何婷
华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北武汉 430030
摘要:目的 探讨目的性巡视在眼科高龄患者预防跌倒效果。方法 选取我院2018年1月~2019年1月收治的200名年龄大于65岁以上有跌倒风险的老人为研究对象，按照时间段分为对照组和观察组，每组100例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予目的性巡视。观察并比较两组患者的住院期间的跌倒发生率以及住院时间。结果与对照组比较，观察组的住院时间和跌倒发生率明显低于对照组（P＜0.05）。干预后，两组患者的依从性明显高于干预前（P＜0.05），两组间比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论 对眼科高龄患者行目的性巡视，可预防跌倒，减少住院时间，提高患者的依从性。
关键词 目的性巡视；眼科；高龄；预防跌倒；依从性
跌倒为住院患者常见意外事件，不利于疾病的治疗，对患者生活质量产生影响。眼科住院患者由于年龄和视力的影响，为跌倒高发人群，增加护理难度[1]。因此，有效预防高龄眼科疾病患者跌倒成为临床研究的重点，也是我们科室日常工作中急需解决的问题。目的性巡视表示定期、目的性巡视，潜在安全隐患发生之前，主动干预问题，并解决问题[2-4]。高龄患者因其活动受限，全身情况复杂，跌倒风险系数高[5]。鉴此，本研究旨将以200例高龄患者为对象，探究目的性巡视在眼科高龄患者预防跌倒效果，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以本院眼科一病区2018年1月-2019年1月收治的200名年龄大于65岁以上有跌倒风险的老人为对象。分为对照组100例与观察组100例。两组患者一般资料如表1所示。纳入标准：年龄为65岁以上；资料齐全；认知正常，沟通无障碍；熟知本研究，并表示自愿参加。排除标准：认知障碍；肢体活动障碍；视力双眼小于或等于0.1；不配合研究者。两组患者一般资料对比分析，P>0.05，差异具有可比性。
表1 两组患者的基本情况比较
1.2方法
1.2.1干预方法
对照组实施常规护理：医师设计护理等级，共有三个等级组成，其中1级护理是每1小时巡视一次，2级护理是每2h巡视一次，3级护理是每3h巡视一次。在巡视过程中，观察患者体征变化，监测心率、血压等多种指标，重点关注跌倒倾向，若存在需重点指导患者及家属，并实施对应措施，悬挂警示表示，并向患者家属讲述预防得到措施；护理人员需加强看护，在夜间需使用壁灯，室内保持安全环境。
观察组实施目的性巡查：由责任护士对患者需求进行分析，在重点时段中需加强巡视，分别为静脉输液30min-结束，入睡前（20:00-21:00），入睡期间（0点-6:00），术后1小时，无陪护时。对患者跌倒风险进行评估，使用周君桂等凹1汉化和验证的中文版Morse跌倒评估量表评估跌倒发生风险，若分数为45分以上，则为跌倒高危者，需实施目的性巡视，内容包括以下几点：1）疼痛管理，在巡视过程中，询问患者眼睛胀痛不适等情况，若患者存在，需使用疼痛量表进行评估，及时寻找疼痛药物，使用药物治疗，缓解症状。2）了解患者的排泄情况，在巡视时，询问患者是否需要上洗手间，若需要，则应当由患者家属陪同上洗手间；若患者静脉输液，也需询问是否需要帮助。3）做好室内物品摆放，在巡视过程中，患者的物品摆放情况，床边放置床头柜，摆放水杯、纸巾等物品，方便患者取用；整理患者用品，避免出现摔倒现象。最后，由护士长进行质量控制，护士长与患者交流，观察患者实际情况、呼叫铃的使用情况，并监管目标性巡查管理落实情况。跌倒发生以后，需及时上报，并评估患者情况与周围环境，实施初步检查，对患者进行妥善处置。由护士长召开护士会议，对跌倒原因进行分析，结合患者的实际情况制定整改措施，对流程进行修改。
现
1.3评价方法统计
对比两组患者的跌倒发生率、住院时间、治疗依从性，进行统计学分析。
1.4统计学方法
使用SPSS21．0软件分析本研究数据，其中计量资料采用T检验（±表示），计数资料使用X2检验（%表示），组间数据比较，P<0.05，统计学意义存在。
2 结果
2.1两组住院时间及跌倒发生率比较
与对照组比较，观察组的住院时间和跌倒发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2两组住院时间及跌倒发生率比较
注：与对照组比较，aP＜0.01。
2.2两组患者的依从性比较
干预前，两组患者的依从性比较无显著差异（P＞0.05）。干预后，两组患者的依从性明显高于干预前（P＜0.05），两组间比较具有显著性差异（P＜0.05）。见表3。
表3 两组患者的依从性比较
注：与护理前比较，aP＜0.01，与对照组比较，bP＜0.01。
3讨论
目的性巡视是一种新型护理模式，具有人性化、个性化、预见性、模式化等特点，质量保障为多维度缓解控制，将高危患者准确筛选出来，并巡视质量进行监管，有效衔接患者陪护，全员重视，有效预防跌倒发生。传统巡视管理中，护理人员的跌倒防范意识较为薄弱，观察内容、护理巡视笼统，缺乏明确的目标，巡视不具有预见性、针对性，在护理工作过程中，护理人员知道可能存在跌倒风险，但机械性执行医嘱，未提前发现问题，并作出反应；另外，护理人员不重视跌倒风险评估，且不足够重视跌倒高危患者的评估，极易发生跌倒[6]。目的性巡视中重视护理人员的再教育，加强跌倒知识培训，采用多管齐下方法对患者的跌倒防控能力进行培训。采用讨论、查阅文献等方式了解跌倒预防措施，集中培训。目的性巡视在实施以后，对患者实际情况定期巡视，及时反馈、分析、总结与讨论，其内容有目的性巡视过程中存在问题与困难等，实施针对性培训，并强调目的性巡视重要性，促使护理人员的认知、执行力有效提高，确保预防跌倒工作顺利进行，可有效提高护士工作的主动性、预见性及针对性。
目的性巡视能有效防范高龄患者跌倒的发生：以常规巡视为基础，每小时信息1次巡视，增加巡视频率，对巡视内容进行确定，在问题发生之前及时采取措施进行干预，促使跌倒发生率有效降低。本文选择高龄眼科患者进行研究，分别实施常规护理、目的性巡视，研究结果可见，观察组治疗依从性明显高于对照组，P<0.05，统计学意义存在。观察组跌倒发生率低于对照组，P<0.05，统计学意义存在。证实了目的性巡视为有效的预见性干预，可提高患者住院安全性和依从性。本研究的局限性：①对科室护理人力的需求较高。当值班人员变少，定期巡视会出现空挡，影响巡视质量②高龄患者沟通，记忆力及配合程度欠佳，预防跌倒具体措施的落实较差。可借助更多信息化手段，如每日统一播放视频短片等提醒患者，配合护士工作。综上所述，高龄眼科患者实施目的性巡查管理，有效提高治疗依从性，预防跌倒等不良事件发生率，得患者的满意评价，护理效果显著，可广泛应用于临床。
参考文献
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