蒙丽珍
西乡县人民医院 陕西汉中723500
【摘要】目的：研究乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的临床应用。方法：选取2014年3月-2020年3月收治的乳腺癌PR、ER阳性患者和PR、ER阴性患者各52例，分别记为阳性组和阴性组。均采用免疫组织化学方法检测。比较两组C-erbB-2水平及腋窝淋巴结转移情况。结果：阳性组C-erbB-2阳性率为26.92%，阴性率为73.08%，与阴性组的80.77%、19.23%相比，均有显著差异（P＜0.05）。阳性组腋窝淋巴结转移率为34.62%、未转移率为65.38%，与阴性组的69.23%、30.77%相比，均有显著差异（P＜0.05）。结论：PR、ER阳性的乳腺癌患者，预后情况优于阴性患者。阳性患者出现腋窝淋巴结转移的概率较低。利用免疫组织化学检测的方法辅助乳腺癌病理诊断，能提供更加充分的临床依据，具有较高的临床价值。
【关键词】乳腺癌；病理诊断；免疫组织化学检测；临床应用
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对女性身心健康均有较大的影响。对于此类疾病应当尽早发现、诊断、治疗，以提升治疗效果，改善患者预后，减少患者死亡。对于浸润型乳腺癌来说，通常存在浸润型导管癌的组织学类型，可通过免疫组织化学检测，得出Ki-67、HER-2、PR、ER等指标，进而辅助评价乳腺癌患者的分子分型、预后疗效等[1]。在肿瘤组织起源、良恶性肿瘤诊断、鉴别诊断等方面，免疫组化技术均可发挥重要的作用，在疾病诊断中能提供充分的依据。基于此，本文选取2014年3月-2020年3月收治的乳腺癌PR、ER阳性患者和PR、ER阴性患者各52例，研究了乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的临床应用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月-2020年3月收治的乳腺癌PR、ER阳性患者和PR、ER阴性患者各52例，分别记为阳性组和阴性组。阳性组中患者年龄在27-74岁，平均年龄为（54.3±3.6）岁；观察组中患者年龄在28-75岁，平均年龄为（54.6±3.4）岁。两组比较年龄等一般资料，均无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：均符合乳腺癌的诊断标准，阳性组PR、ER检测均为阳性，阴性组PR、ER检测均为阴性，所有患者对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。
排除标准：患有精神类疾病的患者，合并心肝肾等其它重要脏器疾病的患者，有认知或沟通障碍表现的患者。
1.2方法
利用手术标本检测或超声穿刺活检等方法，获取所有患者的病理标本。使用10%中性福尔马林溶液固定，并采取石蜡包埋。以4um连续切片，分别进行HE染色、ABD免疫组织化学染色、DAB显色、苏木素复染等方法处理，最后观察病理特点。判定标准为：PR、ER阳性表达位置在细胞核，表达数量超过1%，即为阳性。
1.3评价指标
比较两组C-erbB-2水平及腋窝淋巴结转移情况。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率表示。采用T检验和卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组C-erbB-2表达水平的比较
阳性组C-erbB-2阳性率为26.92%，阴性率为73.08%，与阴性组的80.77%、19.23%相比，均有显著差异（P＜0.05）。
表1 两组C-erbB-2表达水平的比较[n(%)]（n=52）
2.2两组腋窝淋巴结转移情况的比较
阳性组腋窝淋巴结转移率为34.62%、未转移率为65.38%，与阴性组的69.23%、30.77%相比，均有显著差异（P＜0.05）。
表2 两组腋窝淋巴结转移情况的比较[n(%)]（n=52）
3讨论
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于乳腺导管上皮，发病率较高。不积极规范治疗易扩散转移，严重威胁患者生命安全。所以对于此类癌症，需尽早诊断和治疗。乳腺癌可通过血行或淋巴结转移，有较强的激素依赖性[2]。所以患者体内雌孕激素水平，和肿瘤发生发展之间有着紧密的联系。当乳腺癌上皮细胞癌变，雌孕激素受体发生缺失，细胞仍保留PR、ER，可见内分泌对乳腺癌细胞生长增殖还有调节作用。因此通过免疫组织化学检测的方法，通过检测PR、ER水平，可辅助评价患者预后情况。两项指标均为阴性时，患者预后较差，如果同为阳性，则患者预后可能最为理想。所以，在乳腺癌病理诊断中，应用免疫组织化学检测的方法，对于疾病诊断和治疗，以及预后情况的判断，都有较高的临床价值[3]。C-erbB-2基因也叫做HER-2基因，是细胞来源癌基因，其蛋白产物阳性表达，可用于对乳腺癌患者预后的判断，也具有重要的临床价值。
综上所述，PR、ER阳性的乳腺癌患者，预后情况优于阴性患者。阳性患者出现腋窝淋巴结转移的概率较低。利用免疫组织化学检测的方法辅助乳腺癌病理诊断，能提供更加充分的临床依据，具有较高的临床价值。
【参考文献】
[1]傅春玲,刘定荣,吴彤,等.液基细胞学及细胞蜡块联合免疫细胞化学检测在胸腹水细胞病理诊断中的临床价值[J].重庆医学,2018,47(8):1058-1060.
[2]徐小艳,王建君,王慧,等.JMJD3和Ki-67定量检测与乳腺浸润性导管癌分子分型及临床病理学特征的关系[J].中国癌症杂志,2020,30(1):63-69.
[3]魏雪,李锐,王璇,等.乳腺癌组织切片经免疫组织化学染色后荧光原位杂交检测的再利用[J].中华病理学杂志,2019,48(8):636-638.