郭月利
北京市房山区良乡地区社区卫生服务中心 北京 102400
摘要：目的：分析骨质疏松症（OP）患者接受维生素Ｄ2注射治疗的效果。方法：将2016年1月—2020年1月作为研究时间段，将随机数字表法作为分组依据，病例选取此时间段内我院接诊的272例OP患者，均分为对照组（行阿仑膦酸钠治疗，纳入136例）、研究组（行维生素Ｄ2注射治疗，纳入136例），对组间整体疗效展开分析。结果：治疗3个月后，研究组整体疗效（93.38%）优于对照组（83.09%），P<0.05。结论：维生素Ｄ2注射治疗对改善OP患者症状有较好效果，值得推广。
关键词：维生素Ｄ2；骨质疏松症；治疗效果
OP是常见代谢性骨病，以骨微结构破坏、骨密度损失以及全身性骨量减少为主要特征[1]，且由于骨强度降低、骨脆性增加，容易发生骨折。OP患者主诉通常是骨痛，若是伴有活动受限、腰背疼痛，多数已进入中晚期，而重度患者极易出现脆性骨折，危及生命安全。临床治疗OP的近期目标是改善功能、缓解骨痛，提高骨量，降低骨折风险，但治疗方案较多，疗效尚未明确。基于此，本文就OP患者接受维生素D2注射治疗的效果展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月—2020年1月作为研究时间段，将随机数字表法作为分组依据，病例选取此时间段内我院接诊的272例OP患者，均分为对照组（纳入136例）、研究组（纳入136例）。对照组：男/女为57例/79例，年龄51-77岁，平均年龄（64.5±7.4）岁，病程2-17年，平均病程（9.6±2.5）年；研究组：男/女为55例/81例，年龄53-76岁，平均年龄（63.8±6.6）岁，病程2-16年，平均病程（9.0±2.1）年。研究活动的纳入标准：①治疗依从性好；②精神认知正常；③对研究内容知情，同时签署知情同意书。排除标准：①矿物质代谢障碍者；②继发性OP者；③活动性全身性疾病者；④严重肝肾功能不全者；⑤癫痫、痴呆者；⑥过敏体质者。基本资料（年龄、病程等）组间无差异，P>0.05，可对照研究。
1.2方法
对照组（行阿仑膦酸钠治疗）：服用阿仑膦酸钠（药品厂家：石药集团欧意药业有限公司；批准文号：国药准字H10980109），每日1次，每次10mg，治疗3个月。
研究组（行维生素D2注射治疗）：维生素D2注射（药品厂家：江西赣南海欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20054433），肌注1次，每次5-15mg，2-4周，重复注射一次，治疗3个月。
1.3观察指标
将整体疗效作为观察指标，即：①无效：疼痛症状未见好转，且骨密度无改善；②有效：疼痛症状逐渐好转，且骨密度无明显增加；③显效：疼痛症状显著缓解，且骨密度明显改善；④计算总有效率（有效率+显效率）[2]；⑤骨密度通过双能X线骨密度测定仪检测。
1.4统计学方法
观察数据均以SPSS23.0统计学软件汇总、处理，同时以n/%表示整体疗效，行x2检验，以P<0.05表示存在对比价值。
2 结果
治疗3个月后，研究组整体疗效（93.38%）优于对照组（83.09%），P<0.05，见表1。
表1整体疗效对比（n/%）
3 讨论
OP是以骨质破坏、骨密度降低等为主要特征的骨代谢类疾病，且随着人口老龄化加剧，OP患病率逐渐攀升，需要引起重视。临床中依据OP的病因学，将其分为继发性OP与原发性OP。目前尚未完全明确OP发病机制，不过普遍认为其与营养摄取情况、遗传因素、内分泌代谢、免疫因素等有关[3]。通常情况下，OP患者表现为脆性骨折、身高降低、全身酸痛、下肢麻痛、驼背等，且以疼痛为主要症状，分析原因可能是：（1）骨骼畸形，使得身体负重力线发生改变，导致肌肉痉挛或疲劳；（2）OP所致骨折、骨微结构破坏以及骨吸收增加等均会提升骨内膜上痛觉神经受压程度。由于OP严重影响患者身心健康与生活质量，需要积极诊治，一方面而言，目前可以通过临床表现、X线片检查、骨密度检测等诊断OP，另一方面而言，药物治疗与手术治疗仍旧是治疗OP的主要方法，且药物类型众多，如钙剂、雌激素、维生素D及其衍生物等，不同药物疗效不一，尚需予以明确。
本次研究表明，维生素Ｄ2注射更适宜于治疗OP，表现在研究组整体疗效（93.38%）优于对照组（83.09%），P<0.05。阿仑膦酸钠是治疗OP的常用药物，不过也有研究指出[4]，使用阿仑膦酸钠容易发生胃肠道不良反应，且本次研究结果显示，其整体疗效弱于维生素Ｄ2。维生素Ｄ2作用机理为：促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收及肾小管重吸收，提高血钙、血磷浓度。协同甲状旁腺激素、降钙素促进旧骨释放磷酸钙，维持及调节血浆钙。磷正常浓度。维生素D2促使钙沉着于新骨形成部位，使枸橼酸盐在骨中沉积促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟，维生素Ｄ2摄入后，在细胞微粒体中受25-羟化酶系统催化生成骨化二醇(25－OHD3)，经肾近曲小管细胞1－羟化酶系统催化，生成具有生物活性的骨化三醇[1-25-(0H)2D3]。OP与维生素D缺乏密切相关，尤其是当老年患者缺乏日照、消化吸收功能减退时，容易因缺乏维生素D而罹患OP。维生素Ｄ2本身没有活性，在脂肪内可以长期贮存。用维生素Ｄ2治疗，有助于促进钙吸收，提高骨密度，降低骨折风险，促进患者康复，本研究亦证实了维生素D2治疗对OP患者的疗效。
综上所述，由于维生素D2对于治疗OP患者效果显著，能够提高其骨密度，改善疼痛症状，值得推广。
参考文献：
[1]方圆,乔子婴,郑熙.不同维生素D制剂治疗女性2型糖尿病合并骨质疏松症短期效果比较[J].中国乡村医药,2020,27(19):3-4.
[2]裴育,董进,李梅.维生素D与骨质疏松症[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2018,11(1):44-50.
[3]蔡学峰,沈晓峰.醋酸钙和维生素D治疗骨质疏松症的研究[J].中外医疗,2020,39(19):100-101,110.
[4]张奇,蔡菁,靳勇, 等.中老年女性血清25羟维生素D水平与骨密度、体质量指数的调查研究[J].中国骨质疏松杂志,2020,26(3):328-332.
作者简介：
姓名：郭月利 1976年 性别：男 ?民族：汉族 籍贯：北京市房山区人 学历：中国医科大学 本科 职称： 副主任医师，单位：北京市房山区良乡地区社区卫生服务中心 研究方向：便秘