阮利华，张萍
（昆明市第二人民医院 云南 昆明 650000）
【摘要】目的：研究综合康复护理在脊髓损伤早期间歇导尿护理中的价值。方法：把我院于2018年10月-2019年10月收治的80例脊髓损伤早期间歇导尿患者作为研究对象，以随机分组法将全体患者划分为常规组和研究组，每组各40人。常规组给予基础护理，研究组给予综合康复护理，对比两组护理后的泌尿系统感染情况和护理满意度。结果：常规组42.5%的感染发生率明显高于研究组的12.5%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组92.5%的护理总满意率更优于对照组的75%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对于脊髓损伤早期间歇导尿患者而言，在其早期间歇导尿护理中使用综合康复护理干预能取得较好的护理效果，并且能降低感染率发生的风险，获得大部分人的认可，临床实用价值更高。
【关键词】综合康复护理；脊髓损伤；早期间歇导尿；价值
近些年，随着社会经济的快速发展，随机损伤的出现越来越频繁。脊髓损伤是指由于各种因素导致的脊髓出现功能和结构上的损害，患者可能出现损伤水平以下的脊髓神经功能障碍等临床症状，属于一种严重性的可致残创伤[1]。脊髓损伤患者很容易发生尿潴留等现象，从而大大降低了其日常生活质量，影响正常工作[2]。在此次研究中，即针对脊髓损伤早期间歇导尿护理中参与综合康复护理干预的临床价值进行了探索，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择80例我院在2018年10月-2019年10月之间收治的脊髓损伤患者，把其作为研究对象，按照护理方式的不同，随机分为常规组（基础护理）与研究组（综合康复护理）。常规组40例，男女比例为23:17，年龄25-81岁，平均年龄（37.28±1.57）岁，病因：坠落跌伤13例、车祸22例、其他5例；研究组40例，男女比例为21:19，年龄24-83岁，平均年龄（37.07±0.48）岁，病因：坠落跌伤15例，车祸23例，其他2例。对比两组临床资料（性别、年龄、病因）显示差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者都接受早期间歇导尿，常规组患者采取基础护理，放置导尿管后，定期对患者进行导尿，对导尿管予以按时消毒和检查。研究组患者采取综合康复护理，具体步骤如下：①心理护理，及时与患者进行沟通，缓解其紧张和尴尬情绪，鼓励其树立治疗自信心；同患者及家属交流治疗事宜和护理手段，寻求达成共识，调动起患者的配合依从性，降低负面压力的影响。②健康宣讲，通过分发宣传手册或口头教育等形式，为患者科普病情的基本常识，详细介绍整体护理方案；护理人员应传授给患者利尿小技巧，例如通过潜意识自我暗示、水流声、吹口哨等方法训练排尿主动性，刺激其尾椎骨，让其身体适时产生条件反射。③饮水指导，早期间歇导尿期间，严格控制患者饮水量每日不得超过2L，禁止一次性摄入过多水分，每顿饮水维持在400mL上下，夜间尽量控制饮水，以此来减少对膀胱的损伤；禁止进食果汁、奶茶以及水分含量较高的果蔬，避免膀胱过度充盈，加重身体负担。④定期检查，治疗期间至少每周一次，对患者尿液进行检查，按时记录其导尿时间和导尿量，指导患者做好外阴清洁工作，降低尿路感染的可能性。⑤训练体位，通常保持站立姿势更有利于排尿，为此应训练患者每日站立2h左右，利用重力影响辅助膀胱排除体内沉淀物，减轻泌尿系统感染的危害。⑥导尿细节，输尿管要选择较细的管道，使用前要检查是否存在阻塞、破损等情况；在导尿过程中要注重保护患者的隐私权，主动为其遮挡私密部位；另外，护理人员要细心教导患者导尿步骤，让其逐渐做到自行导尿。
1.3 观察指标
通过记录护理过程中的感染情况，对比两组感染发生率。以百分制问卷形式展开护理满意度调查，＞85分表示非常满意，60-85分表示满意，＜60分则为不满意，护理总满意率=（非常满意+满意）/总患者数×100%。
1.4 统计学方法
把统计数据录入SPSS19.0软件，用χ2检验计数资料，表示为率（%），数据差异明显则P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组泌尿系统感染情况
常规组42.5%的泌尿系统感染率高于研究组的12.5%，差异明显（P＜0.05），见表1：
表1 比较两组泌尿系统感染情况[n,(%)]
2.2 比较两组护理满意度
对比护理总满意度，研究组92.5%的护理总满意率显著好于常规组的75%，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2：
表2 比较两组护理满意度[n,(%)]
3 讨论
脊柱损伤是临床上较为常见的一种疾病，该发生率呈持续上升趋势，可由多种因素影响，继而导致骨髓结构发生变化，且引起感染、运动及自主神经功能障碍[3]。患者在损伤以后经尿道括约肌和膀胱括约肌都失去了神经的支配，导致患者出现神经源性膀胱，长此以往会使患者出现泌尿系统感染情况[4]。所以在早期间歇导尿过程中使用护理干预必不可少。
如果对脊髓损伤早期间歇导尿患者没有进行及时治疗和处理，患者会出现泌尿系统感染，严重时会出现肾衰竭，严重威胁患者生命安危[5]。传统的护理方式是采取基础护理，这种方式虽能取得相应的护理效果，但由于护理手段较为单一，不适应如今的患者需求，于是人们关注到了综合康复护理。综合康复护理能有效改善患者的排尿问题，减少尿潴留现象的产生；对膀胱的扩张和利尿康复大有好处，能在早期间歇导尿中起到辅助作用。本研究中还发现，其能大幅降低泌尿系统感染情况，得到更多患者的认同，有助于患者的病情康复。
综上所述，对脊髓损伤早期间歇导尿患者在早期间歇导尿中采用综合康复护理干预能减低泌尿感染风险，在改善膀胱排尿功能的同时还得到了患者的肯定，临床应用价值较高。
参考文献
[1]杨继伟.康复护理在脊髓损伤患者早期行间歇导尿的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(85):114.
[2]张文凤.探讨脊髓损伤患者早期行间歇导尿的效果及康复护理的方法[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(33):258+262.
[3]刘晴晴.综合康复护理在脊髓损伤患者早期行间歇导尿的临床效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(22):83+96.
[4]李莹莹.脊髓损伤患者早期行间歇导尿的观察及康复护理[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(62):110+112.
[5]张晓华.综合康复护理模式在脊髓损伤早期间歇导尿护理中的应用研究[J].现代医药卫生,2019,35(23):3694-3695.