张夏 易岚通讯作者
海军军医大学第二附属上海长征医院 上海 200003
【摘要】 目的 探讨心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用效果。方法 选取我院2019年6月～12月收治的手术治疗的耳鼻喉患者200例作为研究对象，分为观察组和对照组，各100例，观察组进行心理护理干预，对照组则进行常规护理。结果 经过心理护理的观察组SDS、SAS的评分都比没有经过心理护理的对照组低，且观察组的术后疼痛程度也要低于对照组，经过统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在耳鼻喉科手术患者术后护理中加强心理护理，可有效减轻患者的术后疼痛症状，有利于提高护理质量，值得进一步推广。
【关键词】耳鼻喉部手术；术后疼痛程度；心理护理
疼痛是一种人体的自我保护表现，尤其是对于手术患者而言，手术切口的恢复是一个较长的过程，且常会引发剧烈疼痛，不仅会导致患者出现身心不适的感觉，还常会影响患者术后恢复效果。因此，提高耳鼻喉部手术术后护理质量，及时缓解患者术后疼痛症状，是提高术后恢复效果以及患者满意度的关键。有研究表明，在高耳鼻喉部手术术后加强对患者的心理护理干预，可有效改善患者身心不适症状，有利于减轻术后疼痛，从而能够提高患者依从性，有利于提高护理服务水平。为进一步探究心理护理干预在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛中的作用，现对我院收治的200例耳鼻喉部术后患者采用不同的护理干预方式，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年6月～12月收治的手术治疗的耳鼻喉患者200例作为研究对象，其中术后经过心理护理干预的100为观察组，男62例，女38例，年龄20～69岁，平均（42.4±13.6）岁，进行鼻中隔偏曲矫正术35例，鼻息肉手术有15例，进行双侧扁桃体摘除手术14例，声带息肉摘除有16例，乳突根治术12例，鼻外伤手术8例。对照组100例施行常规护理，男66例，女34例，年龄18～66岁，平均（40.5±11.7）岁，鼻中隔偏曲矫正术比对观察组多5例，鼻息肉手术患者比观察组少5例，双侧扁桃体摘除术12例，声带息肉摘除术和鼻外伤手术比观察组多2例，进行乳突根治术的10例。两组耳鼻喉患者资料进行数据统计对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者进行常规护理，主要包括对患者日常生活注意事项进行指导，对患者饮食以及用药科学规划等。观察组患者在对照组常规护理基础上加用心理护理干预，主要包括以下方面内容。①对患者术后身体状况进行密切关注，了解者痛感等级，对患者疼痛现象产生的原因进行判断，同时根据以往经验缓解患者疼痛，指导患者缓解疼痛方法，像转移注意力法、可以播放患者感兴趣的电视节目以及音乐等，使患者对疼痛敏感度降低。如果患者疼痛强烈难忍，护理人员可以对患者进行药物止痛。②护理人员应该主动与患者建立良好护患关系，多与患者沟通交流，了解患者心中顾虑以及负面情绪产生原因，同时对于患者负面消极情绪进行针对性的疏导。患者对于治疗效果以及术后恢复状况往往心存担忧，护理人员应该对此及时安慰，向患者讲述治疗后可能会出现的问题以及可能会产生的并发症，指导患者正确应对。同时向患者讲述以往成功经验，让患者有一定心理准备以及信心。在与患者进行沟通交流过程中护理人员应该保持友好亲切的态度，对患者礼貌与尊重，让患者感受到温暖。对患者心中存在的问题，护理人员给予耐心答复。③由于患者深受疾病的困扰，家庭中经济压力普遍增加，心中难免充满各种负面情绪，护理人员可以与患者家属及朋友进行沟通，向他们讲述患者目前状况以及对患者提供更好心理护理的方式，让患者家属多进行探望，多向患者讲述生活中温暖正能量的事例，让患者受到鼓励与支持。同时可以对患者提供社会帮助，真正从源头解决患者面临的问题。
1.3 观察指标
1.3.1 检测观察组和对照组患者的抑郁和焦虑情况
对观察组和对照组进行心理健康测评，发下抑郁自评量表和焦虑自评量表，术后患者都可以独自完成问卷，并全部收回，所有问卷数据均有效。
1.3.2 观察两组耳鼻喉部手术患者术后疼痛情况
耳鼻喉手术后患者的疼痛大致分为四个级别，术后患者咳嗽没有疼痛感觉的为零级；术后咳嗽有轻微疼痛，疼痛在患者承受范围内，饮食睡等正常为一级；术后患者疼痛维持时间长，患者睡眠质量下降，机体的一些功能受到影响为二级；疼痛厉害，严重影响正常生活，超过个体承受范围的为三级。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，计量资料以(±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者抑郁及焦虑自评情况（见表1）
表1 两组耳鼻喉部手术患者SDS、SAS评分情况（±s）
2.2 对比两组患者术后疼痛等级情况（见表2）
表2 两组耳鼻喉部手术患者术后疼痛情况 [n（%）]
3 讨论
耳鼻喉部疾病是临床常见疾病、多发性疾病，其对于生活、工作和学习造成不良影响，给患者带来巨大的心理负担。由于耳鼻喉疾病所处的生理解剖位置比较特殊，其涉及到人体各种感觉中的听觉、嗅觉和触觉，同时和发音有若密切的关系，其具有多器官性、多通道性，人体的大部分表达集中于耳鼻喉部。同时耳鼻喉距高脑部比较近，各种神经纤维集中、敏感，一旦出现外来的创伤或者手术会引起患者疼痛较为敏感，加上患者病情的变化，在一定程度上给患者心理上造成较大的压力，出现抑郁、焦虑等不良情绪。不良的负性情绪又会诱发患者对于疼痛过于敏感，痛阀值降低，促使患者在手术过程中和术后疼痛感觉敏感度增加，进而影响患者的术后恢复和生活质量。
疼痛是手术后的常见并发症，不仅会给予患者带来躯体疼痛，而且会增加患者的不适感，会严重影响患者睡眠质量，使患者产生紧张、恐惧等心理。同时心理反应与躯体的连带效应，严重影响患者术后康复。所以，临床通过有效的护理干预，有效控制术后疼痛，是当前耳鼻喉手术治疗的重要问题。研究结果显示，发现观察组的SDS及SAS得分都比对照组的好（P<0.05），观察组的患者术后疼痛等级也要低于对照组（P<0.05）。由此提示，临床对耳鼻猴手术患者实施针对性的心理护理干预，可有效缓解患者不良心理状态，从而增加了患者的耐受度，实现最大化减轻术后患者疼痛的目的，提高临床患者护理满意度，促进患者快速康复。
综上所述，在耳鼻喉科手术患者术后护理中加强心理护理，可有效减轻患者的术后疼痛症状，有利于提高护理质量，值得临床推广。
参考文献：
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