冯利平 朱锐
岳池县人民医院 四川 广安638300
【摘要】目的：探讨利拉鲁肽用于2型糖尿病肥胖患者的临床效果；方法：将我院收治的86例2型糖尿病肥胖患者采用随机分组进行治疗观察，对照组给予口服二甲双胍+阿卡波糖进行常规治疗，观察组使用二甲双胍+利拉鲁肽进行治疗，比较治疗前后两组患者血糖水平和体质量，及临床治疗总有效率；结果：治疗前两组血糖、体质量指标差异不明显（P＞0.05），治疗后空腹血糖、餐后2h血糖和体质量差异显著（P＜0.05），观察治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；结论：2型糖尿病肥胖患者，利拉鲁肽临床治疗效果确切，具有推广应用价值。
【关键词】利拉鲁肽；肥胖患者；2型糖尿病；
【Abstract】Objective: To investigate the clinical effect of lilarutide on obesity type 2 diabetes mellitus.Methods: a total of 86 patients with type 2 diabetes in our hospital were randomly divided into two groups for treatment observation. The control group was given oral metformin + acarbose, and the observation group was given metformin + lialulutide. The blood glucose level and body mass of the two groups before and after treatment were compared, as well as the total clinical efficiency.Results: before treatment, there was no significant difference in blood glucose and body mass index between the two groups (P > 0.05); after treatment, there were significant differences in fasting blood glucose, 2h postprandial blood glucose and body mass index (P < 0.05). The total effective rate of observation was significantly higher than that of the control group (P < 0.05).Conclusion: In obese patients with type 2 diabetes, the clinical effect of lilarutide is definite and has the value of popularization and application.
[Keywords] Liraglutide; Obese Patients; Type 2 Diabetes
2型糖尿病是临床中常见的慢性疾病，治疗难度大尤其是肥胖患者。临床中主要采用药物控制为主。以往主要给予患者二甲双胍和阿卡波糖等口服药，作用有限，难以有效控制患者病情。有关研究表明，对2型糖尿病肥胖患者注射利拉鲁肽后，可有效提升患者病情控制效果。本次研究将我院收治的86例2型糖尿病肥胖患者作为治疗观察对象，探讨利拉鲁肽对患者治疗效果，具体分析如下。
1资料及方法
1.1一般资料
使用随机数字表法对我院2019年1月至2020年6月收治的86例2型糖尿病肥胖患者中进行分组，经诊断患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》中相关诊断标准[1]，临床相关资料完整，未患恶性肿瘤等其他严重疾病，BMI＞25，无妊娠期和哺乳期患者，研究由医院伦理委员会批准，且患者知情同意。分组后设置观察组（n=43）与对照组（n=43），观察组：男22例，女21例，年龄50-79岁，平均年龄（65.1±2.3）岁，病程1-13年，平均病程（6.4±1.2）年；对照组：男23例，女20例，年龄51-78岁，年龄均值（65.2±2.2）岁，病程1-12年，平均病程（6.3±1.3）年，统计分析两组2型糖尿病肥胖患者资料，P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2方法
全部患者均使用二甲双胍（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字H20023370；规格：0.5g*20片）进行治疗，用法用量：口服，从初始剂量为0.5g，2次/d，随餐服用，每周增加0.5g，最高剂量为2g,分两次服用。
对照组：患者采用二甲双胍+阿卡波糖（生产厂家：杭州中美华东制药有限公司；国药准字：H20020202；规格：50mg*30s）治疗，用法：口服。用量：初始剂量为1片/次，3次/d，后期根据患者病情增加用量，2片/次，3次/d。
观察组：使用二甲双胍+利拉鲁肽（生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司；国药准字：J20160037；规格：3ml：18mg）进行治疗，用法用量：经皮下注射0.6mg/次，1次/d。
1.3观察指标
观察两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hFC）、糖化血红蛋白（HbAlc）以及体质量（BMI）几项指标水平。
1.4疗效判定
根据患者血糖和体质量进行判断[2]，显效：血糖水平和体质量基本恢复正常；有效：血糖水平有效改善，体质量呈明显下降趋势，但未恢复至正常水平；无效：与上述标准不符，甚至病情加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后患者血糖水平比较
治疗前各项血糖水平无明显差异（P＞0.05），治疗后各项指标均明显改善，两组FBG、2hFC指标差异显著（P＜0.05），详见表1。
表1 两组治疗前后血糖水平和体质量比较（±s）
注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。
2.2两组体质量比较
观察组治疗前为（35.26±2.37），治疗后为（23.15±1.21），降低（12.11±1.16），对照组治疗前为（35.18±2.26），治疗后为（29.64±1.97），降低（5.54±1.29），治疗前差异不明显（P＞0.05），治疗后均明显降低，且观察组降低量明显多于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
2.3两组治疗效果比较
观察组总有效率（97.67%）高于对照组（83.72%），两组差异显著（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗效果比较（n,%）
注：与对照组相比，*P＜0.05
3讨论
现阶段，临床中针对2型糖尿病患者进行治疗中，主要以药物控制方式为主，常用药物有多种，针对体型肥胖患者，口服二甲双胍与阿卡波糖是较为常用的降糖减重方案。有关研究认为，利拉鲁肽属于GLP-1受体激动剂，和人GLP-1具有97%序列同源性，而GLP-1属于内源性肠促胰岛素激素，在胰腺β细胞葡萄糖浓度依赖性分泌胰岛素方面作用效果明显，抑制胰高血糖素分泌，保护β细胞功能，减少肝糖原输出，故降糖效果好，且低血糖风险低；在减重方面，利拉鲁肽分子量小，易穿透血脑屏障，对食欲有更好的抑制效果，增加饱腹感，同时使用利拉鲁肽后可延长患者胃排空时间，以此减轻饥饿感、减少能量摄入量，从而降低体重和体脂量，提升对患者病情控制和体质量改善效果[3]。
本次治疗研究结果显示，治疗前两组各项血糖水平指标和患者体质量差异不明显（P＞0.05），治疗后均明显改善，且两组FBG、2hFC和BMI指标存在统计学意义（P＜0.05）。两组治疗总有效率比较，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对于2型糖尿病肥胖患者，二甲双胍配合利拉鲁肽进行治疗，更有效提升对患者体质量和血糖水平的控制效果，促使患者病情改善。
【参考文献】
[1]贾伟平,陆菊明.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)编写说明[J].中华糖尿病杂志,2018(1):2-3.
[2]张建伟.二甲双胍联合利拉鲁肽对2型糖尿病患者临床治疗效果研究[J].实用糖尿病杂志,2018,014(006):53.
[3]孙晓方,王越,赵文娟,等.利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者胰高血糖素分泌功能的影响[J].中华内科杂志,2019,58(1):33.