孔成英
浙江萧山医院 311200
摘要：目的：针对脑出血患者术后康复分析细节性延续性护理的作用。方法：随机选择来我院的脑出血患者60例进行研究分析，把其平均分成两组，实验组和对照组均有30例患者，对照组患者采用厂家你的护理方法，实验组患者则采用细节性延续性护理方法，对比两组患者的康复情况。结果：实验组患者的NIHSS评分明显比对照组患者低，MBI、FMA评分高于对照组(P＜ 0. 05)，除此之外，实验组患者的压疮、下肢静脉血栓、感染等并发症发生率也明显比对照组患者低(P＜ 0. 05)。结论：术后采用细节性延续性护理方法，能够有效提升脑出血患者的康复效率，提升其预后效果，值得大力推广使用。
关键词：脑出血；细节性延续性护理；康复
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择来我院的脑出血患者60例进行研究分析，把其平均分成两组，实验组和对照组均有30例患者。男31例，女29例，年龄52 ～ 73岁，平均年龄(59. 62 ± 4. 17)岁。发病部位:基底节区24例，丘脑19例，脑叶17例。合并症:糖尿病34例，高血压26例。本次研究经医学伦理委员会批准。患者经头部CT及临床表现检查，确诊为脑出血。患者均行手术治疗，且对本次研究知情，均签署同意书。排除标准:精神障碍或无法正常沟通者，临床病历资料不完整者，恶性肿瘤或其他系统严重功能障碍者，护理依从性差者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P＞ 0. 05)。
1.2方法
对照组患者选择术后常见护理方法，主要是实时监控患者的生命体征，并辅助患者及时排痰，让患者保持呼吸顺畅；协助患者行正确体位，为其头部下垫软枕，抬高头部约25° ～ 30°。指导其用药，遵医嘱给予镇痛处理，防治并发症等。
实验组患者采用术后细节性延续性护理方法：（1）创建相应的细节性延续性护理团队，团队成员需认真了解患者的病例资料，手术成效以及患者的自身状况，制定护理计划。护理前医院组织专家对小组成员开展细节性延续护理培训，培训内容包括访视方式、注意事项、康复护理流程等。(2)健康宣教。出院前为患者及家属发放健康手册，并通过图文、视频等方式了解脑出血术后的护理知识，如用药护理、饮食护理、情绪护理，防治并发症，运动功能训练，注意事项等。同时，开展床边示范教育，增强患者家属的床旁护理能力。出院时，完善患者的姓名、家庭住址、电话、微信号、疾病诊治情况等基础资料，建立病例档案。(3)延续性护理的实施。患者出院后1个月，小组成员开展家庭访视，连续访视3个月。3个月后，可调整家庭访视频率为2个月/次，也可通过电话回访、微信访视等方式进行。
具体的探访内容如下所示:①对患者进行科学的言语护理。脑出血患者在手术治疗之后可能会出现暂时的言语障碍问题，所以护理人员可以让家属在家通过播放视频、音乐等方式，给予患者视听刺激。家属要引导患者触摸其喉部，使其感受发音振动，并指导患者跟随家属的口型、图片等尝试发音。②用药指导。
告知患者及家属遵医用药的重要性，并详细指导药物使用方式、剂量、可能出现的不良反应及对症处理方式。③偏瘫护理。对术后出现偏瘫的患者，指导家属定期按摩患者四肢，促进血液循环。对卧床患者开展被动康复训练，包括牵拉、屈伸、外展、内收患肢等。鼓励患者早日下床活动，增强其步行能力。④心理疏导。指导家属在日常生活中多鼓励、肯定患者，给予其精神支持。⑤并发症护理。家庭访视时观察患者是否出现关节错位、肩手综合征、肢体运动障碍等并发症。⑥饮食指导。根据患者的病情、饮食习惯、营养状态给予个性化饮食指导。
1.3评价指标
(1)护理效果:使用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评估神经功能;使用改良Barthel指数(MBI)评估日常生活能力;使用简化Fugl － Meyer运动量表(FMA)评估运动能力。NIHSS包括意识功能、视野功能、肢体功能、面部功能等维度，总分42分，得分越高，表示神经缺损越严重;MBI量表共12个条目，总分100分，得分越高，表示日常生活能力越强;FMA量表包括上肢、下肢两个维度，总分100分，得分越高，表示运动功能恢复越好。(2)比较两组患者术后并发症的发生率，包括压疮、下肢静脉血栓形成、感染等。
1.4统计学方法
采用SPSS 18. 0软 件 进 行 处 理，计 数 资 料 用 率(%)表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用T检验，P＜ 0. 05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者护理后的NIHSS、MBI、FMA评分
经过一段时间的护理之后，实验组患者的NIHSS评分为（10.25±2.36），明显低于对照组患者的（21.41±3.01），MBI、FMA评分分别为（85.52±3.62）、（84.82±3.75），高于对照组的（68.72±3.16）、（70.41±3.24），(P＜ 0. 05) 。
2.2比较两组患者的术后并发症发生率
实验组发生压疮、下肢静脉血栓形成、感染等并发症发生率分别为3.3%、3.3%、0%，明显低于对照组的12.7%、10.2%、10.2%(P＜ 0. 05)。
3讨论
把细节性延续性护理方法运用到脑出血患者术后护理中，能有效促进患者的身体恢复，降低患者的术后并发症发生率，可改善患者脑部神经缺损状态，减轻脑损伤，促进患者运动能力及日常生活能力的恢复，降低术后并发症的发生率，预后效果十分理想。本次研究显示，护理后，实验组的NIHSS评分低于对照组，MBI、FMA评分高于对照组，且实验组发生压疮、下肢静脉血栓形成、感染等并发症低于对照组。
参考文献:
［1］陈小红，周斌，师秋霞，等.脑出血患者术后细节性延续性护理对患者康复效果的影响及思考［J］．中 国 实 用 护 理 杂 志，2019，35(21):1601 － 1607.［2］张艳辉.延续性康复护理干预在重度脑出血患者中的应用效果［J］．健康大视野，2019，11(17):202 － 210.
［3］李晶珠，侯军，乔磊.延续性康复护理干预在重度脑出血患者中的应用效果及措施分析［J］．健康之友，2019，(16) :200 － 209.