欧阳小换 张婕 蔡奋冠
广东省农垦中心医院 广东湛江 524000
摘要：目的：于肺结核合并咯血患者中应用全程整体护理干预，分析该护理措施所具有的应用效果。方法：2017.1~2018.10期间，以随机数表法为分组原则，将从我院挑选的100例肺结核合并咯血患者作为研究对象分为对照组和观察组，各组50例，将常规护理应用于对照组，将全程整体护理干预应用于观察组，对两组患者的临床症状缓解时间、住院时间、窒息率、护理满意度以及生活质量改善情况比较分析。结果：观察组的临床症状缓解时间和的的住院时间显著短于对照组（P＜0.05）；对照组的窒息率高于观察组，两组之间的差异显著（P＜0.05）；对照组的护理满意度低于观察组，对照组与观察组的护理满意度分别为68.00%、90.00%，两组之间的差异显著（P＜0.05）；实施护理前后比较分析，护理措施的实施有效改善了两组患者的生活质量，且观察组患者的生活质量改善情况优于对照组（P＜0.05）。结论：将全程整体护理干预应用到肺结核合并咯血患者中的效果显著，一方面缩短了临床症状缓解时间和的的住院时间，并降低了窒息率，另一方面具有较高的护理满意度且改善了患者的生活质量，值得推广应用。
关键词：肺结核；咳血；全程整体护理干预
肺结核属于慢性传染性疾病之一，致病原因重要是受多种结合杆菌所导致。由于肺结核在发病部位会对各级血管产生损害，所以极易导致出血或咯血的情况，受损伤程度不同的影响，咯血的严重程度均有所不同。换言之，咯血属于肺结核的一种严重并发症，当面对该病症未采取及时有效的治疗措施时，则可能导致患者产生失血性休克，甚至会导致患者窒息死亡。为此，不仅要求对肺结核咯血患者采取积极有效的治疗措施，而且需应用护理干预措施以提升治疗效果，最大程度的对窒息情况予以预防。
1资料与方法
1.1一般资料
2017.1~2018.10期间，以随机数表法为分组原则，将从我院挑选的100例肺结核合并咯血患者作为研究对象分为对照组和观察组，各组50例。对照组男性患者人数和女性患者人数分别为28例、22例，患者最小年龄为19岁、最大年龄为76岁、年龄平均为（48.68±14.62）岁，咯血时间介于1小时到17小时之间、平均咯血时间为（7.61±5.03）小时；观察组男性患者人数29例，女性人数为21例，患者最小年龄为19岁、最大年龄为75岁、年龄平均为（7.65±5.26）岁，咯血时间介于1小时到18小时之间、平均咯血时间为（7.66±5.13）小时。在对照组和观察组患者之间，P＞0.05，年龄、性别以及咯血时间一般资料不存在显著差异，具有可比性。
1.2方法
将常规护理措施应用到对照组患者中，其内容可包括各项生命的密切监测，比如心率、脉搏以及呼吸频率，积极告知患者与疾病相关的知识和注意事项，合理安排护理人员的交接班工作，对患者的病情予以全程最终，有效满足患者的日常所需。
观察组在常规护理的基础上应用全程整体护理干预，其内容主要可分为以下几个方面，（1）行为干预。在有效控制患者咯血72小时后，积极鼓励患者展开上下肢屈曲等床上活动，若患者的咯血症状为得到有效的控制，则可在治疗1周后在护理人员陪同的情况下展开体育锻炼，以提升自身免疫力，患者在接受治疗的过程中，应做好保暖工作，并促使患者心情处于稳定状态；（2）用药干预。详细告知患者导致疾病产生的原因、致病方法以及可能出现的不良反应，促使患者深刻认识到治疗的重要性，从而提升患者的治疗依从性；（3）咯血干预。全面详细的了解患者的病情以及临床症状，同时有效了解患者的进展、发病位置以及患者对疾病本身的认识程度，与患者的实际情况相结合实施针对性的健康教育方案，告知患者咯血的相关征兆，在咯血征兆出现时以卧床休息，并促使头偏向一侧的方式保证患者呼吸畅通[1]。
1.3观察和评价指标
对两组患者的临床症状缓解时间、住院时间、窒息率、护理满意度以及生活质量改善情况比较分析。
护理满意度采用本院自制的满意度调查表实施调查，调查项目主要可分为10项，每项10分，总分为100分，当分数大于90分定义为非常满意，当分数介于65分到90分时定义为满意，分数低于65分定义为不满意[2]。
生活质量改善情况采用SF-36量表实施评估，满分100分，分数与患者的生活质量成正比[3]。
1.4统计学分析
本论文所涉及数据均采用SPSS21.0统计学软件包处理，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计量资料“”采用检验；计数资料（）采用2检验。
2结果
2.1临床症状缓解时间和住院时间比较分析
观察组的临床症状缓解时间和的的住院时间显著短于对照组（P＜0.05），见表1。
表1：比较分析两组患者的临床症状缓解时间和住院时间（d，）
2.2窒息率对比
对照组的窒息率高于观察组，观察组的窒息率为4.00%（2例），对照组的窒息率为26.00%（13例），两组之间的差异显著（χ2=9.460，P＜0.05）。
2.3护理满意度对比分析
对照组的护理满意度低于观察组，对照组与观察组的护理满意度分别为68.00%、90.00%，两组之间的差异显著（P＜0.05），见表2。
表2：比较护理满意度（n，%）
2.4生活质量改善情况对比
实施护理前后比较分析，护理措施的实施有效改善了两组患者的生活质量，且观察组患者的生活质量改善情况优于对照组（P＜0.05），见表3。
表3:对比分析生活质量改善情况（分，）
3 讨论
肺结核患者在临床中死亡的重要因素为咯血窒息，而最为有效的治疗时间主要为咯血窒息症状出现6分钟内，所以及时发现咯血症状并及时采取有效的应对措施具有至关重要的意义。此外，有效减少咯血产生的高危因素对肺结核患者生存率同样发挥着至关重要的作用，为此，护理措施在肺结核合并咯血患者中进行应用的价值巨大[4]。
就全程整体护理干预而言，该护理措施主要从行为干预、用药干预、咯血干预等方面入手，将患者作为护理中心，积极强化了医护人员和患者之间的沟通工作，积极强化了医护人员的和患者的沟通，在赢得患者信赖的前提下为治疗的顺利进行提供了保障。具体而言，多数肺结核咯血存在缺乏疾病知识、注意事项以及支护技能知识欠缺的问题，继而缺乏有效应对肺结核咯血的能力，而全程整体护理干预则针对这类问题予以了改善，对再次发生咯血予以了预防。此外，由于肺结核属于慢性疾病之一，患者往往需要经历较长的治疗周期，所以患者的依从性较低，继而难以实现预期的治疗效果，而全程整体护理干预的实施则针对性的提升了患者的治疗依从性[5]。从本文的研究结果中可获知，对照组的护理满意度低于观察组，对照组与观察组的护理满意度分别为68.00%、90.00%，两组之间的差异显著（P＜0.05）。王蕾[6]等人通过研究显示，对照组与观察组的护理满意度分别为68.75%、90.63%，与本文相近。
综上所述，将全程整体护理干预应用到肺结核合并咯血患者中的效果显著，一方面缩短了临床症状缓解时间和的的住院时间，并降低了窒息率，另一方面具有较高的护理满意度且改善了患者的生活质量。
参考文献
[1]李丽.人本位整体护理在肺结核合并咯血患者中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(30):185-187.
[2]王立淳.全程护理对肺结核并咯血患者治疗效果的干预作用[J].中国医药指南,2015,13(22):282.
[3]杨燕子.探讨肺结核合并咯血的临床护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(32):234.
[4]杨秦.个性化护理干预对肺结核咯血患者的临床效果观察[J].护理实践与研究,2017,14(04):28-29.
[5]冯秀丽.临床护理路径在肺结核合并大咯血患者围术期中的应用效果分析[J].中国医药指南,2015,13(27):230-231.
[6]王蕾,王军璐,王静霞.全程整体护理干预在肺结核合并咯血患者中的应用[J].黑龙江医药科学,2018,41(05):202-203.