朱艳霞
河南大学淮河医院 河南省开封市475000
[摘要]目的 分析研究早期康复护理在脑卒中患者中的应用效果及并发症发生率的影响。方法 此次研究对象选自本院2019年6月～2020年6月期间收治的脑卒中患者，共计84例，按照数字表法对其进行平均分组：分别是参照组42例和研究组42例。其中予以常规基础护理的为参照组，给予早期康复护理的为研究组，比较两组的护理效果及并发症发生率。结果 研究组神经功能缺损评分低于参照组且差异显著（P＜0.05）；研究组生活质量评分高于参照组且差异显著（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于参照组且差异显著（P＜0.05）。结论 在护理脑卒中患者的过程中应用早期康复护理，可促使患者神经功能缺损状况得到更加有效的改善，避免出现不必要的并发症，患者生活质量因此也会获得更大提升，具有推广价值。
[关键词]早期康复护理；脑卒中；并发症发生率；神经功能缺损评分；生活质量
在众多脑血管疾病中，脑卒中是其中较为严重的一种，发病患者若治疗不及时或治疗方案不科学，非常容易因病致残或致死，对患者生命健康威胁严重。在对患者治疗的过程中，出现意外情况的可能性比较大，有些患者往往也会因自身因素以及外界因素等综合因素的影响而出现排斥治疗，妨碍了治疗效果的进一步优化[1]。因此，在实施科学化治疗的同时，还需对患者辅以更加科学优质的护理服务，而护理模式的不同对于患者康复及治疗的影响也不尽相同。鉴于此，本科开展了此次早期康复护理在脑卒中患者中的应用效果研究，以评判其有效性和优越性，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究对象选自本院2019年6月～2020年6月期间收治的脑卒中患者，共计84例，按照数字表法对其进行平均分组，分别是参照组42例和研究组42例。所有患者家属皆知情同意并签署了相关意见书，并且本次研究获医院伦理委员会批准支持。其中参照组男女性患者的比例为37:24；年龄介于53～76岁之间，平均年龄为（63.18±4.27）岁；发病到入院时间介于0.54～4.31小时，平均时间为（1.86±0.31）小时。研究组男女性患者的比例为36:25；年龄介于54～75岁之间，中位年龄为（63.07±4.21）岁；发病到入院时间介于0.59～4.62小时，平均时间为（1.73±0.28）小时。上述两组一般资料的对比结果缺乏显著差异（P＞0.05），无统计学意义。
1.2 方法
参照组给予常规基础护理，主要包括病情观察、饮食护理、用药指导以及健康教育等，同时严密监测患者病情进展，并辅助其进行各项常规检查。研究组在上述护理措施基础上予以早期康复护理：①心理疏导：积极同患者开展沟通交流，对其心理状况加以实时掌控，以便对其内心所需深入了解的基础上加以针对性的疏导，通过为其讲述成功治疗案例来增加其治疗及康复信心，促使其能够更加积极主动的进行康复训练；②早期体位护理：选择侧卧位为患者早期的疗养体位，尽量避免仰卧位，因仰卧位较易引发患者的肌肉挛缩。患者侧卧体位下需保持其上肢处于自然伸展的状态。同时大约3小时左右需要辅助患者进行体位更换，避免出现关节痉挛以及压疮等不良情况。侧卧位疗养期间需外旋前臂并且保持掌心向上的状态，对患侧肢体进行牵拉；③早期语言康复护理：待患者病情好转并趋于稳定之后对其实施早期语言功能训练。首先对其咀嚼功能进行锻炼，继而指导其开展缩舌、伸舌、鼓腮、龇牙、噘嘴的练习。在语言训练上先从拼音发音等比较简单的内容入手，然后逐渐向单个字、词语的发音过渡，最后扩展到简单的语句。护理人员在指导的过程中要做到耐心、细致、不厌其烦，并进行亲身示范，促进其将单词、句子等的发音更好地掌握；④早期肢体功能训练：有效治疗后结合患者病情恢复情况及个人状况开展功能训练，首先从关节被动运动、患肢体位姿势正确摆放、缓慢起身、平衡训练等较为简单的项目入手，继而延伸至生活起居自理及站立练习，其中在生活起居自理练习上要鼓励患者自行换衣、梳洗以及饮食，最后扩展到行走练习并对四肢开展局部运动锻炼。对于下肢可为患者适当增加步行时间、次数以及提高步行难度，上肢则开展弯曲伸展、手提重物的训练，并结合患者的康复效果适当增减重物重量[2-3]。
1.3 观察指标
①采用NIHSS脑卒中量表评估治疗后的神经缺损状况，分数越低表示其神经缺损程度越轻；②通过QOL-BREF生活质量量表评估所有患者护理前后的生活质量情况，满分为100分，生活质量与分数呈正比例关系，即分数越高代表其生活质量越好；并发症发生率统计比较；③采用并发症发生情况统计系统记录两组护理期间发生的并发症，分别计算并发症发生率并比较，并发症包括下肢静脉血栓、便秘以及坠积性肺炎以及压疮四项内容。
1.4 统计学方法
通过SPSS21.0软件统计处理研究数据，神经功能缺损评分及生活质量评分等计量资料以（）加以表示并开展t检验；以（%）表示并发症发生率并实施卡方检验，待统计值P值小于0.05时则表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组神经功能缺损评分及生活质量评分
两组护理前的神经功能缺损评分及生活质量评分差异无显著性差异（P＞0.05）；两组护理后的上述两项指标皆有所改善，但研究组患者的改善效果更为明显（P＜0.05）。详见表1。
表1两组神经功能缺损评分及生活质量评分对比[n，]
2.2 比较两组并发症发生率
研究组并发症发生率显著低于参照组（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组并发症发生率对比[n（%）]
3 讨论
脑卒中即缺血性脑卒中，有着极高的致残率和致死率，大都是因脑组织缺血缺氧状态下致脑组织软化、坏死而引起，其突出特征是发病急骤、病情进展迅速、易复发且治疗周期漫长。脑卒中发病早期并无特异性临床表现，易与颅内血肿及颅脑损伤等疾病混淆[4]。目前，临床上对于脑卒中的治疗有多种方案，如药物保守治疗、亚低温、高压氧以及手术治疗等，但是不管何种治疗方法均存在着较大的风险性，无法有效改善患者语言、肢体功能障碍，而对其生活质量产生十分严重的影响。因此，在患者治疗期间十分有必要对其开展更具科学性的早期护理干预，以实现优化治疗效果、避免出现并发症的目的。早期康复护理从治疗早期便介入其中，通过制定规范性更强的护理流程保证护理措施的有序进行[5]。在患者病情稳定后第一时间对其开展康复护理，遵循由简至难的原则对其语言、肌肉、肢体等功能进行科学化的指导训练，同时在护理期间适时进行心理疏导和鼓励，进一步提升患者康复锻炼积极性，保证康复计划的顺利实施，以进一步优化治疗效果。早期康复训练的实施能够促使患者神经侧支循环或者神经轴突联系更快速地建立，有助于对侧大脑功能代偿或重组，促进功能恢复，减少并发症并对其全身状况加以改善。本次研究结果显示，研究组神经功能缺损评分，并发症发生率均低于参照组且差异显著（P＜0.05）；研究组生活质量评分高于参照组且差异显著（P＜0.05）。说明在护理脑卒中患者的过程中应用早期康复护理，可促使患者神经功能缺损状况得到更加有效的改善，避免出现不必要的并发症，患者生活质量因此也会获得更大提升。将早期护理干预措施应用对脑卒中患者的护理中，可取得令人颇为满意的护理效果，具有推广价值。
参考文献：
[1]胡丹丹.早期康复护理对脑卒中患者运动及认知功能的影响[J].中国城乡企业卫生,2020,35(11):129-130.
[2]李晓莉.早期康复配合中医护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].新中医,2020,52(21):162-164.
[3]许小军,肖婕,周华英.早期康复护理对高血压脑出血偏瘫患者生活质量及神经功能的影响[J].航空航天医学杂志,2020,31(10):1260-1262.
[4]鲁倩.脑卒中伴吞咽障碍患者的康复护理及心理护理研究[J].中外医学研究,2020,18(30):96-98.
[5]刘英.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析[J].中国农村卫生,2020,12(19):56-57.