岳正彬1，高海芳2，张赟2
保山市人民医院 神经内科1、全科医学科2，云南 保山 678000
[摘 要] 目的 探析艾地苯醌片联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆（VaD）患者的临床效果。方法 将2019年6月-2020年6月我院收治的115例脑梗死后VaD患者随机分为研究组（n=60）、参照组（n=55）。参照组单用尼莫地平治疗，研究组联用尼莫地平、艾地苯醌片治疗，比较两组治疗效果及治疗前后智力状态、日常生活能力的变化。结果 研究组治疗总有效率95.00%较参照组81.82%高，差异显著（P＜0.05）。治疗后，研究组MMSE、ADL评分均高于参照组，差异显著（P＜0.05）。结论 艾地苯醌片联合尼莫地平治疗脑梗死后VaD的效果显著，有助于改善患者智力状态，提高其日常生活能力。
[关键词] 脑梗死；血管性痴呆；艾地苯醌片；尼莫地平
脑梗死为临床常见的一种心脑血管疾病，在患者发病后若未给予及时有效的治疗可能会诱发严重性并发症，其中血管性痴呆（VaD）较为常见[1]。目前，临床治疗脑梗死后VaD主张药物治疗，而临床实践发现单药治疗的效果不太理想，建议采取多种药物联合治疗的方式[2]。因此，本研究对60例脑梗死后VaD患者采用艾地苯醌片联合尼莫地平治疗，旨在为临床提供更多参考依据，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年6月-2020年6月我院收治的115例脑梗死后VaD患者随机分为研究组（n=60）、参照组（n=55）。研究组中男、女分别有32例、女28例；年龄54-83岁，平均年龄（67.52±10.25）岁；痴呆程度：轻度38例，中度22例。参照组中男、女分别有30例、女25例；年龄53-81岁，平均年龄（67.47±9.87）岁；痴呆程度：轻度35例，中度20例。两种基线资料差异不显著（P＞0.05）。本研究已通过医学伦理委员会的审核。
1.2 方法
参照组单用尼莫地平治疗：每次服用40mg尼莫地平片（浙江康乐药业股份有限公司，国药准字H33022107），每天3次。研究组联用尼莫地平、艾地苯醌片治疗：每次服用30mg艾地苯醌片（深圳海王药业有限公司，国药准字H10970363），每天3次；尼莫地平用法用量同参照组。两组治疗时间均为3个月。
1.3 观察指标
（1）治疗效果：用长谷川痴呆量表（HDS）评定两组治疗效果，治疗后HDS评分增加＞10分或总评分＞31分评为显效；治疗后HDS评分增加6-10分或总评分为22-31分评为有效；治疗后HDS评分增加＜6分或总评分＜22分评为无效，治疗总有效率以显效率、有效率相加为准。（2）智力状态、日常生活活动能力：治疗前后分别采用简易智力状态检查量表（MMSE）、日常生活能力评定量表（ADL）对两组患者的智力状态、日常生活能力进行评估，其中MMSE评分越高代表患者智力状态越好，ADL评分越高代表患者日常活动能力越强。
1.4 统计学分析
用SPSS 22.0软件处理数据，MMSE、ADL评分用±s表示，以t检验；治疗总有效率用百分率表示，以χ2 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
研究组显效、有效及无效分别有34例、23例及3例，参照组分别有17例、28例及10例，两组治疗总有效率相比（95.00% VS 81.82%），研究组高，差异显著（χ2 =4.973，P＜0.05）。
2.2 智力状态、日常生活能力 治疗后，两组MMSE、ADL评分均升高，研究组较高，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后MMSE、ADL评分比较（±s，分）
组别 MMSE ADL
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
参照组（n=55） 14.83±3.15 19.35±3.50# 32.20±4.27 42.26±8.90#
研究组（n=60） 14.76±2.84 24.94±4.17# 31.33±4.50 64.20±10.12#
t 0.125 7.749 1.061 12.298
P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05
注：与治疗前比，#P＜0.05
3 讨论
VaD通常是由脑血管疾病诱发，脑梗死属于其常见诱因之一，其主要特征为记忆、认知功能受损，且常伴语言、情绪及行为异常等现象。近年来，脑梗死后VaD的发生率逐渐上升，且其易诱发吞咽困难、尿失禁等症状。目前，临床对于脑梗死后VaD主张药物治疗，但由于临床上相关治疗药物种类较多，且疗效存在一定差异。因此，如何有效治疗脑梗死后VaD成为近年来临床探讨的热点。
本研究对60例脑梗死后VaD患者采用尼莫地平、艾地苯醌片联合治疗，结果发现：研究组治疗总有效率95.00%较参照组81.82%高；治疗后，研究组MMSE、ADL评分均高于参照组。可见对脑梗死后VaD患者采用艾地苯醌片联合尼莫地平治疗可有效改善患者智力状态与日常生活能力，效果显著。究其原因如下：尼莫地平属于一种钙通道类阻滞剂，可有效改善患者脑部血供条件与代谢功能，促使脑血管组织一直处于一种扩张状态，从而有助于改善脑部血管平滑肌组织的痉挛状态，进而对患者脑部血液循环状态的改善具有重要意义[3]。艾地苯醌可有效激活线粒体电子链，产生大量三磷酸腺苷酶（ATP），进而发挥出抗血小板聚集、抗氧化及改善脑部能量代谢的作用[4]。两种药物联用可协同作用，不仅可改善患者脑部血液循环、能量代谢，还可有效抗氧化、抗血小板聚集，对患者预后改善意义重大。
综上所述，艾地苯醌片联合尼莫地平治疗脑梗死后VaD的效果显著，有助于改善患者智力状态，提高其日常生活能力。
[参考文献]
[1]马瑞，王瑞彤，狄子晖.健脑通络口服液联合尼莫地平治疗老年患者轻中度血管性痴呆的临床疗效[J].辽宁中医杂志，2018，45(3):568-570.
[2]付晓雪，徐波，王笑嫔，等.艾地苯醌联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性认知功能障碍的疗效观察[J].疑难病杂志，2016，15(2):119-122.
[3]省格丽，阿不都沙拉木·阿不都热衣木.对比丁苯酞与尼莫地平治疗卒中后血管性痴呆的临床疗效[J].中国公共卫生，2015，31(A01):231-231.
[4]金钱倩，经屏，张玲.丁苯肽联合艾地苯醌对血管性痴呆患者丘脑葡萄糖代谢与血管内皮细胞功能的影响[J].医学临床研究，2018，35(6):1198-1200.