高晨
昆明医科大学第二附属医院全科医学科 云南昆明650000
【摘要】目的：为调查研究品管圈活动在提高COPD患者气雾剂吸入正确率方面的价值。方法：从我科3个月以来收治的COPD患者中抽取80例患者作为实验对象，每组样本数各40例。对照组患者接受常规的护理干预，观察组患者接受应用品管圈活动的护理干预，最终通过对比两组患者的气雾剂吸入正确率。结果：收集各项数据分析表格进行统一比对后，发现经过品管圈活动干预护理后患者在气雾剂吸入正确率方面要优于常规护理干预，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：报告发现COPD患者在品管圈活动干预护理下患者气雾剂吸入正确率更高，更有利于患者康复，最终能协助临床对患者进行有效治疗。由此可以看出品管圈活动的优势所在，建议临床推广。
【关键词】品管圈；COPD患者；气雾剂吸入；正确率；实际应用效果
前言
慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）多数发生于慢性支气管炎长期反复发作患者，病症发作时可导致咳嗽，咳痰，呼吸困难等，主要是由于肺部结构破坏导致。慢阻肺的治疗并非千篇一律，临床中主要根据病者病情的严重程度来进行分级治疗[1]。可以通过药物治疗缓解，可以应用止咳化痰平喘药物治疗。需要注意的是，所有这些药物均不能延缓肺功能的下降趋势，因此药物控制只是用来减轻症状、减少并发症的发生、提高生活质量和改善身体状态。在平时患者需要注意保暖，避免着凉，适当的进行体育锻炼，以此来增强身体抵抗能力，帮助身体机能恢复[2]。此次我科改进护理质量的方向，是通过对使用气雾剂治疗的患者进行品管圈活动，希望通过提高患者的气雾剂吸入正确率的品管圈活动，能帮助患者坚持长期规范治疗，有效降低疾病发病率，减少患者痛苦，进一步强化气雾剂的治疗效果，降低医疗费用，缩短住院时间。还希望通过此次活动，能提升护士专业护理水平，提高工作效率和质量，促进护患关系和谐。以下是关于此活动的具体内容。
1资料与方法
1.1一般资料
本课题为满足实验要求挑选的研究对象全部来自我科2020年4月~2020年6月收治的COPD患者。研究对象共80例男性，分为两组，每组40例。所有的患者都经过基础的病例筛查，排除了其他相似病例可能性，确认是COPD患者。其中对照组：年龄在51岁-72岁，平均为（56.2±9.5）岁。观察组：年龄在52岁-71岁，平均为（55.7±7.3）岁。比较两组患者的入院基础资料，两组数据差异不具备统计学意义（P>0.05)。已让患者知晓此次实验过程，同意参与实验并签字。实验基础条件全部满足，可进行后续临床操作
1.2方法
观察组患者实施品管圈活动指导下的护理模式，其中包括：1、成立品管圈小组，患者所在科室圈员共9人。经过讨论分析，推荐出圈长，主要负责会议组织和团队整体掌控。2、选定主题，圈员们在“头脑风暴”后，采用评价法进行主题评价，推举出主要调查研究的课题，最终将“气雾剂吸入正确率”作为活动的研究内容。3、对COPD患者工作进行实际情况调查，采用自行设计的自查表调查COPD患者的一般情况，包括：年龄、性别、受教育程度、职业、婚姻、经济情况以及目前使用吸入剂的情况，如每日使用次数、所用吸入剂类型，未能坚持使用吸入剂的原因。患者通过手机扫描“问卷星”二维码，进行问卷调查。找出护理中存在的问题。同时对患者的用药流程，护理工作流程和工作管理制度等进行调查分析。4、按照2、8法则，80 %以下为主要问题，依据柏拉图80/20原则，影响吸入剂使用正确率的主要因素为不知晓吸入剂的使用时间及停止时间，吸入剂（吸入装置）使用方式不正确，不知道吸入剂治疗的重要性，不知晓吸入剂的吸入剂量。5、圈员验证出三大真因为（1）患者的宣教不足（2）护理人员督察不足（3）标准化流程不够合理。6、对发现的问题进行对策实施。对护理工作人员进行技能培训，对最终吸入不正确患者进行统计。同时患者及家属进行用药知识的培训，督促患者坚持用药，对病理知识进行讲解，提高患者及家属对患者病情的重视。7、问题解决过程中，通过不断的检讨与改进，我们将改善后的方法加以标准化，显著提高COPD患者气雾剂吸入的正确率。
改善后的标准化流程：
护士站摆放吸入剂使用的宣传册。入院宣教时，询问患者是否用过吸入剂，然后针对性的进行讲解。主班护士发药后进行口头宣教，发放宣传指导图片及二维码（可扫描二维码观看操作视频）责任班护士在晨间查看患者使用情况 ，发现错误及时纠正错误，必要时发放吸入剂模拟器进行训练。科室每周四下午COPD患教会，邀请患者及家属共同参加（疫情期间改为网络直播形式），全方面、多元化的面向患者提供护理指导与帮助。建立使用吸入剂患者基本信息登记本。登记过的患者在一星期内，检查患者使用情况，并再次进行相关知识的宣教。出院患者电话随访，追踪情况。
1.3观察指标
通过比较两组患者的气雾剂吸入正确率。
1.4统计学方法
采用统计学方法SPSS25.0数据分析，计数资料以%表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者气雾剂吸入正确率对比
经过对两组患者的统一调查，我们发现观察组患者的气雾剂吸入正确率为90%，而对照组的正确率仅为72.5%。两组患者吸入正确率差别明显，由此可以看出品管圈活动在护理中起到的非常重要的作用，大大提高了气雾剂吸入的正确率。差异有统计学意义，其中P<0.05。
表1 两组患者气雾剂吸入正确率比较[n，（%)]
3讨论
品管圈是将相关工作性质的人员组织起来组成一个小组，通过大家的集思广益对问题进行全面的分析和解剖，最终对所研究的问题有全新和全面的了解[3]。通过品管圈的实施，能有效的解决工作中的复杂问题，同时也能解决管理、文化等各方面的问题，是一种比较灵活且有效解决问题的方法。通过品管圈的建立，可以有效的讨论出科室存在的管理，工作分配等各方面的问题，同时能借助各专业人员的思考有效的改善和解决设置中存在的缺陷和问题。这是借助不同的大脑对问题进行多角度的分析，最终的分析结果也更加全面[4]。且组成人员都是行业内的专业人员，他们对问题的分析更实际。所以这是利用科学的分析方式，是更具有逻辑和有效性的方法。
此次我科的研究就是通过品管圈活动来对护理进行了一系列的研究和整顿，将所有在工作分配，人员培训，工作管理等多方面的问题暴露出来，以此可以进行对症下药。在护理团队的合力配合下，经过一段时间的整顿，能明显的看出整顿后护理工作各方面的变化[5]。护理人员在工作效率上有明显提高，学会运用网络直播的形式开展健康宣，患者得到了便利的同时，护理人员工作的积极性主动性得到很大的激发，对患者及家属的知识讲解也更加详细，使患者对病情的了解更细致。
所以综上所述，得出结论品管圈活动在提高COPD患者气雾剂吸入正确率方面有非常高的应用价值。有助于完善科室的管理制度，提高护理人员的工作效率，减少患者气雾剂吸入不正确，提高治疗的有效率。所以此方法应在临床治疗中进一步得到推广和运用。
参考文献
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[3]冯加丽,单世涵,傅巧美.品管圈在老年病人新型冠状病毒核酸检测咽拭子采集舒适护理中的应用[J].实用老年医学,2020,34(09):993-996.
[4]陈玉芳,余云生,盛卫娟.控水能力品管圈实践对心脏瓣膜病伴心衰患者整体心功能维护影响[J].实用医学杂志,2020,36(17):2439-2442.
[5]植艳茹,李海燕,王金萍,等.品管圈在提高静脉血栓高危患者物理预防措施落实率中的应用[J].解放军医院管理杂志,2020,27(08):719-722.