马建阳
湖北省襄阳市襄州区双沟镇中心卫生院 湖北 襄阳441111
【摘要】目的：分析硝普钠联合曲美他嗪治疗心理衰竭的临床疗效。方法：回顾性分析自2018年11月到2019年11月期间我院收治的80例心力衰竭患者的临床资料作为本次研究对象，根据随机分配的方式将这80例患者分为两组，除常规治疗外，对照组（40例）单独使用硝普钠进行治疗，观察组（40例）联合使用硝普钠和曲美他嗪治疗，对两种治疗方式的临床疗效进行分析。结果：观察组治疗有效率优于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论：硝普钠联合曲美他嗪治疗心力衰竭能促使患者心功能恢复正常，改善其临床症状，值得推广。
【关键词】硝普钠；曲美他嗪；心力衰竭；临床疗效
心力衰竭通常是由高血压、肥厚性心肌病及肌浆网回收钙离子障碍等原因造成的，患者机体内的血压控制系统在心功能不全的情况下会使心脏收缩程度提高，过度启动体内机制会增大心室重构的可能性，致使其病情恶化[1]。临床一般采用药物治疗心力衰竭，常用的药物包括硝普钠、曲美他嗪、多巴胺、美托洛尔等，研究显示单独使用一种药物治疗心力衰竭的效果不佳，因此本研究联合使用硝普钠和曲美他嗪治疗该病并观察其临床疗效，具体报道如：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析自2018年11月到2019年11月期间我院收治的80例心力衰竭患者的临床资料作为本次研究对象，根据随机分配的方式将这80例患者分为两组，除常规治疗外，对照组（40例，男23例，女17例，年龄在50~85岁之间，平均年龄70.32±2.64岁）单独使用硝普钠进行治疗，观察组（40例，你那25例，女15例，年龄在50~86岁之间，平均年龄71.25±3.02岁）联合使用硝普钠和曲美他嗪治疗。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。本研究获得我院伦理委员会的支持。
纳入标准：符合临床关于心力衰竭的诊断标准；签署同意研究书。
排除标准：对研究使用的药物出现过敏反应；合并恶性肿瘤；精神障碍。
1.2 方法
两组均进行常规治疗如扩张血管、强心、利尿等。对照组在此基础上使用硝普钠（广东众生药业股份有限公司，国药准字H20093909，规格：50mg）治疗，将50mg硝普钠溶于5ml 5％的葡萄糖注射液中，将上述混合溶液稀释至500ml 5％葡萄糖注射液中，使用避光输液瓶静脉滴注。滴注速度，开始时0.5μg/kg每分钟，之后根据患者的疾病症状调整滴速，以0.5μg/kg每分钟的速度调整至3μg/kg。
观察组联合使用硝普钠（同对照组）和曲美他嗪（南京正科医药股份有限公司，国药准字H20083803，规格：20mg）治疗，每次20mg，每天三餐后服用。两组治疗均持续14d。
1.3 观察指标
治疗效果指标：显效：心力衰竭临床症状如气促、胸闷、呼吸困难、心率加快等症状基本消失，心功能各项指标恢复正常；有效：心力衰竭临床症状如气促、胸闷、呼吸困难、心率加快等症状有明显改善，心功能各项指标有所改善；无效：临床症状如明显改善，心功能各项指标仍然异常。治疗有效率=（显效＋有效）/所有患者×100％。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0软件包处理，非正态分布的数据通过对数变换使其接近正态分布；正态分布计量资料以均数±标准差（）表示，多个均数间比较采用方差分析，计数资料用x2检验；P<0.05为有统计学差异。
2 结果
观察组治疗有效率优于对照组，有统计学差异（P<0.05），见下表1。
表1 两组治疗有效率[n,(%)]
3 讨论
心力衰竭是由心泵功能的减弱导致输出量相对或绝对下降而无法满足机体所需所引发的病理生理变化，冠心病心肌缺血和心肌梗死是引发心力衰竭最常见的原因[2]。高血压、糖尿病等基础疾病也是引发心力衰竭的常见因素。心力衰竭的临床表现主要以呼吸困难、水肿、气促、心率加快等症状为主，临床治疗心力衰竭主要采用血管扩张类药物、正性肌力药物进行治疗，本研究所采用的硝普钠即血管扩张药，其对静脉和动脉的平滑肌均具有直接性的扩张作用，可有效促进患者心肌的收缩，但是该药物所改变的局部血流分布不多，因此其单独应用于治疗心力衰竭的效果一般[3]。基于此，本研究联合使用硝普钠和曲美他嗪治疗心力衰竭。
曲美他嗪是一种新型长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制药，该药物通过将心肌能量代谢途径由脂肪酸向葡萄糖转移，从而减少耗氧，提高心肌细胞的能量产生，可有效恢复心力衰竭后的顿抑心肌和冬眠心肌功能，从而改善心肌的收缩性和舒张性[4]。曲美他嗪还具有维持线粒体的功能，提高心肌细胞耐缺氧能力，阻碍细胞Na＋和Ca＋的聚集，改善细胞酸中毒的作用[5]。联合使用硝普钠和曲美他嗪能够有效改善患者体内的血流循环，有效恢复心肌的收缩和舒张，从而改善心力衰竭的症状，根据研究结果，联合用药的观察组的治疗有效率高于单独用药的对照组，前者临床症状的得到极大改善甚至完全消失，患者心功能各项指标均得到恢复。
综上所述，硝普钠联合曲美他嗪治疗心力衰竭具有较高的有效性，能显著改善心力衰竭的临床症状，促进患者心脏功能的恢复，值得应用。
参考文献
[1]刘艳.曲美他嗪联合依那普利治疗心力衰竭的临床观察[J].中国药物与临床,2020,20(13):2193-2194.?
[2]陈波,张金盈,马平.硝普钠联合曲美他嗪治疗心力衰竭的疗效分析[J].医药论坛杂志,2020,41(2):145-148.
[3]符泉井,蔡奕龙.硝普钠联合多巴胺对急性心力衰竭患者血流动力学和肾功能的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(15):3150-3152.
[4]崇爱国,季红慧,钟泽,?等.联用曲美他嗪和不同剂量左卡尼汀治疗心力衰竭疗效观察[J].浙江临床医学,2020,22(8):1116-1117.
[5]胡晴,王永,曹红涛,?等.美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的临床效果[J].中国医药,2020,15(4):518-521.?