杨海霞 蔡晓燕
新疆医科大学第三临床医学院 新疆 乌鲁木齐市 830000
摘要：目的 探讨延续性护理干预对食管癌放疗患者营养状况及生存质量的影响。方法 以随机数表法将我院2018年1月至2020年4月收治的94例食管癌放疗患者分为参照组和研究组（各47例），参照组采用常规出院指导，研究组采用延续性护理，对其出院前及出院三个月后的营养状况及生存质量进行比较。结果 组间各项营养指标以及各项生存质量评分在出院前比较，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）；出院三个月后，研究组各项营养指标及各项生存质量评分均明显高于参照组（P＜0.05）。结论 对于食管癌放疗患者，延续性护理干预的开展无论是对其机体营养状况的改善还是对其生存质量的提高均具有积极作用，值得推广。
关键词：食管癌；放疗；延续性护理干预；营养状况；生存质量
为进一步分析在食管癌放疗患者的护理中，延续性护理对其营养状况及生存质量带来的影响，本次研究将围绕我院在2018年1月至2020年4月收治的94例食管癌放疗患者进行分组护理干预，现将研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经我院伦理委员会审核批准，以随机数表法将我院2018年1月至2020年4月收治的94例食管癌放疗患者分为参照组和研究组（各47例）。参照组男性病患27例，女性病患20例；最大年龄78岁，最小年龄39岁，均值（57.17±3.83）岁；病程介于0.5年至5年，均值（3.10±0.74）年。研究组男性病患25例，女性病患22例；最大年龄75岁，最小年龄38岁，均值（57.12±3.86）岁；病程介于0.5年至4.5年，均值（3.14±0.72）年。两组食管癌放疗患者均签署知情同意书，其上述基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者住院期间均进行常规护理，包括病情护理、心理护理、健康指导以及用药护理等，参照组出院时予以常规出院指导，研究组出院后予以延续性护理，具体方法为：①电话随访：每周对患者进行两次电话随访，主要回答患者提问，了解患者用药情况以及有无发生不适反应等。②家庭访视：在患者出院后，每两个星期对其进行一次家庭访视，主要包括指导患者饮食上注意避开刺激性大的食物，指导其从流质饮食慢慢过渡至软食；生活上合理运动，指导其在力所能及的情况下从事适当家务活；心理上指导其通过培养兴趣爱好来缓解心理负担。③微信平台：出院前指导患者关注医院微信平台，每天在平台上发布一些疾病相关的预防保健知识以及常见用药不良反应的应对方法等，同时每周组织患者开展微信视频辅导讲座，借助视频对其提问进行详细解答。④家庭支持：和患者家属保持联系，为其耐心讲解疾病相关知识以及患者病情情况等，指导其在患者日常相处时多鼓励患者，纠正患者错误认知，积极为患者营造良好的家庭氛围，以坚定其康复信念。
1.3观察指标
在两组患者出院前及出院3个月后复诊时，分别抽取3ml空腹静脉血开展血液生化检验，检测项目主要包括三个，第一个为血红蛋白（Hb），第二个为前清蛋白（PA），第三为清蛋白（ALB），三项指标越高表示其营养状况越良好。同时在其出院前及出院3个月后复诊时，通过生存质量评估量表（GQOL1274）[1]对其生存质量进行评估，评分范围为0分-100分，评分越高表示生存质量越良好。
1.4统计学方法
研究结果由统计学软件SPSS22.0同一分析整理，以[n(%)]表示计数资料，，以(±s)表示计量资料，检验方式分别为t检验或者检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 组间各项营养指标在出院前后的变化比较
如表1所示，组间各项营养指标在出院前比较，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）；出院三个月后，研究组各项营养指标均明显高于参照组（P＜0.05）。
表1 组间各项营养指标在出院前后的变化比较(±s,n=47)
2.2组间各项生存质量评分在出院前后的变化比较
如表2所示，组间各项生存质量评分在出院前比较，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）；出院三个月后，研究组各项生存质量评分均明显高于参照组（P＜0.05）。
表2 组间各项生存质量评分在出院前后的变化比较(±s,n=47)
3讨论
食管癌是一种好发于四十岁以上群体的起源于食管上皮组织的恶性肿瘤，手术以及放射治疗等均为临床常见治疗手段。目前较多研究[2-3]均指出恶性肿瘤是导致营养不良发生的高危因素，在食管癌患者群体中，大约有至少一半左右的患者伴有不同程度的营养不良症状，不仅会严重影响其治疗效果，而且还会进一步降低其生存质量。尤其是对于放疗治疗的食管癌患者，患者在吞咽食物的时候容易产生针刺样或者哽咽感等不适感，加之本病为消耗性疾病，会严重影响患者食管功能，导致其发生厌食以及恶心等情况，会进一步加重营养不良症状[4]，因此加强患者的护理干预，改善其机体营养状况具有重要意义。
延续性护理为临床常见的一种护理模式，其是将院内的护理支持延续至院外，使患者出院后可以继续享受到专业的优质护理服务，进而达到提高患者自护能力，改善其生存质量的目的[5]。本次研究结果显示，组间各项营养指标以及各项生存质量评分在出院前比较，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），出院三个月后，研究组各项营养指标及各项生存质量评分均明显高于参照组（P＜0.05）。提示延续性护理可以进一步改善食管癌放疗患者的机体营养状况及生存质量。这主要是由于延续性护理可以通过多种方式如电话随访、家庭访视、微信平台以及家庭支持等渠道为患者提供更加科学的护理指导，可以更好的督促患者养成良好的健康行为，纠正其不良生活习惯及饮食方式等，从而更有利于改善其机体营养状况，提高生存质量[6]。
综上所述，对于食管癌放疗患者，延续性护理干预的开展无论是对其机体营养状况的改善还是对其生存质量的提高均具有积极作用，值得推广。
参考文献?
[1]张保荣,钟沛,钟丽芳.延续性护理对食管癌术后患者营养状况和生存质量的影响[J].当代护士（下旬刊）,2018,25(7):51-54.
[2]宾芳,谭彩霞,符洁.延续性护理对食管癌放疗患者生活质量和心理的影响[J].世界临床医学,2017,11(1):1.
[3]高楠. 延续性护理干预对食管癌放疗患者营养状况及生存质量的影响[J]. 现代诊断与治疗, 2020,31(12):1988-1990.
[4]张瑞, 杨坤. 个体化营养护理联合行为干预对食管癌放疗患者营养状况,免疫功能及癌性疲乏的影响[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(17):3226-3229.
[5]张素雯,张辉,王婵娟.延续性护理在中晚期食管癌放化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(16):51-53.
[6]郭俊宇,朱丽.延续护理对食管癌术后放化疗患者自我护理能力和生命质量的影响[J].中国民康医学,2019,31(9):160-162.