据进行统计分析时均采用SPSS 22.0统计学软件计算，采用χ2检验进行样本率的比较，用“”表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较；差异有统计学意义以P < 0.05表示。
2.结果
2.1肺功能的改善情况
经治疗后，观察组患者PEF、FVC以及FEV1指标明显高于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。
表1 肺功能的改善情况 （±S，L）
注：与对照组相比，△P＜0.05
2.2炎性因子的改善情况
经治疗后，观察组患者IL-6、IL-1β以及TNF-α指标明显低于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表2。
表2 炎性因子的改善情况 （±S，pg/mL）
注：与对照组相比，△P＜0.05
3讨论
炎症介质、气道重塑以及黏膜水肿的发生是造成慢性阻塞性肺病发生的病理基础，该疾病会导致相关细胞被激活，进而造成炎性因子的释放，导致病情加重。其中IL-6对B淋巴细胞有促进成熟的作用，能够促进其生成免疫球蛋白，进而造成炎症反应发生[6]。IL-6以及TNF-α含量增加会加大患者感染发生的几率，不利于患者康复。而在感染发生以及对调控应激的过程中多有IL-1的参与，进而造成炎性因子的发生。故为了控制疾病的发生，抑制炎性介质水平尤为重要[7]。布地奈德属于糖皮质激素药物，能够对抗炎作用起到有效抑制，并能够对气道重塑起到预防效果，进而使黏膜水肿得以缓解，提高平喘效果。而福莫特罗属于β受体激动剂药物，对平滑肌有松弛效果，并对支气管痉挛有缓解作用，且吸入给药后能长时间的作用于机体。
本研究表明，经治疗后，观察组患者PEF、FVC以及FEV1指标明显高于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者IL-6、IL-1β以及TNF-α指标明显低于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这提示了，联合给药可有效使患者机体炎性反应得以改善，并使肺功能提高，与刘志刚,童金生,吴柱国,等研究学者[8]的观点一致，具有较高的可依据性。故建议临床选用联合该药的方式进行治疗。
综上所述，对慢性阻塞性肺病患者应用布地奈德联合福莫特罗治疗效果显著，能显著提高患者的肺功能，并有效抑制炎症。
参考文献：
[1] 张永庆,苗毅,尚立群,等.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度慢阻肺稳定期疗效观察[J].陕西医学杂志，2016，45(4)：494-495．
[2] 王浩凌,唐永江,徐大敏,等.慢性阻塞性肺病炎性因子(CRP、TNF．a、IL-6)与冠脉造影Gensini评分相关性研究[J].医学影像学杂志，2016，26(7)：1230-1231，1236．
[3] 张鹏鹏,辛晓峰,何骞,等.慢性阻塞性肺病患者巨噬细胞功能与受体表达的关系研究[J].现代生物医学进展,2017,17(20)：3864-3867，3896．
[4] 李前前,邱丹丹,张伶俐.多索茶碱联合复方异丙托溴铵溶液对老年慢性阻塞性肺病患者血气分析的影响[J].贵州医药,2018,42(12)：1436-1438．
[5] 李志强.布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松吸入治疗缓解期慢性阻塞性肺病的效果、安全性及生存质量对比研究[J].贵州医药,2019,43(4)：553-555．
[6] 李研,佟飞,米香.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗Ac0S的疗效及其对患者血清hs-CRP、EOS的影响[J].海南医学,2017,28(18)：2997-3000．
[7] 王敏,陈阁.清热化痰祛瘀方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床研究[J].陕西中医,2019,40(5)：610-612．
[8] 刘志刚,童金生,吴柱国,等.噻托溴铵联合茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者IL-6、hs—CRP、TNF-d、CK—MB和肺功能的影响研究[J].重庆医学,2019,48(5)：863-865，869．
刘瑞立，1990.06，男，汉族，广东阳江，学士学位，住院医师，