胡勃 高晓东 何东泽 黄海燕
南昌大学第一附属医院 江西省南昌市 330000
摘要：新冠肺炎疫情爆发以来，全国公共卫生防疫体系经历2003年SARS事件之后最大的一次考验。医疗卫生机构及医护人员作为疫情防控“火线”上的中流砥柱，冲锋在战“疫”一线；公立医院纪委作为医院履行党的纪律检查的办事机构，为坚决保障各项疫情防控措施落地落实提供了坚强的纪律保障。本文以全国23所公立医院纪委在抗击疫情所承担的工作为例，对公立医院纪委在抗击疫情中的地位和作用进行了初步探讨与分析，并对公立医院纪委在应对突发公共卫生事件中应当发挥的作用进行了思考。
关键词：医院纪委；突发公共卫生事件；实践
新冠肺炎疫情爆发以来，医院作为抗击疫情的主战场，医护人员作为抗击疫情的主力军，医院应对突发公共卫生事件的集中救治和应急能力受到了重大挑战。为科学精准稳慎有效地做好疫情防控监督工作，中纪委办公厅、省纪委办公厅相继印发关于加强疫情防控监督工作的通知，要求各级纪检监察机关坚守职责定位，为坚决保障各项疫情防控措施落地落实提供坚强的纪律保障。各级公立医院纪委作为医院履行党的纪律检查的办事机构，积极投身于战“疫”，立足职责定位，坚持医院疫情防控部署到哪里，监督检查就跟进到哪里，通过监督发现问题症结，确保疫情防控工作落实落细落位，同时，谋划长远，抓紧补短板、堵漏洞、强弱项，健全各项工作机制和应急预案，统筹推进全年工作，确保疫情防控取得全面胜利。
一、公立医院纪委抗击疫情的主要工作措施
由于疫情传播速度快、感染范围广，疫情防控工作面临着前所未有的压力和挑战。从目前收集到的南昌大学第一附属医院等23家公立医院公开的资料来看，医院纪委在抗击疫情过程中充分发挥监督保障执行和促进完善发展作用：一方面全力协助党委履行主体责任，督促各党支部及党员充分发挥党支部的战斗堡垒和共产党员的先锋模范作用；另一方面积极履行监督责任，立足本职工作，聚焦监督职能，全面了解掌握疫情防控、患者救治、重要防治物资保障、复工复产等措施落实情况，同时根据疫情走势，不断扩大监督的覆盖面，实现监督工作的时效性、科学性、精准性。
（一）协助建立健全防治“新冠肺炎”工作体系
为切实做好疫情感染患者的救治工作，保障人民群众的生命安全，各级医疗卫生机构逐步成立了疫情工作小组，制定了救治工作方案，纪委在承担全面监督工作的同时也着力加快防疫工作监督体系的建设。
以江西省新冠肺炎诊疗省级定点医院南昌大学第一附属医院为例：1月26日，南昌大学第一附属医院印发《南昌大学第一附属医院新型冠状病毒肺炎救治工作方案》，成立疫情防控指挥部及专家救治组，疫情防控指挥部下设9个工作小组，其中纪委主要负责监督检查组及物资协调组的工作，承担了全院救治物资的统一调配协调的任务，并负责督促协调机制、应急预案、处置方案的落实，加强对院内各部门的督察问责,对有令不行、阳奉阴违、敷衍应付的行为坚决查处，确保环环相扣责任、层层压实责任。
在制定疫情防控监督体系方面，南昌大学第一附属医院纪委构建起专职纪检干部、重点岗位兼职纪检监督员、支部纪检委员三级监督体系，明确了各级监督职责和范围；湘雅三医院、南昌大学二附院纪委印发了《新型冠状病毒感染肺炎疫情防控督查工作方案》，确定了将落实上级和医院党委防控决策部署、各类防控工作流程和应急预案、医务人员防护工作和院感、患者管理及宣教、物资及后勤保障、信访举报等工作作为医院纪委的督查内容，在制度上为纪委的监督检查工作提供了遵循及指导。
（二）探索多途径、多方面、多层次的监督方式
面对严峻的疫情防控形势，各级公立医院纪委紧抓纪委本职，聚焦监督第一职责，不断探索创新监督方式，为打赢疫情防控阻击战提供坚强的纪律保障。总结来看，主要有以下五类方式：
1.蹲点式监督。即医院纪委专职纪检干部下沉到重点岗位、重点环节、关键节点进行监督，“零距离”接触关键少数，实现了从“背靠背”向“面对面”的转变。监督的重点主要集中在医疗物资尤其是防控物资的采购、使用和复工复产的环节上。如南昌大学第一附属医院纪委要求物资部门建立动态管理台账，尤其是医用防护服、医用防护口罩、医用外科口罩等急缺医疗物资的接收和使用情况，做到“每日一查、每日一点、每日一报”；在防疫物资供应逐步恢复正常且重症患者收治工作有序开展后，及时调整工作重心把主要力量和精力放在实地监督医院各出入口管控等复工复产措施的落实上；武汉金银潭医院纪委全程参与医院应急物资采购监督管理，对生活物资、器械物资、后勤物资等接收和发放工作实行台账式管理；武汉同济医院纪委全程参与到中法新城院区部分隔离病房改造工程中，院纪委书记担任院区战时负责人，重点督促改造工程中劳动力、改造材料及运输问题。
2.走读式监督。“走读式”监督的概念借用自纪检监察机关特有的一种谈话方式——走读式谈话。“走读式谈话”即工作人员在谈话函询等执纪审查过程中，由办案人员与谈话对象进行谈话，谈完话后，不对被谈话人采取留置措施，被谈话人可以回到家中正常工作生活。“走读式监督”是指专职纪检监察干部不定时的监督医院各部门工作的落实情况，其优点在于监督的地点和时间灵活、多变。如南昌大学第一附属医院纪委深入到发热门诊一线，在东湖、象湖、高新3个院区中进行了不定期的实地查核；华西第二医院纪委对工会慰问物资接收、发放情况进行了检查，要求将爱心及时送达医务人员，并进一步规范物资接收发放的台账管理；成都市第二人民医院纪委深入急诊科、发热门诊等防疫一线，检查防疫制度规范执行情况、防疫物资管理和使用情况、接诊就诊流程等；南昌大学第四附属医院纪委带队到火车站督查驻点人员筛查工作情况，查看了往来旅客的体温监测流程和发热病例记录本，对值班人员的到岗情况及工作情况进行了督查。
3.摸排式监督。即医院纪委监督医院各个部门在抗击疫情战役中承担的工作及工作落实情况，其优点在于监督的内容全面、系统，可以对参与到疫情防控中的人员进行逐个摸底调查。如中南大学湘雅二医院纪委通过每日摸排检查并制作《督查情况通报》，监督各个部门保障医院疫情防控监督全覆盖。截至2月18日，督查组共发出《情况通报》13份，提出工作建议53项；华西医院纪委以电话访谈为主要形式，对全院临床医技科室的抗疫物资保障情况和膳食保障情况进行了督查；温州医科大学第二附属医院建立“重点区域、重点环节、重点人员”和“后勤保障、人文关怀、组织协调”的“三加三”全覆盖监督机制，出动了90余人次进行现场督查，出具了25份督查建议书，实现了医院纪委对全院防疫工作监督的系统化、全面化。
4.暗查式监督。即各医院纪委以不发通知、不打招呼的方式对医院各科室防疫工作进展及落实情况进行监督，其优点在于监督结果的直观、真实、有效。
如南昌大学第一附属医院纪委不定期对各病区院感培训及防护情况、科室床位及收治患者情况、预留隔离病房情况等5类事项进行了多次实地检查，发现问题及时整改；永州市中心医院纪委对医院高危险暴露区域或岗位采用在线视频督查的方式，变“现场监督”为“幕后监督”，通过视频连线直接与发热门诊（隔离病房）的医务人员“见面”清点各类“战备物资”，确保防疫期间监督全覆盖。
5.嵌入式监督。即重点部门兼职纪检监督员、支部纪检委员等兼职纪检干部深入到防疫各部门尤其是防疫一线，直接参与进各部门的工作并对各部门的工作进行监督，其优点在于可监督全过程，实现监督的连续性、时效性。如南昌大学第一附属医院医学装备处兼职纪检监督员全程参与物资清点，核减确认各科室领取物资的数量，每天查看物资进出台账等；基建处兼职纪检监督员全力保障疫情期间象湖院区1号楼的投入使用及工地工作人员的疫情防控工作；黄冈市中心医院内科一支部纪检委员带领团队直接深入重症抢救中心救治患者，外科支部纪检委员带领同事改造隔离病房等。
此外还有部分公立医院纪委在做好监督工作的同时也强调警示教育及执纪工作，如华西医院连续两周进行党风廉政精准推送；湘雅三医院纪委充分利用微信群开展警示教育，先后转发中央纪委、湖南省纪委等典型案例30余次，用大量的问责事例向全院敲响警钟。
二、公立医院纪委参与疫情防治取得的工作成效
监督不是最终目的，而是作为发现问题、解决问题的手段，最终落脚于服务大局、促进工作不断的完善。各公立医院纪委通过蹲点式监督、走读式监督、摸排式监督、暗查式监督、嵌入式监督等形式，紧紧围绕着各项防疫和复工复产举措的落实，充分发挥监督保障执行和促进完善发展的作用，体现在：
1.党委的主体责任得到落实。疫情发生以来，各公立医院纪委把打赢疫情防控阻击战作为疫情防控期间的重大政治任务和压倒一切的工作，不断严明政治纪律，压实政治责任，在督促医院党委履行主体责任的同时，积极协助院医院党委履行主体责任，对在疫情防控工作中各职能处室、临床医技科室主要负责人是否履行主体责任进行监督，充分发挥了党支部的战斗堡垒和共产党员的先锋模范作用，为党委严格落实主体责任奠定基础。
2.防疫措施得到最有效的落实。各公立医院纪委坚决贯彻落实中央、省、市的有关决策和部署，迅速组织防疫专项工作督导组，制定疫情防控监督制度，对医院疫情防控、人员培训、物资保障方面工作进行督查督导，用纪律的刚性标准，压紧压实疫情防控责任，对防疫工作中履职不到位、工作推诿不力、不担当、慢作为、虚作为、假作为、乱作为的行为坚决问责追责，确保各项防疫措施得到最有效的落实。
3.防疫物资得到最充分的利用。医用防护用品是战胜疫情的重要保障。各公立医院纪委单独或联合审计等部门紧盯防疫物资这一“关键点”，对医用防护服、医用防护口罩等防疫物资的接收、发放、登记管理、仓储、分配工作机制和流程进行跟踪，通过全过程监督，减少了防疫物资使用不规范、不科学的现象，确保有限的防疫物资用在刀刃上，尤其是对捐赠的防疫物资的全过程进行跟踪监督检查，实现了捐献物资管理规范、运转有序、公开透明。
4.职工的防疫信心得到坚定。疫情面前，广大医护人员冲锋在一线，为医护人员做好各项后勤保障工作也是摆在各医院面前的重要任务。在此次抗击疫情的战斗中，医院纪委深入防控疫情第一线，对全院的防疫工作进行监督检查，及时了解医护人员诉求，及时回应关切，及时发声指导，及时采取行动，做到守土有责、守土尽责，极大的增强了职工的防疫信心。
5.纪委的监督效能得到检验。各公立医院纪委主动融入疫情防控工作大局，立足职能职责，通过多种监督方式将监督关口前移，部署开展疫情防控工作落实情况的监督检查，将监督重点岗位、重点环节、关键节点与压实疫情防控工作责任有效结合，最大程度的发挥了纪检监察机构的监督第一职责。通过蹲点式、走读式、摸排式、暗查式4种监督方式，提升了专职纪检监督的效力；通过嵌入式监督，充实了监督力量，最大限度的发挥了重点岗位兼职纪检监督员及支部纪检委员的作用。通过五种监督方式，将专兼职纪检干部拧成一股绳，形成了监督合力，切切实实地经受住了疫情的考验。
三、公立医院纪委在应对突发公共卫生事件中的地位和作用
当前疫情阻击战已经取得阶段性胜利，疫情防控形势积极向好的态势发展。各公立医院纪委要继续深入贯彻落实关于疫情防控工作的部署，从保护人民群众的健康和生命安全的使命出发，切实履行监督职责，统筹处理好“工防关系”，为疫情防控和经济社会发展提供有力监督保障。同时也应该看到，公立医院纪委在应对突发公共卫生事件时，该如何履职与定位值得深入探讨。本文通过总结南昌大学第一附属医院等23家医疗卫生机构纪委在疫情期间的举措，结合纪委的职能定位，认为公立医院纪委在应对突发公共卫生事件时可以从以下角色入手：
1.要有大局意识，当好突发公共卫生事件决策的参与者
公立医院在应对突发公共卫生事件时，其处置综合问题的理念、应对突发卫生事件的部署、关键人员和资源的配置都会对处置突发公共卫生事件的能与否、好与坏等产生重大影响。在突发公共卫生事件的处置中，疫情就是命令，防控就是责任，公立医院纪委应当牢牢把握工作重心，因时而变，顺势而为：在处置前期应从制定总的突发公共卫生事件的工作体系建设着手，全面了解掌握突发公共卫生事件中宣传动员、感染防控、患者救治、物资保障等方面工作情况；在处置中期重点关注应对突发公共卫生事件各项措施落实情况；在处置后期应以推进复工复产为导向，及时转变工作重心，着力恢复医院正常医疗秩序，满足人民群众身体健康需求。
2.要有责任意识，当好各项防控措施落实落地的监督者
在发生突发公共卫生事件时，公立医院纪委更应聚焦主责主业，突出重点重要，做到守土有责、守土尽责、守土担责，在防控的重点工作和重点环节开展监督检查，及时解决防控工作中出现的问题困难，畅通疫情防控流程的每一个关键节点，确保党中央、省委省政府及医院党委的的各项决策部署、具体措施能够落实落细，确保疫情防控监督工作落地见效。同时，严防形式主义、官僚主义问题，严厉问责不担当不作为乱作为的行为，为疫情防控提供监督保障，全力促进疫情防控工作平稳有序推进。
3.要有服务意识，当好特殊时期应急机制运转的保障者
公立医院纪委在应对突发公共卫生事件中，应深刻理解把握“监督保障执行、促进完善发展”内涵：要强化执纪问责，彰显特殊时期的纪律刚性，为应对突发公共卫生事件提供有力的纪律保障；要在制度执行和操作上下功夫，在廉洁风险防控的范围内，简化程序，优化流程，同时强化正向激励，落实“三个区分开来”要求，引导防控一线党员干部担当作为，为应对突发公共卫生事件提供精准的制度保障；要有“哪里需要，就要往哪里顶上去”的补位精神，发扬纪检干部“忠诚、干净、担当”的政治品格，在关键阶段迎刃而上，冲锋在前，必要时发挥纪委组织协调的作用，为应对突发公共卫生事件提供充足的后勤保障。