梁莉莉
（仁寿县中医医院，四川 眉山，620599）
【摘要】目的：观察踝关节骨折术后疼痛的护理对策及效果。方法：选取2019年8月～2020年6月在本院进行手术的踝关节骨折患者共82例分为规范组和常规组，常规组实施常规护理，规范组在此基础上实施规范化术后疼痛护理，对比两组的护理效果。结果：规范组的疼痛视觉模拟评分表（VAS）评分、护理满意度及护理纠纷率均明显优于常规组，组间有统计学意义（P<0.05）。结论：在踝关节骨折术后对患者实施规范化疼痛护理的效果显著。
关键词：踝关节骨折；术后疼痛；护理对策
在临床骨科中，踝关节骨折的发生率相对较高，此病多由意外事故所引发，患者会出现骨折处畸形、局部肿胀疼痛等症状，踝关节无法活动，且可能存在骨擦音[1]。对于移位骨折，为恢复踝关节的正常解剖结构，维持骨折复位，需实施手术治疗。但术后患者会出现较为严重的疼痛现象，不仅会导致其出现抑郁、烦躁等不良情绪，还会影响术后的早期锻炼，甚至引发跟腱挛缩。若患者术后持续几天甚至几周都未进行有效的踝关节活动，则容易引发后期足下垂、深静脉血栓等严重情况。规范化术后疼痛护理不只是简单的药物镇痛，还包括疼痛评估、健康宣教、心理干预等综合措施，能有效帮助患者缓解疼痛，改善其身心状态。本文旨在观察踝关节骨折术后疼痛的护理对策及效果，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年8月～2020年6月在本院进行手术的82例踝关节骨折患者进行对照研究，所有患者均无其他部位骨折。其中男性48例，女性34例；年龄21～62岁，平均（42.98±3.75）岁。根据术后护理措施的区别分为两组，每组41例患者，两组的基础资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
术后，常规组实施常规护理，护理人员需密切监测患者病情，并遵医嘱给予镇痛泵，同时要加强巡视，观察镇痛泵置管是否存在渗出、脱落等异常情况，如有问题需及时处理。在此基础上，规范组实施规范化疼痛护理，护理人员每日定时对患者进行2次疼痛评估，并详细记录患者疼痛的部位、时间、严重程度、睡眠情况以及实施的镇痛措施。了解患者的学历水平、生活背景，评估其理解能力，并采用视频、知识手册、一对一宣教等多种方式普及疾病及疼痛知识，使其学会正确、准确表述疼痛感受，并明确相关注意事项。患者疼痛症状较为严重时，既要积极地进行药物干预，也应通过冰敷、呼吸指导等方式帮助其缓解病痛。对于情绪较差者，应采取有效的心理干预措施，并联合家属的力量给予患者安慰及鼓励。同时要注意营造安静、舒适、温馨的病房环境，保持灯光柔和、温湿度适宜，以提高患者的生理舒适度。疼痛干预措施实施后，护理人员应进行镇痛效果评估，在达到镇痛目标后，应指导患者尽早进行踝关节主动屈伸锻炼。对于因疼痛而无法完成锻炼者，应反馈给主治医生，并探讨其原因，及时优化疼痛护理措施。患者出院前，护理人员应详细向患者介绍有效的非药物镇痛方法，并印制相关健康指南，以方便患者查阅，对于镇痛药物的服用时间、剂量、方式以及注意事项应牢固地张贴于药盒上，并口头提醒患者按时、按量正确服用。
1.3观察指标
术后48h及96h，使用VAS评分表评估两组患者的疼痛情况。出院前，利用满意度调查表评估患者对于护理工作的满意度，采用百分制，≥60分则表示满意。记录两组发生护理纠纷的例数，计算护理纠纷发生率。
1.4统计学方法
用SPSS20.0工具进行数据统计，选择X2和t作为检验值，P<0.05说明两组间具有统计学意义。
2结果
2.1 VAS评分
术后48h及96h，规范组的VAS评分均明显优于常规组，组间有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 VAS评分统计（x±s,分）
2.2护理满意度及护理纠纷率
规范组的护理满意度明显高于常规组，护理纠纷率明显低于常规组，组间有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 护理满意度及护理纠纷率统计 [n（%）]
3讨论
疼痛是踝关节术后的常见生理反应，但剧烈的疼痛可能会导致患者出现心理应激反应，造成内分泌紊乱，甚至引发多种严重并发症，给患者的术后康复带来了不利的影响[2]。为改善患者的术后身心状态，本文将规范化疼痛护理应用于临床中，在做好疼痛记录、疼痛评估的同时，护理人员能根据患者的具体病情以及疼痛耐受情况制定针对性的疼痛干预措施，不仅有效地减轻了患者的病痛，也能有效促进骨折部位的尽早愈合。在本次研究中，术后48h及96h，规范组的VAS评分均明显优于常规组，组间有统计学意义（P<0.05）。同时，在临床实践中可以发现，文化水平较低者，平时接触到的科学医学信息较少，所以对自身疾病及疼痛症状均缺乏正确的认识，也更容易出现负面情绪，甚至是不配合治疗的现象，而在规范化疼痛护理模式下，护理人员更注重对患者的健康宣教与心理安抚，可以通过解释、安慰、暗示、鼓励等方式帮助患者减少对疼痛的过度恐惧[3]。研究结果中，规范组的护理满意度为97.56%，明显高于常规组的85.37%，同时规范组的护理纠纷率为0.00%，明显低于常规组的9.76%，组间有统计学意义（P<0.05）。由此可见，规范化疼痛护理措施能转变患者对疼痛的传统观念，也有助于护患之间建立起良好的信任关系，减少护患纠纷的发生。
综上所述，规范化疼痛护理是针对踝关节骨折术后护理的有效对策，既能有效缓解患者的疼痛症状，也有助于进一步提高护理质量，优化护患关系。
参考文献
[1]王静,王珍珍,王秀芹.踝关节骨折患者术后疼痛护理干预的效果观察[J].养生保健指南,2018,6(43):109-109.
[2]李翠莲,吴春辉,麦绍声,等.自主突破护理在踝关节骨折患者术后疼痛控制中的应用分析[J].临床护理杂志,2018,17(1):31-33.
[3]郜海悦.浅析裸关节骨折病患术后疼痛的护理方法及效果[J].科学养生, 2019,10(8):234-235.