吴霞霞 房飞艳
延安市人民医院 陕西延安 716000
摘要：本文首先阐述了骨创伤科患者疼痛，接着分析了护理干预对骨创伤科患者疼痛的应用，最后对骨科患者术后疼痛的护理措施进行了探讨。
关键词：护理干预；创伤；骨科
引言：
骨创伤最显着的临床表现是疼痛，对患者的影响巨大。由于疼痛无法缓解，患者未能了解病情更容易引起疲劳、紧张、恐惧、愤怒等负面情绪，对治疗的依赖减少，影响后续治疗和护理，导致预期的波动。疼痛评估是治疗严重骨折疗效的最直观指标。。对骨外伤患者进行有效的护理干预，减轻疼痛，对改善患者预后具有重要意义。
1骨创伤科患者疼痛
骨损伤是由外部暴力或自身疾病引起的骨疾病。大部分患者患有压痛、红肿、瘀血、瘀斑，有局限性。疼痛是骨外伤患者最突出的问题，给患者带来极大的痛苦，容易引起关节僵硬、肌肉萎缩、失眠、血栓形成等相关症状，血压和血糖也随之升高。
2护理干预对骨创伤科患者疼痛的应用
2.1在痛苦的健康教育中，医务人员应仔细听取病人的陈述，密切观察病人的反应，及时准确地评估疼痛，并向病人及其家属说明疼痛造成的危险，例如报告严重影响睡眠质量和功能障碍、食欲不振、肺炎、麻痹、肌肉收缩等；使病人了解可能仍然得不到保护的危险，促进康复并缩短探视时间；使患者知道对麻醉药品的依赖程度相对较低，只发生0.1%的病例，从而消除了患者的担忧；
2.2了解病人的性格、良好的咨询、每天3次以上与护士相处、每天不到10分钟、鼓励病人看报、听音乐、看喜爱的电视等。描述手术的目的和方法、确认手术后的考虑因素和减轻疼痛的措施。必要时邀请开朗的患者交流手术时感受疼痛的体验，让患者感受到被理解和被关心的温暖；
2.3用矩形光滑折叠板用光滑的波纹织物包裹一周。将床板的一半放在病人的床下，另一半放在空床上。两名医生站在床的一侧和两侧，同时推着病人到空床，减轻运输过程中的痛苦。
2.4冷却、按摩或中间细胞模拟，将电极置于病人痛苦的皮肤周围，并调整频率，使病人局部感知探针颜色以减轻疼痛；
2.5注意伤口滚动方便，用软枕头抬起四肢，使病人保持舒适的姿势。为医务室营造安静、舒适和清洁的环境，温和护理，减少噪音，为病人提供充足的睡眠；
2.6疼痛患者应按照医生的指示，给予前额叶市，以便在疼痛发生前有效控制疼痛。应采用平衡、多模式、个体化镇痛，甚至采用硬、静脉、局部、口服、外用；药物选择，如阿片类和非甾体抗炎药。麻醉性镇痛药可通过影响延髓、脊髓和周围神经系统的功能而影响胃肠道的活动，引起恶心、呕吐等胃肠道反应，胃复安可肌注10mg使用镇痛泵的患者可以在泵中加入奥昔布宁。阿片类镇痛药在兴奋胃肠平滑肌时会引起便秘。可以给饮用水、番泻叶、乳果糖。因此，护士应掌握药理学知识，密切观察使用镇痛药引起的不良反应，并及时处理。
3针对骨科患者术后疼痛的护理措施
3.1针对性教育
健康教育使患者能够及时了解疾病的意识和心理状态，及时采取适当的护理措施，增强对医务人员的信心，积极应对治疗。手术治疗的患者多患髋部腿部疼痛，时间较长。病人患有慢性疾病，恢复缓慢，存在愤怒、恐惧、不确定性等负面情绪的危险。因此，护士首先必须向病人传授知识，例如关于手术的重要性、安全、治疗的成功或现场传唤成功的病人。治疗方法必须保持建设性，以消除手术前的担忧和恐惧，减轻精神负担，缓解病人的情绪。
快速洞察患者精神的变化，情绪对疾病的影响，鼓励患者树立防治疾病的信心，积极合作，在愉快轻松的精神状态下康复。
3.2饮食指导
指示病人通过吃新鲜食物，如蔬菜、新鲜水果、瘦肉、牛奶、鸡蛋等，用高纤维、高蛋白质和高维生素强化营养。你应该多喝水，以避免便秘，避免酒精，禁止冷的、胖的或刺激的食物，多吃食物来补充肝脏，如肾脏、肝脏、羊、枣等。
3.3基础护理
鉴于体力活动有限、睡眠时间长和并发症多，加强初级保健是必要的。术后密切观察生命体征变化，加强巡视，监测患者心电图，并根据患者病情变化及时采取治疗措施，继续进行心电图监测。保证管道畅通，保持流量和负压，准确记录引道流量、颜色和性质，密切观察伤口出血情况，鼓励患者多喝水，防止尿路感染。
3.4体位护理
麻醉后，病人被指示在座椅的下部和上部之间切换，由于活动减少和卧床时间延长，患者容易出现压力性烧伤、呼吸道感染和尿路感染等并发症。注意保持床的清洁干燥，保持皮肤清洁干燥，转过身，站在健康的一边，严禁坐在一旁。如果条件允许，每隔2小时翻转或改变肢体位置以减少局部压迫。
3.5疼痛的护理
通常手术后8小时内伤口达到峰值，24~72小时后明显减少。抬起肿胀的四肢，保持中立以改善循环，缓解肿胀的疼痛，手术后保持局部流动，缓解疼痛。向患者说明疼痛原因，每天更换感染伤口的敷料，及时清除坏死组织。及时治疗重度疼痛患者可以减轻疼痛，分散病人的注意力。有各种光学散射，例如电视、书籍、小说和娱乐节目。听力分散，比如听音乐，聊天，听故事等。来减轻痛苦；护士可以按照药物的指示及时给病人休息，以缓解疼痛或控制疼痛，操作止痛药泵后。
3.6功能锻炼
根据病情不同，可以通过相应的功能训练来提高受影响肢体的功能。功能训练根据患者的疾病和寿命确定运动的时间、范围和强度，并根据个体差异提供有针对性的指导。治疗后，四肢关节应进行少量、无疼痛的积极锻炼。然后活动逐渐扩大，手术后第二天就可以锻炼主动关节和被动关节。注意，基于疾病的各项活动的时间和强度逐渐延长，同时利用下肢功能进行下肢训练。
结束语：
伤口往往采用外科手术治疗，但手术后的愈合是一个漫长的过程，需要及时提供足够的护理，以减轻病人的痛苦，避免并发症。因此护士必须学会正确地评估疼痛，及时和适当地治疗病人。护士应对患者采取心理咨询、疼痛知识教育、舒适体位理疗等综合护理措施。总体而言，全面护理将有效减轻病人的痛苦，促进康复，提高护理质量和质量，提高病人对护理的满意度，促进临床应用。
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