彭爱菊
丰县人民医院骨一科 主管护师 江苏徐州 221700
[摘要]：目的 探讨进阶式康复护理对胫骨骨折术后膝关节功能的临床影。方法:选取2016年8月至2020年8月我院收治的80例骨折患者做为研究对象，采用数字随机法分为观察组和对照组，每组各40例，对照患者予以常规护理，观察组患者予以进阶式康复护理，对比两组患者术后膝关节功能恢复程度及并发症恢复情况。结果：术后，观察组患者肿胀程度，屈伸障碍，行走障碍，疼痛程度评分均显著高于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.05)；观察组患者膝关节功能恢复程度评分高于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论：进阶式康复护理应用于胫骨骨折手术后的患者，可以显着减少术后肿胀，屈伸功能障碍，行走障碍和疼痛程度，对提高膝关节功能的恢复速度和效果起重要作用。值得临床应用。
[关键词]：进阶式康复护理；骨折；膝关节；功能恢复
膝关节是人体较复杂的屈曲关节，胫骨平台是膝关节的主要负荷结构[1]。胫骨骨折会损坏膝关节的组织结构，包括关节表面塌陷，软组织挫伤，前后十字韧带撕裂和半月板破裂。严重的可能会发生不同程度的残疾[2]。交通事故，建筑业安全事故和高强度运动等创伤是导致胫骨骨折的原因。骨折后容易发生活动受限和膝关节功能障碍等并发症。本次研究探讨进阶式康复护理应用于胫骨骨折手术后的患者的效果，报告如下。
1.基本资料与方法
1.1基本资料
选取2016年8月至2020年8月我院收治的80例骨折患者做为研究对象，采用数字随机法分为观察组和对照组，每组各40例。观察组男27例，女13例，年龄19-65岁，平均年龄（42.17±4.26）岁；对照组男28例，女12例，年龄18-66岁，平均年龄（42.97±5.01）岁。对比两组患者的资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，观察组患者实施进阶式康复护理干预，具体如下：（1）成立进阶式康复护理小组，制定进阶式康复护理的相关制度和工作内容,小组成员进行骨科康复护理理论知识和技能培训。（2）心理指导。应向患者解释术后康复计划，强调术后康复培训的作用，并增强患者参与自我参与的积极性。（3）进阶式康复方案 。术后第1天。抬高患肢，局部冰敷每次30 min，每天5次；指导患者对踝、足趾进行背伸、环转屈伸训练，每次8 s，5次/d。术后第2天。对患者的股四头肌肉群进行长收缩训练，收缩下肢肌肉持续10 s左右，然后放松，反复进行，每次10 min，4次/d。术后第3天。进行CPM机锻炼，每次30 min，3次/d。术后第4～7天。指导患者直腿抬高训练，伸直患肢，并缓慢抬高，以肌肉酸胀为度，每组10次，4组/d。术后1周。帮助患者被动式伸屈训练，并进行双拐下地行走训练。术后2周。检查患肢，鼓励患者自动伸、屈患肢膝关节锻炼。术后1个月。根据骨折愈合情况进行患肢处强化训练，采取负重、下蹲及压腿等方式重复训练并不断加强力度。术后3个月。根据关节康复程度，进行独立行走训练，每次不少于30 min，适当增加或减少行走时间和负重情况，逐渐弃拐行走训练。
1.3 观察指标
（1）采用膝关节功能量表(HSS)对两组患者膝关节功能康复程度进行评分，每项总数为100分，分值越高康复程度越好。
（2）并发症恢复程度。包括术后肿胀程度，屈伸障碍，行走障碍，疼痛程度评分4个方面，每项分数为100分，分数越高代表并发症恢复程度越好。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件对本次研究数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差(χ±s)表示，行t检验，计数资料以率（%）来表示，行χ2检验，以P＜0.05表示差异显著有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者膝关节功能康复情况
术后1个月，3个月，观察组患者膝关节功能康复情况评分显著优于对照组，详见表1。
表1 对比两组患者膝关节功能康复情况[χ±s]
注：术后1个月，3个月，观察组患者膝关节功能康复情况比较，差异显著有统计学意义（P＜0.05）
2.1两组患者并发症恢复程度对比
观察组并发症恢复程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。详见表2。
表2 两组患者并发症恢复程度对比[χ±s]
3.讨论
胫骨骨折患者常伴有关节软骨，血管，神经，膝盖韧带或半月板损伤，可导致膝关节畸形，肿胀，疼痛和行走障碍，并影响患者的运动功能和生活质量[3]。为了减少胫骨骨折患者膝关节功能障碍的可能性，有针对性的个性化康复治疗已成为康复治疗的主要方向[4]。本次研究将进阶式康复护理应用于胫骨骨折后的康复运动中，可以促进患者对自身疾病的认识和康复，增强患者对治疗的依从性，并加快康复过程。制定有针对性的康复训练计划，通过主动和被动训练对患者进行高级术后康复训练，加快术后膝关节功能的恢复，并有效减少和控制并发症的发生。
综上，将进阶式康复护理应用于胫骨骨折患者术后的临床护理中，可明显减少患者术后的肿胀程度、屈伸障碍、行走障碍及疼痛程度，对提高患者膝关节功能恢复的速度和效果具有重要作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 钟月云,钟欣仪.胫骨平台骨折术后早期康复护理对膝关节功能恢复的影响研究[J].中外医学研究,2020,18(19):95-97.
[2] 郑素妍.早期康复护理对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复的作用[J].中国实用医药,2020,15(14):191-192.
[3] 吴美蝴,陈龙.胫骨平台骨折术后早期康复护理对膝关节功能康复的影响[J].医学理论与实践,2019,32(21):3566-3567.
[4] 张伟,廖力.进阶式康复护理对胫骨骨折术后膝关节功能的影响[J].护理实践与研究,2019,16(18):72-74.