陈波勇
崇阳县人民医院 湖北省咸宁市 437500
【摘要】目的：评估老年非小细胞肺癌患者应用紫杉醇与卡铂联合化疗的毒副作用和安全性。方法：选择我院2019年1月1日至2019年12月31日期间就诊的老年非小细胞肺癌患者60例，患者均接受紫杉醇与卡铂联合化疗，分析老年非小细胞肺癌产生的毒副作用及安全性。结果：老年非小细胞肺癌患者的毒副作用主要为胃肠道反应和白细胞减少。患者的缓解率为83.33%。治疗后，患者的平均QOL评分为（46.52±6.21）分。结论：老年非小细胞肺癌患者应用紫杉醇与卡铂联合化疗的效果显著，但是患者化疗后会出现一定毒性反应，需要采用积极的预防措施，减轻患者的毒副作用，提升治疗安全。
【关键词】紫杉醇；卡铂；化疗；老年；非小细胞肺癌；毒副作用；安全性
非小细胞肺癌是最常见的恶性肿瘤，化疗被广泛用于非小细胞肺癌的治疗中。与对症支持治疗相比，铂类联合化疗可以提高患者的生存时间和生活质量[1]。由于器官功能障碍和多种并发症，肺癌的治疗方法与老年人肺癌的治疗方法不同，而且在晚期非小细胞肺癌的治疗方面缺乏高质量的临床研究，多西紫杉醇和卡铂与其他化疗药物相比对消化道的不良反应较小[2]。为评估老年非小细胞肺癌患者应用紫杉醇与卡铂联合化疗的毒副作用和安全性，开展此次研究。
1.资料和方法
1.1 基线资料 将我院收治的60例老年非小细胞肺癌纳入研究，患者的入组时间在2019年1月1日至2019年12月31日。60例患者中，男性患者43例、女性患者17例；患者的年龄在63岁~88岁，平均年龄是（70.46±2.05）岁。 纳入标准：患者经过病理学检查，符合非小细胞肺癌的诊断标准；患者自愿入组研究，签署知情同意书。排除标准：合并其他肝肾功能障碍的患者；精神类疾病患者。
1.2 方法 60例老年非小细胞肺癌患者均接受紫杉醇与卡铂联合化疗，在治疗第一天和第八天，静脉滴注75mg/m2多西紫杉醇。在治疗的第二天开始采用卡铂治疗，治疗21天为一个周期，共治疗4~6个周期。
1.3 观察指标 （1）分析60例老年非小细胞肺癌患者的毒副作用。毒副作用根据WHO抗癌药物分级标准，分为0级、I级、II级、III级和IV级。（2）分析60例老年非小细胞肺癌患者的临床疗效。治疗效果评估标准，参考WHO实体瘤客观疗效评估标准，将治疗效果分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展。（3）分析60例老年非小细胞肺癌患者的生活质量。采用QOL生活质量评分进行评估。
1.4 统计学处理 应用SPSS23.0处理资料数据，以（%）表示计量数据，以（均数±标准差）表示计数资料，组间差异性分别采用卡方检验和t检验。对比具有统计学意义，则（P＜0.05）。
2.结果
2.1 分析60例老年非小细胞肺癌患者的毒副作用 如表1，60例老年非小细胞肺癌患者的毒副作用主要为胃肠道反应和白细胞减少。
表1 分析60例老年非小细胞肺癌患者的毒副作用 {n（％）}
2.2 分析60例老年非小细胞肺癌患者的临床疗效 60例患者中，13例完全缓解（21.67%）、37例部分缓解（61.67%）、7例稳定（11.67%）和3例进展（5.00%）。缓解率为83.33%。
2.3 分析60例老年非小细胞肺癌患者的生活质量 治疗前，患者的QOL生活质量评分在29~37分，平均QOL评分为（31.05±5.20）分。治疗后，患者的QOL生活质量评分在45~55分，平均QOL评分为（46.52±6.21）分。治疗前与治疗后的生活质量评分相比，（t=14.7945，P=0.0000）具有统计学意义，（P＜0.05）。
3.讨论 非小细胞肺癌被认为是一种典型的老年疾病，非小细胞肺癌对化疗的敏感性较低。老年患者的各种生理功能下降，体内对药物的药代动力学、药效学及不良反应较差[3]。因此，对老年癌症患者进行全身化疗时，在观察疗效的同时，应更加注意耐受性的副作用[4]。紫杉醇为新型抗微管类药物，可以促进微管蛋白聚合，还可以抑制微管解聚，对于细胞分裂及增殖起到阻碍的效果。卡铂属于铂类抗癌药品，可以阻碍靶细胞NDA合成，抑制肿瘤细胞生长。紫杉醇与卡铂联合化疗可以更好的提升治疗效果。据此次研究显示，老年非小细胞肺癌患者的毒副作用主要为胃肠道反应和白细胞减少，缓解率为83.33%。治疗后，患者的平均QOL评分为（46.52±6.21）分。说明老年非小细胞肺癌以紫杉醇与卡铂联合化疗可以进行临床使用和推广。
综上所述，紫杉醇与卡铂联合化疗老年非小细胞肺癌产生的毒副作用多数为轻度与中度，患者容易接受。
参考文献：
[1]秦叔逵,程颖,罗林华, 等.洛铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇一线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌的随机对照、多中心Ⅲ期临床研究的老年亚组报告?[J].临床肿瘤学杂志,2019,24(8):732-737.
[2]孙明华.DC-CIK细胞免疫治疗联合化疗对老年中晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].国际老年医学杂志,2019,40(6):324-327,340.
[3]郭庆华.艾迪注射液辅助紫杉醇与奥沙利铂对老年中晚期非小细胞肺癌患者不良反应发生率及生活质量的影响[J].医学理论与实践,2018,31(15):2279-2280.
[4]王海涛,杨敬贤,率胜胜.不同工作年限放疗技师对老年Ⅲ期非小细胞肺癌调强放疗疗效的影响[J].临床肿瘤学杂志,2018,23(5):449-452.