姚兰
红安县中医医院 湖北省黄冈市438400
【摘要】目的：研究对妊娠高血压综合征（PIH）患者产后出血采用优质护理的效果。方法：于2019年1月~2020年1月阶段共挑选100例PIH患者，分2组，分别以常规（对照组）和优质（观察组）护理干预，n=50，将2组护理效果进行分析。结果：与对照组比较，观察组SBP、DBP低，2h、24h出血量低，（P＜0.05）。结论：临床中在PIH患者护理过程中选择优质护理模式给予全面干预，能够提高患者的护理舒适度。
【关键词】优质护理；妊娠高血压综合征；产后出血；效果
PIH主要指在孕妇妊娠期存在血压升高的一组疾病，在产科临床上发生率较高[1]。该疾病的临床症状较多，一般以蛋白尿、血压升高、水肿、脏器器官损伤为主，但是若患者较严重，则会出现子痫、昏迷等症状。根据研究显示，目前该疾病的发生率通常为5%及以上，在患病后，产妇极可能在分娩后有出血的风险，并且还可能让胎儿出现较多的并发症，威胁产妇与新生儿的生命安全[2]。因此临床上针对患者需要采用更加有效的治疗手段，并且给予更具针对性的护理方式，才能确保患者及新生儿的健康。
1资料与方法
1.1一般资料
于2019年1月-2020年1月阶段共挑选100例PIH患者，分2组，分别以常规（对照组）和优质（观察组）护理干预，n=50；在观察组中，年龄介于22~35岁，均值：（28.57±1.25）岁，孕周范围：36~40周，均值（38.78±1.28）年，产后出血量（537.48±38.45）ml；在对照组中，年龄介于23~34岁，均值：（28.54±1.28）岁，孕周范围：37~40周，均值（38.58±1.25）年，产后出血量（538.42±40.42）ml。2组一般资料比较，( P＞0.05) ，具有可比性。
纳入标准：①患者及家属均了解此研究并自愿签署同意书；②经诊断，患者确诊为PIH；③患者产后2h内出血量超过400ml。
排除标准：①于妊娠前存在高血压的患者；②存在精神疾病、脏器器官疾病、配合度低的患者。
1.2方法
对照组采用常规护理，其中包含对患者的出血情况进行观察，详细地掌握患者出血的原因，对其生命体征进行动态监测，按照医嘱进行服药。
观察组则采用优质护理，主要内容有：①基础护理内容：在患者分娩后，告知家属为患者准备宽松、舒适、透气的衣物，让患者穿着舒适；针对产后出血的患者，医护人员需要增加巡房次数，观察患者出血的情况，在分娩后2h是出血的高发期，因此需要给予患者更多的关注；对患者的生命体征指标进行更加密切地监测，并且将其心率、血压等指标进行详细地记录，在进行身体检查期间，若患者出现紧急的情况，则需要及时地告知主治医生，按照医生的要求给予患者适量的止血与促宫缩药物。②环境护理：在产后患者非常地虚弱，需要足够的休息时间，因此医护人员需要为患者创设出更加舒适的环境，将室内温度及湿度调节至合适范围，并且采用空气消毒机对室内空气进行消毒，减少患者出现感染的可能性；告知家属在探视期间尽量保持低声说话，切忌在病房内吸烟，以免造成患者及新生儿的不舒适感。③优质心理护理：由于产后出血量较大，因此患者会产生较严重的负性情绪，因此医护人员需要在巡房时与患者进行耐心地交流及沟通，尽可能地让患者表达出自己的意愿与想法，或者对医护人员的建议，医护人员需要及时地对患者进行反馈，告知患者过激情绪会造成血压升高，对于病情恢复有阻碍作用，并且告知患者在与医护人员进行充分地配合后，能够促进病情恢复。此外需要告知家属给予患者更多的陪伴，关心患者的心理变化情况，给予患者战胜疾病的信心。④子宫、会阴护理：医护人员需要根据患者的实际情况，为患者进行子宫按摩，以促进子宫收缩，便于积血快速排出；对患者的身体上的血迹进行清理，按时为患者更换床单被褥、病服等，降低患者出现感染的风险性。⑤尽早进行母婴接触：指导患者正确进行母乳喂养的方法，尽早地进行母婴接触，增加患者的治疗自信心，增强新生儿的免疫力。⑥饮食护理：在此阶段需要给予患者足够的营养食物，让产妇消耗的体力尽快地恢复，医护人员需要按照患者的饮食喜好，为患者制定出更具科学化的饮食计划，保持患者营养均衡。
1.3效果判定
（1）2组血压变化情况比较，包括SBP、DBP。
（1）2组产后出血情况比较，分为产后2h、24h。
1.4统计学方式
采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和x2检验，计量资料采用（）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。
2结果
2.1血压变化情况比较
表1所示，与对照组比较，观察组SBP、DBP偏低，（P＜0.05）。
表1血压变化情况比较（）
2.2产后出血情况比较
表2所示，与对照组比较，观察组2h、24h出血量偏少，（P＜0.05）。
表2产后出血情况比较（ml，）
3讨论
近年来，PIH在临床上的发病率不断地升高，严重地影响着产妇及胎儿的安全。究其发生原因，该疾病发生的主要原因与产妇年龄、家族史、多胎妊娠均有密切的关系，此外若患者存在肥胖及营养不良等情况，也会导致PIH的发生。PIH患者出现产后出血的机制主要为血压长时间处于较高的状态下，造成全身小动脉痉挛，从而造成产后出血的情况，若未及时地对患者进行治疗，则极可能导致更危险的情况发生[3~4]。
临床上采用的常规护理多以单一、基础性护理为主，可能会忽视患者的情绪、营养等情况，护理效果欠佳。与此模式相比，优质护理则是将患者的围产期的各方面结合起来，以患者为主，旨在为患者提供更加舒适的护理服务，减少患者出现产后出血等危险情况，并且对患者进行心理疏导，提高患者治疗的自信心[5~6]。
本研究结果显示，与对照组比较，观察组SBP、DBP低，2h、24h出血量少，（P＜0.05）；由此可见，实施优质护理能够对患者的血压起到有效的控制作用，并且减少患者出现出血量，提高患者围产期的安全性，具有较好的护理效果。
综上，针对PIH患者采用优质护理，能够减少产后出血量，利于患者身体恢复。
【参考文献】
[1]李艺烨. 优质护理服务对产妇产后出血及生活质量的效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(9):115-118.
[2]肖媛媛. 心理护理临床路径对妊娠高血压综合征患者心理状态,并发症及母乳喂养情况的影响分析[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(7):926-929.
[3]薛莉莉, 朱玲玲. 基于责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J]. 河北医药, 2018, 40(4):637-640.
个人简介：姚兰 1970.11.16 女 湖北省黄冈市 大专 主管护师