程振英
湖北省崇阳县妇幼保健院 湖北省咸宁 437500
【摘要】目的 探究缩宫素联合卡前列甲酯对产后出血情况的影响。方法 选取135例2018年2月至2019年2月收治的高危妊娠且行剖宫产产妇为研究对象，按照治疗方式不同将其分为对照组（n=65，缩宫素治疗）和实验组（n=70，缩宫素+卡前列甲酯治疗）。比较两组研究对象产后出血情况。结果 在临床总有效率上，实验组（91.43%）比对照组（70.77%）高（P＜0.05）；在产后出血量上，实验组产后2h及24h出血量均低于对照组（P＜0.05）。结论 缩宫素联合卡前列甲酯应用于高危妊娠且行剖宫产产妇，可有效减少产后出血情况发生，减少产后出血量，值得在临床上进一步推广。
【关键词】缩宫素；卡前列甲酯；产后出血；临床疗效
产后出血是一种严重威胁产妇生命安全的分娩并发症，胎儿娩出后孕妇出现大量阴道出血症状，严重者会出现休克、贫血等症状，甚至死亡。据调查资料显示[1]，在我国，产后出血发生率约为1.6%-6.4%，每3例分娩死亡的产妇中，就有1例是因为产后出血而去世，产后出血属于世界范围内产妇死亡的主要原因。近年来研究发现[2]，卡前列甲酯能引起子宫平滑肌收缩，促使子宫创面关闭，达到预防和治疗产后出血的作用。本研究就缩宫素联合卡前列甲酯对产后出血情况的影响展开研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取135例2018年2月至2019年2月收治的高危妊娠且行剖宫产产妇为研究对象，按照随机分列表法将其分为对照组（n=65，缩宫素治疗）和实验组（n=70，缩宫素联合卡前列甲酯治疗），患者及家属知情且签署知情同意书。年龄22-41岁，平均年龄（31.27±2.31）岁，孕35-41周，两组一般资料基本一致（P＞0.05），本研究经过伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组：给予缩宫素（批号：国药准字H32025282；规格：0.5ml:2.5单位），由南京新百药业有限公司生产，静脉滴注0.02-0.04单位/min，胎盘排出后肌内注射5-10单位。
实验组，在给予对照组相同药物治疗基础上，胎儿娩出后，额外给予东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产的卡前列甲酯（批号：国药准字H10800007；规格：0.5mg），戴无菌手套于阴道内放入1mg药物，约2min。
1.3 观察指标
（1）临床疗效比较，判定标准如下：显效：产后出血停止，子宫收缩情况良好；有效：产后出血量≤50ml，子宫逐渐收缩；无效：产后出血量＞50ml，子宫无收缩。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
（2）产后出血量比较，记录产后2h、24h时一次性护垫使用前后重量差，按照1.05g=1ml换算。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1研究对象临床总有效率比较
在临床总有效率上，实验组（91.43%）比对照组（70.77%）高（P＜0.05），见下表1。
表1 临床疗效比较[n（%）]
2.2研究对象产后出血量比较
在产后出血量上，实验组产后2h及24h出血量均低于对照组（P＜0.05），见下表2。
表2 产后出血量比较（ml）
3 讨论
产后出血往往是由于多种因素互相作用引起的，其中以子宫收缩无力为主要原因，出血情况发生后产妇会出现阴道流血或阴部疼痛，如果出血过多会出现脸色苍白、头晕乏力的贫血症状，所以在产后2h内及时使用宫缩剂十分必要[3]。
虽然宫缩素对产后出血具有良好的治疗效果，但医学界临床上应用何种宫缩素、何种方法尚存在争议，且由于产妇之间存在个体差异，单纯大剂量使用宫缩素临床效果未达到预期，且会引起高血压、水中毒等副反应[4]。有研究显示[5]，卡前列甲酯阴道给药能够刺激子宫平滑肌收缩，扩张宫颈，其半衰期较长，弥补了宫缩素作用时间短的缺点，两者联合使用相较于单一用药具有更好的效果。本研究结果中，在临床总有效率上，实验组比对照组。高（P＜0.05）；在产后出血量上，实验组产后2h及24h出血量均低于对照组（P＜0.05）。缩官素通过与受体结合，提高了蜕膜前列腺素酶的活性，使前列腺素F2a生成量增加，引起妊娠子宫节律性收缩，加强收缩频率和强度，但其半衰期短，大剂量使用会引起宫缩素受体饱和而影响效果。卡前列甲酯是产科常用药，子宫对其十分敏感，可通过降低孕酮水平、增加前列腺素合成，同时促进缩宫素的合成，引起子宫高频率、高强度收缩。卡前列甲酯与缩宫素联合使用不仅能快速引起子宫收缩，还相对安全，是治疗和预防产后出血的理想药物。本研究结果表明，两种药物联合，降低了产妇产后出血发生率，减少了出血量。
综上所述，缩宫素联合卡前列甲酯能有效预防和治疗产后出血，对于临床上降低产妇死亡率具有重要意义，值得进一步推广研究。
参考文献
[1]吴亚萍,瞿福娟,郭楚.卡孕栓联合缩宫素对瘢痕子宫剖宫产产后出血的预防效果[J].海南医学,2019,30(19):2518-2520.
[2]范海霞,赵慧霞.卡前列甲酯栓在预防宫缩乏力性产后出血中的应用[J].中国药物与临床,2019,19(12):2047-2049.
[3]刘莉.卡前列甲酯栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的效果观察[J].川北医学院学报,2019,34(1):92-94.
[4]籍静茹.缩宫素联合卡前列甲酯栓预防阴道分娩产后出血的临床研究[J].中国药物与临床,2018,18(3):440-442.
[5]胡密雨.卡前列甲酯栓与缩宫素对产后出血临床治疗效果及护理对策分析[J].四川医学,2019,40(2):198-200.