吴学萍，尤丹丹通讯作者，
钟祥市中医院，湖北荆门，431900
【摘要】目的：探讨个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果。方法：将我院80例胆结石手术患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施个体化护理。比较两组护理前后切口疼痛评分、汉密尔顿抑郁评分、满意度、胆结石手术时间、住院时间、胆管感染率。结果：实验组切口疼痛评分、汉密尔顿抑郁评分低于对照组，满意度高于对照组，胆结石手术时间、住院时间短于对照组，胆管感染率低于对照组，P＜0.05。结论：胆结石手术患者实施个体化护理效果确切。
【关键词】个体化护理；胆结石手术；护理；临床效果
胆结石是临床常见的结石病，主要由胆囊或胆管结石引起。根据对胆石症的临床研究，其病因很多，其中常见的病因主要有安静不活动、体力性肥胖、不吃早餐、餐后零食、肝硬化和遗传因素。由于胆石症会严重影响患者的正常生活，并且在逐渐发展的过程中会导致各种严重的并发症，因此患者在发病后必须及时采取有效的治疗措施。临床上常见的胆结石患者需要进行手术治疗并分析原因，因为一些成分从患者的胆汁中沉淀出来，然后在胆囊内凝固形成胆结石。手术治疗是治疗的有效方法，但术中应做好护理，有利于提高手术效果[1-2]。本研究探析了个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年1月-2020年1月80例胆结石手术患者，双盲随机法分二组。每组例数40。其中实验组年龄21-74岁，平均（45.45±2.45）岁，男22：女18。对照组年龄21-71岁，平均（45.45±2.91）岁，男23：女17。两组一般资料统计P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施个体化护理。①术前护理。手术前，护士要通过积极沟通掌握患者的具体情况，主要是了解患者病情的严重程度，了解患者的心理状态，进而制定适合患者的个性化护理方案。同时，护士要做好手术前的准备工作，确保手术顺利进行。此外，术前护理人员应与主治医生沟通患者病情及治疗方案，完善术中护理措施。②术中干预：对患者进行常规皮肤消毒，用2%碘伏蘸棉球擦拭患者脐部，防止切口感染，将手术室温度设定为23~24℃，避免患者体温过低，术中监测患者血糖指数，及时调整胰岛素用量和静脉滴注速度。③手术后期干预：患者清醒后，调整患者体位，采取半卧式，将心电图机与氧气连接，固定导管、胃管、引流袋，并做好标记；实时观察患者是否有血压下降、体温升高、尿路减少等全身中毒症状，并及时告知医生。观察患者手术切口，如患者有渗血、体液渗漏、敷料渗漏、皮肤红肿等情况，应及时采取措施，并记录各引流管引流的颜色、形状和数量，防止炭疽出血、感染和胆汁渗漏的发生。监测患者体温，若患者出现头晕、腹痛、剧烈喘息等现象，患者可能出现酮症酸中毒，应采取相应措施。
1.3观察指标
比较两组护理前后切口疼痛评分（0-10分，分值越低越轻）、汉密尔顿抑郁评分（0-50分，越低越好）、满意度、胆结石手术时间、住院时间、胆管感染率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中， x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1切口疼痛评分、汉密尔顿抑郁评分
护理前两组切口疼痛评分、汉密尔顿抑郁评分比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组显著低于对照组，P＜0.05。如表1.
表1护理前后切口疼痛评分、汉密尔顿抑郁评分比较（x±s,分）
2.2满意度
实验组的满意度比对照组高(P＜0.05)。实验组的满意度是95.00%，而对照组的满意度是80.00%。
2.3胆结石手术时间、住院时间
实验组胆结石手术时间、住院时间均短于对照组，P＜0.05，见表2.
表2两组胆结石手术时间、住院时间比较(x±s)
2.4胆管感染率
实验组胆管感染率低于对照组(P＜0.05)。实验组胆管感染有1例，占2.5%，而对照组胆管感染8例，占20.0%。
3讨论
随着现代社会经济发展速度的不断提高，胆结石的发病率逐渐增加。根据对胆结石患者的临床观察，由于胆结石的部位不同，会表现出不同的临床症状。其中，胆囊结石患者一般表现为腹痛、打嗝、食欲不振、进食油腻等明显症状，肝胆管结石患者一般表现为腹痛、黄疸、发热等症状。胆结石患者可能发展为胆囊炎、胆管炎和继发感染，甚至胆囊癌，由于胆石症患者胆囊炎、胆管炎和继发感染，甚至胆囊癌的不断发展，可能会严重威胁患者的生命和安全。因此，胆结石发病后必须尽快采取有效的治疗措施，以确保患者的生命安全[3]。
目前，对胆石症手术患者进行个性化护理干预是有效的，可以根据患者的实际情况进行以患者为中心的个性化护理干预，实现科学化、人性化的护理干预。
是临床上提出的一种新的护理措施，具有较高的临床应用价值，可从心理、生理、社会支持等多方面对患者进行干预。护理措施包括入院介绍、疾病教育、心理疏导和环境干预、疼痛护理等。护士可以采用一对一模式进行心理咨询和健康教育。
在全面了解患者基本信心的基础上，合理调整护理方案，督促患者积极面对手术，利用良好的住院环境，促进患者情绪放松[4-5]。护理过程中，护士要积极与患者沟通，帮助患者解决问题，疏导患者不良情绪，进行个性化心理干预，耐心解答患者的后顾之忧。了解患者需求和差异，为患者做好手术准备和心理支持，术前提前提示患者并讲解，及时与患者沟通，告知患者手术步骤和效果，强化患者安全感和依从性。及时了解患者异常情况，及时记录患者体征变化，积极回访，及时解释患者不良情绪，运用个性化教育提高患者自我护理能力[6]。护士要积极与患者家属沟通，告知患者家属关爱患者，切实减轻患者精神压力，有效降低患者并发症发生率，做好护理干预工作。
该研究的成果显示实验组切口疼痛评分、汉密尔顿抑郁评分低于对照组，满意度高于对照组，胆结石手术时间、住院时间短于对照组，胆管感染率低于对照组，P＜0.05。
综上，胆结石手术患者实施个体化护理效果确切。
参考文献：
[1]陈洁.个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(26):86+99.
[2]刘兰克.个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(03):72.
[3]袁建琴.个体化护理应用在胆结石手术护理中临床护理效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(04):145+150.
[4]黄杰.个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果及患者满意度分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(49):43+48.
[5]张欢.个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床价值体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):299-300.
[6]张红岩.个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果[J].中国医药指南,2019,17(23):211-212.