龚利 严国艳*
重庆市璧山区人民医院 重庆市 402760
摘要：目的：探讨妊娠期高血压患者产后延续护理模式的建立与应用效果。方法：选取妊娠期高血压分娩产妇60例，随机分为两组，各30例。对照组行常规出院护理干预；观察组行延续护理干预。比较两组治疗依从性及血压控制效果。结果：观察组用药、饮食、体重控制、运动及定期复诊等治疗依从率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组出院3个月血压水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：妊娠期高血压患者产后落实延续护理模式可提高自我护理依从性，严格遵从医嘱，实现血压良好控制，预防高血压遗留，护理价值较高。
关键词妊娠期高血压；产后护理；延续护理模式；依从性；血压
妊娠期高血压属于常见的妊娠期并发症，对孕妇及胎儿均造成一定威胁，即使成功分娩，产妇也可能遗留高血压。常规出院指导以院内指导及产妇定期复查为主，缺乏针对性，而且产后短期内多伴随一定负面情绪，难以严格遵从医嘱，不利于自身血压控制，因此需重视其他出院护理模式的落实。延续性护理模式是将医院护理延续到家庭中，实现对出院后患者的及时全面护理照顾，且体现人性化和针对性特征，预防不良后果。为此，本次研究对妊娠期高血压患者产后延续护理模式的建立与应用效果进行探讨，现报告如下。
1资料与方法
本文例举妊娠期高血压分娩产妇60例，随机分为两组，各30例。对照组经产妇12例，初产妇18例；年龄22～36岁，平均(28.42±4.06)岁；孕周35～39周，平均(37.32±0.57)周。观察组经产妇14例，初产妇16例；年龄22～37岁，平均(28.29±4.01)岁；孕周35～39周，平均(37.39±0.54)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。排除标准：排除既往有高血压、慢性肾炎、心肝等重要器官病变患者。护理方法：⑴对照组采用常规出院护理干预，产妇出院时由责任护士进行健康教育，发放妊娠高血压疾病患者保健手册，并指导其掌握母婴护理知识及方法，告知其若存在不适需及时复查。⑵观察组采用延续性护理干预，组建延续护理小组，小组成员接受延续护理理念及方法培训，了解院内护理和院外护理的差异性，明确延续护理流程及内容，护理小组成员均需考核合格后才可加入团队展开护理服务。
①出院指导：患者出院时，建立患者延续性护理的个体化档案，根据不同患者病情，为其设计并制定健康护理指导手册，发放给患者本人，内容包括血压计正确使用方法、注意事项，患者保持健康生活方式对疾病的影响，患者遵医意识和行为与疾病并发症及进展等的相关性和重要意义，出院当天再次监测患者的血压，并制定居家血压监测的时间点，根据患者具体情况，给予服药时间、服药剂量等方面的健康指导计划。②网络随访：建立微信群进行网络延续护理，由专人定期维护微信群，每天集中解答患者存在的问题，发布自我护理知识，如饮食、运动注意事项等，确保患者可及时了解高血压相关知识。③电话随访：每2周进行电话随访1次，了解患者的生活情况、自觉症状、母乳喂养及婴儿健康问题等，做好记录，解答患者疑虑。完成后对记录内容进行整理，分析随访中是否存在疏漏。④家庭随访：在出院第1个月，每2周进行1次家庭访视，之后每个月进行1次家庭随访，先与患者沟通后再上门随访，测量患者血压，观察产妇乳房、婴儿状况，填写家庭访视记录[5]。同时，根据患者具体情况，再次进行认知方面健康教育。对遵医行为较差的患者，再次加强健康教育，讲解高血压诱因、防治措施、并发症先兆及好发时间，坚持每日定时监测血压，提升对疾病的认知度，增强自我保护意识。评估产妇心理健康现状，给予心理干预，根据患者的性格特点、文化水平、职业等，给予针对性心理疏导，指导患者多听音乐，合理发泄情绪，适当休息，缓解内心压力，保持心情愉悦，延缓病情进展。最后，给予行为干预，指导患者合理用药，按时按量服用药物，才能将血压控制在正常范围，避免或延缓多种并发症，指导患者健康生活，养成良好生活习惯、饮食习惯，坚持低盐饮食，保证每日充足的水分摄入，加强体育锻炼，提升治疗效果。
1.3观察指标
①比较两组治疗依从性，从用药、饮食、体重控制、运动及定期复诊等方面评价，分为依从和不依从。②比较两组出院时及出院3个月的收缩压、舒张压水平。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件分析数据；计量资料采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗依从性比较
观察组用药、饮食、体重控制、运动及定期复诊等治疗依从率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1两组治疗依从性比较[n(%)]
2.2两组血压控制效果比较
两组出院时血压均较高，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组出院3个月血压控制均较好，且观察组血压水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
妊娠期高血压患者产后护理备受重视，是促使产妇产后维持健康生活方式，熟练掌握自我护理能力及婴儿照护能力的有效措施。而常规出院护理存在不足，虽然能促使其掌握血压测量方法，并指导出院后注意事项，如用药、饮食、运动及体重控制等，但监护不足，及时性不足。而开展延续护理干预，建立延续护理小组，由产科护士长、省级产科护理专科护士担任队长，市级产科母婴专科护士担任副队长，院级产科母婴同室病房专科护士担任成员，以确保护理质量。出院指导内容由产科医生及延续护理小组共同展开，包括血压测量、体重记录、饮食、运动、用药及自觉症状等，另外指导母婴护理知识，确保其出院前能够掌握健康行为、自我监测、母婴护理等能力。本研究结果显示观察组用药、饮食、体重控制、运动及定期复诊等治疗依从率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组出院时血压均较高，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组出院3个月血压均控制较好，且观察组血压水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示开展延续护理干预对帮助产妇维持良好生活习惯、遵从医嘱有良好价值，利于血压良好控制，保证身体健康。
结束语
综上所述，妊娠期高血压患者产后建立延续护理模式可获得良好的效果，值得推广。
参考文献
[1]陈晓曼.观察产后盆底功能训练开展延续性护理模式的应用效果[J].中国实用医药,2019,14(13):174-175.
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[4]黄小燕,何杏,林姗姗,等.围术期优质护理对妊娠期高血压疾病产妇产后出血的影响[J].中外医学研究,2020,18(4):93-95.
通讯作者简介：严国艳，女，1982年-，本科学历，就职于重庆市璧山区人民医院，主管护师，研究方向为睡眠障碍，抑郁，焦虑等。