周丽
利辛县中医院 安徽亳州 236700
【摘 要】目的：探究延续性护理干预在临床应用中对慢阻肺患者运动耐量的影响。方法：选取本院收治的慢阻肺患者72例（选取时间：2018.10-2019.12），依照单盲法分为延续组与常规组进行研究。延续组患者在出院后继续延续性护理干预，常规组患者则在出院后由患者自行居家护理，在同时期复查时对两组患者的运动耐量进行对比。结果：延续组患者护理干预后的运动耐量明显高于常规组（P<0.05）。结论：延续性护理在慢阻肺患者护理应用中对患者的运动耐量具有积极的改善作用。
【关键词】延续性护理；慢阻肺；运动耐量；护理干预
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructivepulmonary disease，COPD），是一种具有气流受限特征的肺部疾病，一般多发于老年人。该疾病产生主要与肺部对有害物质（气体、颗粒等）的异常炎症反应有关。随病情发展患者的肺功能逐渐下降，或对患者身体的其他功能造成影响，导致日其常活动锻炼等受到阻碍，运动耐量能够较为直观的看出患者肺功能及身体机能水平，从而帮助判断患者的身体状况。本次研究对延续性护理对慢阻肺患者运动耐量造成的影响进行探究。如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
选取本院收治的慢阻肺患者72例（选取时间：2018.10-2019.12），依照单盲法分为延续组与常规组进行研究。
延续组患者36例，男性患者21例、女性患者15例；年龄范围45-84岁，平均年龄（64.47±5.77）岁；病程1-14年，平均病程（6.64±2.57）年。延续组患者36例，男性患者19例、女性患者17例；年龄范围45-84岁，平均年龄（64.52±5.63）岁；病程1-14年，平均病程（6.65±2.55）年。两组患者性别、年龄、病程等基线治疗对比差异较小（P>0.05），不会对研究所得结论的公正性造成影响。
1.2方法
常规组患者在出院前对患者进行注意事项叮嘱后，由患者归家自行护理，在此期间不再对患者进行护理指导。
延续组患者则依照延续性护理进行照护，具体如下：①成立专项小组：由经验丰富的医生与护士组成慢阻肺延续护理小组，并接受慢阻肺延续护理专项培训，技能考核通过后对患者进行延续性护理。②方案制定：在患者出院前根据其病情状况、心理状况、社会行为等进行综合评估，并制定出针对性延续护理方案。③在患者出院前一周通过集体讲座、面对面讲解、临床指导等方式对其进行有效呼吸、有效咳嗽、全身性运动锻炼等进行指导，并且确保患者完全掌握。④在患者出院前对患者进行居家护理指导。在患者归家后通过微信、电话等方式对患者的病情状况进行随访，并根据随访结果对患者的自我照护方式提出更正、指导意见。⑤线上线下相结合：借助QQ、微信、热线电话等方式，开设与患者沟通的通道，以便于及时解决患者居家护理中所遇到的问题。⑥叮嘱患者定期返院进行复查，并在患者需要复查前通过线上形式对患者进行提醒。
1.3观察指标
采用6min步行距离试验对两组患者的运动耐受性进行评估：在平坦地面上标记出30m直线并在直线两端设置标志物，另患者在两标志物间沿直线以尽可能快的速度进行往返，6min后停止并计算步行距离。
1.4统计学方法
通过SPSS21.0统计软件对本次研究进行分析处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2进行检验，若是P<0.05,则表示差异有统计学意义。
2.结果
分别在两组患者出院前与复查时（出院三个月后）均采用6min步行距离试验对其运动耐量进行运动耐力检测，通过数据对比发现较大差异，具体数据见下表：
表：两组患者6min步行距离试验对比（X±s，米）
3.讨论
慢阻肺患者随着病情的逐渐发展，肺功能下降的同时身体各项机能也有所衰退。由于该疾病的病情易迁延、易反复，所以临床中需要长期持续性的治疗，为了能够辅助患者临床治疗效果，恰当的护理也至关重要。延续性护理是通过行动设计、方案制定、技术指导等一系列操作来确保患者在不同健康照顾场所（大多指由医院到家庭）及同一健康照护场所受到不同水平的协作性与连续性的照护。在整个护理流程中包含了制定计划（出院、护理）、转诊、患者居家或社区治疗持续性随访与护理指导。
运动耐量及患者运动耐受力，通过运动耐量能够较为直观的看出患者的心肺功能。骨骼肌力量水平，因此在患者护理前后对其运动耐量进行检验对比能够较为直观的看出患者的护理及病情改善状况。人体运动耐受能力与呼吸系统，如呼吸肌、肺通气功能，换气功能以及骨骼肌的功能存在必然的相关性，其中呼吸系统的因素占主要地位。慢阻肺病人气道阻塞，肺处于动态过度充气状态，使得位于肺底的膈肌无法正常收缩，而影响了肺通气功能，增加了呼吸功，从而降低了运动耐量，运动耐量的大小。 除了与心肺功能有关外，还与骨骼肌的力量和质量密切相关。骨骼肌是人体内最大的蛋白质储存库，营养不良可导致慢阻肺病人骨骼肌功能障碍，使骨骼肌萎缩，从而对运动耐量造成影响。
本次研究中，延续组患者护理干预后的运动耐量明显高于常规组（P<0.05），证明延续性护理在对慢阻肺患者运动耐量改善方面具有积极的助益作用。
综上所述，延续性护理在慢阻肺患者护理应用中对患者的运动耐量具有积极的改善作用，建议推广。
参考文献
[1]李凌云, 童慧芬, 谢媛,等. 老年慢性阻塞性肺疾病患者实施延续性护理对其临床指标及经济效益的影响[J]. 山西医药杂志, 2019, 048(004):498-500.
[2]李贞. 延续护理干预在农村地区慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果[J]. 北京医学, 2020, v.42(02):64-67.
[3]周毅峰, 袁浩. 基于量化评估策略下的延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力及疾病控制的影响研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21(z1).
[4]张丽芹, 张丽华, 陈霞,等. 医养结合模式下的延续性护理在老年慢性阻塞性肺疾病病人中的应用[J]. 护理研究, 2018, 32(24):94-96.