李波
乐山市人民医院, 四川省乐山市614000
摘要 目的 分析湿性愈合敷料在肠造瘘术后肠造口并切口感染的观察及护理。方法 选取我院2018年12月至2019年8月间收治的肠造瘘术患者58例作为本文的观察对象，并将其按照抽签法进行平均分组，其中29例接受干性传统敷料的设为对照组，其余29例接受湿性敷料的设为实验组，并对两组的切口愈合时间、住院时间、切口感染发生率以及护理满意度。结果 实验组的切口愈合时间以及住院时间均较短，而对照组时间较长，对比结果（p<0.05），差异具有统计学意义；实验组的切口感染发生率较低，对照组发生率较高，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；实验组对护理的满意度较高，而对照组相对较低，对比结果（p<0.05），差异具有统计学意义。结论 湿性愈合敷料在肠造瘘术后肠造口并切口感染中具有较高的应用价值，值得推广。
关键词 湿性愈合敷料；肠造瘘；肠造口；切口感染；护理
造瘘书是临床常见腹部手术类型，适用于肠管狭窄、肠道癌无法手术等患者群体，而肠造口就是指人工肛门，可以保留患者的肛门功能，帮助患者排便，但是多种因素会造成肠造口感染[1]，因此，术后必须做好肠造口护理。传统的护理方式多以干性敷料为主，有研究学者研究指出，湿性敷料对切口感染的保护性更好，优于干性敷料，基于此，本文选取我院收治的行肠造瘘术患者为例，探究湿性敷料的临床干预效果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计58例，均为2018年12月至2019年8月间我院收治的肠造瘘术患者，并根据抽签法将其分为对照组与实验组。
对照组：本组29例患者中，男性患者有16名，女性患者有13名，年龄最小45岁，年龄最大73岁，平均年龄为（60.08±2.11）岁，本组将接受干性传统敷料。
实验组：本组29例患者中，男性患者有17名，女性患者有12名，年龄最小46岁，年龄最大74岁，平均年龄为（60.11±2.07）岁，本组将接受湿性敷料。
以上资料对比结果显示（p>0.05），无统计学意义。
1.2方法
所有患者均呈平卧位，充分暴露肠造口部位，选取0.9%生理盐水进行周边皮肤以及造口的彻底清洁，并行造口缝合处理，待周边皮肤和造口干燥后，选取愈合敷料对造口处进行涂抹。
对照组：干性传统敷料：造口消毒完毕后，使用棉球按压切口处，止血完毕后，使用胶带、纱布进行包扎，并做好抗感染处理，定期对切口换药，并观察切口的愈合情况。
实验组：湿性敷料：先涂抹藻酸盐敷料至肠造口周边及内部，再涂抹水胶体敷料于肠造口表层[2]，并在周边皮肤涂抹护肤粉，在肠造口衔接的地方涂抹防漏膏，并选取适宜的造口袋。做好切口的包扎，定期观察切口的愈合情况，做好抗感染的处理。
两组患者在愈合期间，均执行科学的饮食习惯，禁食辛辣、生冷等刺激性的食物，合理的补充维生素和蛋白质等，并定期换药，观察切口情况。
1.3观察指标
对比两组的切口愈合时间、住院时间、切口感染发生率以及护理满意度。其中护理满意度通过发放调查问卷的方式进行统计，在护理结束后对患者进行发放，包括：十分满意、基本满意以及不满意。
1.4 统计学处理
采取统计学软件SPSS25.0处理本文研究所的数据，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，并分别通过例数（百分比）以及（均数±标准差）进行表示，当统计学结果显示（p<0.05），即为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 切口愈合时间以及住院时间
如下表一，实验组的切口愈合时间以及住院时间均较短，而对照组时间较长，对比结果（p<0.05），差异具有统计学意义。
3讨论
肠造瘘术是一种临床常见的改道手术，可以改善患者排便功能，提升生活质量，随着我国临床上肠道癌症疾病的频发，使得肠造瘘术不断的被推广应用，而为了提升治疗的效果，则需要关注肠造口的护理问题，以便更好的促进切口的愈合，降低感染率[3]。
传统的观念认为，感染与氧气、环境有很大的关系，只要保证切口的干燥，即可以远离细菌和病毒的侵害，并且还可以有利于伤口的清洁，但是有研究学者指出，干性敷料的使用会损伤切口新生肉芽的生长，还会形成粘连，损害新生的肉芽，此外，干性敷料无法保证切口的温度和湿度，易遭受细菌的侵入。而湿性敷料是在无菌的条件下进行封闭性的遮盖[4]，可以保留切口的温度和湿度，还不会损伤切口新生的肉芽，促进切口的愈合，同时，湿性敷料中的藻酸钙敷料和水胶体敷料均具有很强的吸收性，可以有效的控制切口的渗液，降低感染的几率。再结合本文的研究结果可以看出，湿性敷料的干预效果明显优于干性敷料。
综上所述，行肠造瘘术的患者选取湿性愈合敷料可以降低切口感染率，促进切口的愈合，提升肠造口的护理质量，值得推广。
参考文献
[1]杨秀茹. 例结肠肿瘤术后切口延迟愈合患者的护理[J]. 健康必读, 2018, 000(020):145-146.
[2]周晓红, 柳国文, 李姝. 延续性护理对肠造口愈合的影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 006(025):77-78.
[3]侯小萍, 郑留闯, 姚海平. 造口综合护理对新生儿肠造瘘在减少术后并发症中的效果[J]. 临床研究, 2019, 27(05):168-170.
[4]罗娟, 马云丽, 赵允召,等. 回肠造口术后切口裂开合并肠空气瘘患儿的护理[J]. 中华护理杂志, 2019, 054(005):727-729.