邓淑娟 乔龙利
阜南县人民医院 安徽阜阳 236300
【摘要】目的 探讨健康教育在2型糖尿病合并高血压患者护理中的应用价值。方法 选择2019年6月～2020年3月于本院治疗的2型糖尿病合并高血压患者83例，按随机数字表法将其分为2组。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上予以健康教育。对比2组患者疾病相关知识掌握情况和康复效果。结果 观察组患者疾病相关知识掌握评分高于对照组，康复效果优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 健康教育可有效提升患者对2型糖尿病及高血压的正确认知，改善血糖、血压控制效果，有利于预防并发症的发生。
【关键词】2型糖尿病；高血压；健康教育
近年来，我国2型糖尿病合并高血压的临床发病率越来越高，多发于中老年人群。由于该疾病的病程较长，使患者在治疗中的信心越来越低，因此护理干预在临床中尤为重要。为了进一步研究有效的护理方案，本研究选取2019年6月～2020年3月本院收治的2型糖尿病合并高血压患者83例为研究对象，旨在探究健康教育应用于2型糖尿病合并高血压患者护理中的价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年6月～2020年3月于本院治疗的2型糖尿病合并高血压患者83例，按随机数字表法将其分为2组，本研究已通过我院医学伦理委员会批准。观察组42例，男23例，女19例：年龄45岁～77岁，平均年龄（55.48士3.67）岁：2型糖尿病病程4年～12年，平均（8.13±1.94年。对照组41例，男24例，女17例；年龄45岁～76岁，平均年龄（55.82±3.93）岁：2型糖尿病病程4年～11年，平均（7.98士1.91）年。所有患者对本研究知情同意，2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 干预方法
对照组实施传统指导方式，观察组除实施传统指导方式外，根据文献资料制定相关的针对性健康教育措施，时间安排在午睡后1h，具体如下：①依从性监督。要求患者严格按照医嘱进行服药，专人负责监督患者调节个人生活方式，同时做好记录，指导正确用药，避免因擅自停药或者加大剂量，而产生不良反应；教会患者出现哪些症状时需减量、停药或更换其他药物；反复告知患者在治疗中不宜随便停药，避免产生酮症酸中毒和抗药性；应用扩血管药物时，需注意产生体位性低血压，患者应在睡前服药、注意上下床时的安全。②非药物治疗的健康教育。一对一指导患者正确应对各种应激反应：保持情绪稳定，采用积极主动的办法，取得其家属的大力支持，使患者提高生活信心，增强对疾病的心理承受能力；尽量避免患者愤怒、恐惧、紧张等可能出现的应激性情绪波动，选择音乐治疗放松情绪及心理干预。③制定个性化的运动方案：依据患者年龄、兴趣、病情、文化程度、家庭社会背景及气候等因素制定运动方式，以有氧运动为主，通常进行散步、慢跑、爬山、游泳或太极拳等方式，坚持20～30min/d，适当的中等运动已经足够，运动应安排在餐后1h，不要在餐前进行运动，以防止运动过程中产生低血糖反应。④规范的饮食宣教：改变生活方式，纠正饮食习惯、平衡膳食；降低糖类的摄入，减少碳水化合物、脂肪、蛋白质，减轻胰岛细胞的负担，达到降低血糖的目的；用低盐饮食，建议钠盐摄入量低于5g/d，以清淡，易消化，低胆固醇与低动物脂肪食物为主；适当减肥、戒烟戒酒。
1.3 观察指标
①疾病知识掌握情况。对比分析2组干预后疾病相关知识掌握情况，从饮食指导、康复指导、护理指导、用药指导、注意事项五个方面进行评价，每项各10分，分数与知识掌握情况成正比。②康复效果。包括血压达标、血糖达标、并发症发生率等。其中血压达标标准：清晨血压<140/90mm Hg、24h血压均值<130/80mmHg；血糖达标标准：空腹血糖<7.0mmol/L、餐后2h血糖低于11.1mmol/L。并发症包括冠心病、外周血管病变、神经病变等。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组疾病知识掌握情况
观察组疾病知识掌握度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 2组疾病知识掌握情况对比 （±s，分）
2.2 对比两组康复效果情况
康复效果观察组康复效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 2组康复效果对比例 （%）
3 讨论
治疗依从性问题不仅仅是病人的问题，良好的护患关系是提高治疗依从性的关键。2型糖尿病合并高血压是一种慢性疾病，坚持长期或终身用药，病人往往在心理上重视不足，健康教育处方是治疗2型糖尿病合并高血压首选方法，需长期坚持，而患者的行为因素在治疗中有着极大的影响作用，依从性的好坏直接关系到治疗效果。健康教育处方的优势就是依据患者的文化程度、职业、理解接受能力等方面的不同，有针对性地进行指导，才能达到理想效果。
开展健康教育处方护理干预，对2型糖尿病合并高血压患者的血糖、血压的稳定控制也起到良好的作用。健康教育处方直观、具体，患者易于理解、掌握、坚持，对治疗效果有积极的促进作用。本研究中，干预组的血糖、血压控制优于对照组（P＜0.05）。是因为责任护士在患者住院期间与其建立良好的护患关系，使健康教育处方得到有计划实施，如指导患者每天自我监测血糖、血压有助于提高治疗的依从性，制定血糖、血压监测记录表，教会患者及家属在家中自我监测血糖、血压，并做好记录，利于血糖、血压比较。另外控制饮食是对2型糖尿病合并高血压患者的首选方法，根据血糖、血压结果调整饮食计划，因此健康教育处方的实施有效的改变患者的行为，而正确的行为改变使患者治疗依从性、血糖、血压控制有效率得到显著提高，从而减少糖尿病慢性并发症的发生，同时可降低患者医疗费用，提高生存质。本研究对2型糖尿病合并高血压患者从饮食、心理、用药及运动等方面加强健康教育，从而增强患者对疾病的认知度，以便更好地配合医护人员进行血压、血糖控制。结果显示，观察组疾病相关知识掌握评分高于对照组，康复效果优于对照组（P<0.05），提示健康教育可有效提升疾病知识掌握情况，有利于提高遵医依从性，从而有效控制血压、血糖，减少并发症的发生。
综上所述，在2型糖尿病合并高血压患者的护理中采用健康教育，能有效改善患者的血糖血压水平，同时提升患者对疾病的了解，进而给予积极的配合。
参考文献：
[1]孙晓玉.分析社区健康教育对老年糖尿病合并高血压患者治疗依从性的影响[J].中国实用医药,2019,14(15):152-153.
[2]郁海东.社区健康教育对老年糖尿病合并高血压患者治疗依从性的影响研究[J].中国社会医学杂志,2014,31(04):293-295.
[3]贾桂花.三段式健康教育模式对糖尿病合并高血压患者疾病知识认知程度、服药依从性及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(11):90-92.