李洁
普洱市思茅区人民医院药剂科 云南 思茅 665000
摘要：目的 对我院2019年的抗菌药物使用情况进行分入分析，研究其使用的强度，以确保抗菌药物的合理使用。方法 对我院2019年各科室使用的抗菌药物进行收集，对抗菌药物使用的强度进行计算，并展开进一步的分析。结果 从总体上看，住院患者的抗菌药物使用强度比较稳定，只有一小部分阶段出现了强度偏高的情况。结论 我院在2019年加强了对抗菌药物的管理，在抗菌药物的使用上逐渐向更加合理、规范的方向转变，但是其中依然存在着一些用药过于集中的情况，在这种情况下，医院还要进一步加强对抗菌药物的管理，真正达到合理用药的目标。
关键词：抗菌药物；使用强度；控制
就近几年而言，抗菌药物在我国临床中得到了较为广泛的应用，各种疾病的治疗都开始离不开抗菌药物的使用，但是，此时也出现了一个非常严峻的问题，即抗菌药物的滥用情况凸显出来，在这种情况下，临床治疗中出现了细菌耐药性问题，这就为医务工作者的抗菌药物使用情况带来了一定的挑战。在此，本文通过对本院抗菌药物临床使用数据的分析，深入了解了临床患者抗菌药物的使用情况，以此为后续抗菌药物的合理应用提供数据参考。在此过程中，笔者深入分析了我院2019年的抗菌药物使用强度（AUD），具体结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
笔者从2019年1月-12月这一年间，所有使用过抗菌药物的住院患者的病例，共1139份进行分析总结，抗菌药物使用强度计算来自我院信息系统。
1.2方法
利用我院现行的统计软件系统对医院各科室使用的抗菌药物按月份进行统计分析，由于我院的信息系统中包含着抗菌药物规格、数量、金额等方面的内容，此时需要先将这些数据指标转换成数字形式的含量，之后进行相应的数据处理工作。在实际研究过程中，应用相应的含量乘以抗菌药物的总使用数量，从而就能得出某月抗菌药物的总消耗量，然后用消耗量乘以相应抗菌药物的DDD值，就能得出抗菌药物的DDD数；当得出DDD数后，将其乘以100除以各科室同期患者的住院总天数就能得出抗菌药物的使用强度[1]。
1.3数据处理
在本次研究中，涉及到的所有相关数据和信息都采用本院现有的软件信息系统进行处理和分析，具有可比性。
2结果
2.1 2019年医院各科室抗菌药物使用强度分析
通过实践发现，2019年医院大多数科室的抗菌药物使用强度均达标，只有儿科、骨科、急诊科存在抗菌药物使用不达标的情况，如表1.
表1 2019年各科室抗菌药物使用强度
2.2 2019年全院抗菌药物使用强度分析
在实践研究中发现，2019年我国大多数月份的抗菌药物使用强度都符合规定标准，只有四个月份出现了部分不达标的情况，如表2.这就说明，当前我院在抗菌药物的使用和管理上已经表现出了一定的效果，但是与国家标准还有一定的差距，仍需继续努力，切实将抗菌药物使用强度限制在国家标准范围内。
表2 2019年全院抗菌药物使用强度
3讨论
抗菌药物是临床治疗中较为常见的一种药物类型，此药物在近几年的临床治疗中出现了滥用和不合理用药的情况，由此也引发了一系列的细菌耐药性问题，不仅医疗资源遭到了很大的浪费，临床治疗效果也无法保证。尤其是近几年“超级细菌”的出现，不合理的治疗为人类的健康造成了很大的威胁[2]。对于这种情况，当前有必要加强对抗菌药物的监管工作，全面掌握医院抗菌药物的使用情况，这对于后续抗菌药物的合理应用非常重要。抗菌药物使用强度（AUD）就是用来监测抗菌药物使用情况的一项重要指标，通过对抗菌药物使用情况以及相关数据资料的对比，加以药物使用率、用药疗程、剂量等数据的分析，就能有效避免药物因人数变化或药物种类所产生的不良影响，最终结果更具准确性和科学性。
但是，通过对我院抗菌药物使用强度的分析发现，当前部分科室还存在着抗菌药物使用强度偏高的情况，深入分析发现，这与计算时存在的误差有很大关系，上述提到的儿科、骨科以及急诊科住院患者中都会有儿童，我院从信息系统中收集的数据是抗菌药物的数量，不是医嘱中的真实用量，如果医嘱中规定使用1g药物，而患者只用0.7g，那么在计算强度时还是会按照1g进行计算，这就使得最终计算出来的抗菌药物使用强度偏高；此外，皮试用药、冲洗式的抗菌药物、医嘱退回药物以及科室结余阶段回收的药物，这些都会导致科室的总体DDD值偏高，在这种情况下，最终所得的抗菌药物使用强度也会偏高[3]。不仅如此，笔者认为抗菌药物使用强度的判断在儿科中并不适用，不仅仅因为抗菌药物使用强度中的DDD值是针对成年人设计的，有特定群体，儿科的废弃药物也比较多，此时，如果按照抗菌药物使用强度来判断抗菌药物的使用，显然存在一定的异议。因此，在判断儿科的抗菌药物使用情况时还要将其作为一个特定的科室进行分析，针对其实际情况探索有效的管理方法。同时还应考虑其他因素：1.季节因素：通过分析发现，1月、2月份使用强度普遍较高，可能与冬季呼吸系统疾病发病率高有关。而我院绝大多数呼吸系统疾病患者都集中在急诊科、感染科、消化内科，造成这些科室使用强度高。2.联合用药较多：根据抗菌药物使用强度的计算公式（抗菌药物消耗量即累计DDD数/同期收治患者人天数），联合用药多必然导致抗菌药物累计DDD数高，从而导致使用强度高。3.抗菌药物使用天数多：根据使用强度计算公式，抗菌药物使用时间长会导致抗菌药物累计的DDD值偏高，大多数病人从入院到出院抗菌药物使用品种及剂量基本未调整，从而导致使用强度高。
基于上述种种问题，医院在后续的抗菌药物使用过程中要切实做好抗菌药物使用强度的控制工作。以我院2019年的监测数据为基础，在使用抗菌药物时必须对抗菌药物的使用原则要求进行全面的分析，在有效控制患者临床感染症状的基础上，尽量减少抗菌药物的用量，使其在药物使用的DDD值范围内；并且，患者住院期间还要根据其实际情况合理减少抗菌药物的使用天数，无指征的患者不要使用抗菌药物，避免不必要的联合用药，这样做可以有效减少抗菌药物的DDD数，对于降低抗菌药物的使用强度有着重大意义。在此过程中还要注意的是，抗菌药物使用强度的研究仅仅是一个围绕群体样本的统计，是对医院抗菌药物使用情况的粗略估计，针对患者本身而言，根据DDD数选择抗菌药物还是存在很多问题的，不建议使用，对于患者个体，还是要在综合考虑实际病情和用药指南的基础上，合理的选择抗菌药物，确保合理用药、安全用药[4]。
总之，从整体上来看，我院2019年抗菌药物使用强度比较稳定，大多数月份的抗菌药物使用强度均满足相关指标要求，只有一小部分存在使用强度偏高的情况，对此，医院还要切实增强在抗菌药物使用方面的管理，制定有效的制度进行监管，以确保用药的合理性和安全性。
参考文献
[1]沙莉莉.2017～2018年某院住院患者抗菌药物使用强度分析[J].中国处方药,2020,18(05):18-19.
[2]马柯,张虹.2016—2018年河南省洛阳正骨医院住院患者抗菌药物临床使用情况分析[J].中国卫生产业,2020,17(12):156-158+161.
[3]罗军强.我院2016年儿科住院患儿抗菌药物使用分析与对策[J].中国实用医药,2019,14(18):125-126.
[4]王欣.2015—2017年咸阳市中心医院住院患者抗菌药物的使用情况分析[J].现代药物与临床,2018,33(09):2425-2429.