莫丹
绵阳市人民医院手术室，四川省绵阳市621000
摘要 目的 分析对侧卧位长时间手术患者实施术中护理干预对其急性压疮形成的影响。方法 抽取我院2019年2月中2019年11月间收治的侧卧位长时间手术患者64例作为此次的观察对象，并根据抽签法将其平均分成两组，其中一组命名为对照组，一组命名为实验组，分别接受常规护理以及术中护理干预，并对护理效果进行对比分析。结果 从压疮形成情况上看，实验组术毕时、术后半小时以及术后1天的压疮发生率均较低，而对照组压疮发生率较高，且实验组的压疮平均面积较小，对照组较大，对比结果均显示（p<0.05），具有统计学意义；对比两组的术后不良反应发生情况，实验组的上肢、下肢麻木发生率、颈肩痛发生率均较低，而对照组发生率较高，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对侧卧位长时间手术患者实施术中护理干预具有较高的应用价值，值得推广。
关键词 术中护理；侧卧位；急性压疮
急性压疮是指因长期保持一种卧床姿势，使局部皮肤长期处于受压情况下而出现的皮肤溃烂情况，其形成多与血液受阻、营养障碍、系统感染有关。一旦急性压疮产生后，会增加患者的疼痛[1]，还会造成皮肤软组织坏死，影响术后的恢复效果。手术中由于麻醉剂的使用，使患者长期处于一种状态下，极易发生急性压疮，因此，必须加强护理干预。本文以我院接受手术的患者为例，探究术中护理的临床效果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计64例，均为2019年2月中2019年11月间在我院接受治疗的侧卧位长时间手术患者，并将其按照抽签法进行平均分组，其中32例接受常规护理，并命名为对照组，其余32例接受术中护理干预，并命名为实验组。
对照组：本组32例患者中，男性患者有18例，女性患者有14例，平均年龄为（50.36±3.22）岁，最小年龄者23岁，最大年龄者77岁。
实验组：本组32例患者中，男性患者有17例，女性患者有15例，平均年龄为（50.25±3.01）岁，最小年龄者24岁，最大年龄者76岁。
以上患者的一般资料对比无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理模式：术中选取普通的海绵垫保护患者受压的部位。
实验组在常规护理模式基础上，行术中护理干预：（1）建立压疮评估表：在术前明确患者的基本情况，包括：年龄、体重、皮肤情况、血液流通情况、运动能力等，并对患者进行压疮风险评估，填写压疮预警报告表，之后对其进行健康教育，告知压疮的危害、发生因素以及干预手段等，提升患者配合度（2）术中制定压疮观察表，明确患者受压皮肤的温度、颜色等，及时了解患者的皮肤受压情况，详细记录，并在不影响手术的情况下，每2h放松束约带，促进血液的流通，适当的按摩受压的部位，降低压疮率，或者询问医生，在合理的情况下，小幅度的更换体位[2]（3）以患者实际情况为主，选取适宜凝胶体位垫，头部下放置开放式碗型头圈，保证肩峰和肘关节高度一致，上侧臂固定在铺有通用方垫的托手架上，下侧手臂腋下加铺半圆形体位垫，双臂与身体摆放角度不超过90°，胸部垫5-7cm凝胶减压垫，腰部下方放置半圆形体位垫，骨盆两侧放置通用方垫，并加挡板，两腿之间夹一方垫，并对髋部进行约束带适当固定（4）术中需要做保暖措施，控制室内的温度，并选取恒温水毯对患者的暴露的肢体进行保暖，此外，在使用消毒剂和输入液体前，需要适当的加温，避免诱发低体温情况，必要时可以使用放置50℃无菌袋盐保温，并使用温水浸泡过的0.9氯化钠注射液纱布[3]，避免热量流失，术后加强体温检测，并悬挂预防低体温的告示牌。
1.3观察指标
对比两组的压疮形成情况以及术后不良反应发生情况。
压疮形成情况：术毕时、术后半小时以及术后1天的压疮发生率、压疮平均面积。
术后不良反应发生情况：上肢、下肢麻木发生率以及颈肩痛发生率。
2结果
2.1 压疮形成情况分析
如下表一，从压疮形成情况上看，实验组术毕时、术后半小时以及术后1天的压疮发生率均较低，而对照组压疮发生率较高，且实验组的压疮平均面积较小，对照组较大，对比结果均显示（p<0.05），具有统计学意义。
表一 压疮形成情况分析 [n（%）、（±s）]
2.2 术后不良反应发生情况分析
如下表二，对比两组的术后不良反应发生情况，实验组的上肢、下肢麻木发生率、颈肩痛发生率均较低，而对照组发生率较高，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。
表二 术后不良反应发生情况分析 n（%）
3讨论
侧卧位是手术中最为常见的体位，其受力面积小，局部压力较大，加上麻醉会使患者的知觉丧失，肢体协调能力差，所以患者呈侧卧位的时间较长，增加压疮的发生率。此外，患者在侧卧位接受手术时，完全处于被动的情况下，加上侵入性较多、输液较多、出血量较大，极易出现低体温的情况[4]，影响血液流通，增加压疮风险，因此，在采取侧卧位手术时，需要重点关注压疮问题。
本文的实验组首先通过术前的健康宣教来提升患者的依从性，通过风险预警报告表，明确每一位患者的压疮风险程度，并加强术中不同程度的监护力度，其次，在手术中，密切观察受压皮肤的颜色和温度，以便有异常时，及时处理，避免产生严重后果，再选取适宜的体位垫，减少压力，提高柔软性，最大程度的避免传统海绵垫受力不均的情况，减少局部皮肤的压力、摩擦力，降低压疮的发生几率[5]，最后通过预防低体温来保证血液的流通，规避影响因素。
综上所述，侧卧位长时间手术患者行术中护理干预可以降低急性压疮的发生率，促使患者尽快康复出院，值得推广。
参考文献
[1]许秀红, 李颖祺, 杨梅. 术中不同的体位护理方法对长时间侧卧位患者急性压疮的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(40):24+32.
[2]李春晓, 孙丽. 术中护理对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响[J]. 糖尿病天地, 2019, 16(008):198.
[3]许秀红, 李颖祺, 杨梅. 术中不同的体位护理方法对长时间侧卧位患者急性压疮的影响[J]. 实用临床护理学杂志(电子版), 2018(40):16-16.
[4]董霁虹, 丛林, 亢双双. 探讨术中护理对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响[J]. 健康大视野, 2019, 000(012):129.
[5]孙莉莉. 术中护理干预对长时间侧卧位手术患者预防急性压疮的效果观察[J]. 中国保健营养, 2019, 029(035):232.