白 洁 贺 凤
延安市人民医院 陕西延安 716000
摘要：目的：探究护士长夜查房新模式的应用效果。方法：选择笔者所在医院30名护士长作为研究对象。2016年1月-2017年5月实施传统护士长夜查房模式，2017年6月-2020年1月实施护士长夜查房新模式。对比实施新模式前后护士长主动发现问题、分析问题、整改问题能力评分、患者夜间不良事件发生率及患者对护士长夜查房模式的满意度评分。结果：实施新模式后，护士长主动发现问题、分析问题、整改问题能力评分及患者对护士长夜查房模式的满意度评分均显著高于实施新模式前，差异有统计学意义（P<0.05）。实施新模式后，患者夜间不良事件发生率显著低于实施新模式前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护士长夜查房新模式的临床应用效果显著，不仅能有效提高护士长的夜查房管理意识和能力，同时还能有效降低患者夜间不良事件发生率。
关键词：护士长夜查房新模式夜间督导护理质量
前言
护理夜查房制度是对夜间护理质量的控制，在病区管理、护理质量和技术、医疗安全给夜班护士以帮助与督促，确保夜间护理质量的一项重要措施。
1资料与方法
1.1一般资料
选择笔者所在医院30名护士长作为研究对象，2017年6月开始实施护士长夜查房新模式，实施前后30名研究对象无变动。排除标准：（1）既往参加过护士长夜查房培训者，（2）中途退出本研究者。其中，女29名，男1名；年龄31~50岁，平均（41.78±2.15）岁。在实施护士长夜查房新模式前（2016年1月-2017年5月）及实施护士长夜查房新模式后（2017年6月-2020年1月），分别选取30例患者作为评价对象。实施新模式前，30例患者中男16例，女14例；年龄25~68岁，平均（42.76±2.04）岁。实施新模式后，30例患者中男17例，女13例；年龄26~67岁，平均（42.79±2.02）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。研究对象均对本研究知情且自愿加入本研究。
1.2方法
2016年1月-2017年5月实施传统护士长夜查房模式，即护士长主要按照护理部排班表进行夜查房，在查房过程中，主要负责检查患者总数及危重病患者数量，危重病患者抢救急救护理重点工作，及当班护理人员的护理操作、服务等情况，并做好病区基础管理质量的督查工作。护理部自2017年6月实施护士长夜查房新模式，具体做法如下：（1）护理部重新制定《护士长夜查房检查标准》，从重点患者监控、高危治疗、护士交接等关键环节进行细化检查内容。（2）根据新制定的《护士长夜查房检查标准》，组织全体护士长培训学习，人人熟练掌握。（3）以护理安全问题作为切入点，采用追踪检查的方法进行现场督导。（4）涉及跨部门跨专业的问题，通过建立跨部门沟通机制，使用《跨部门沟通记录本》，提高解决问题的时效。（5）调整护士长夜查房反馈模式，针对以往查房护士长
向护理部反馈汇报，未能将夜查房发现的问题直接反馈给被查科室的护士长，现要求查房护士长、被查科室护士长及护理部三方一起参与，减少反馈环节及信息丢失。（6）针对以往护士长夜查房流于形式，反馈时只提发现的问题，未能主动分析原因及提出解决方法的现象，护理部推行护士长夜查房“首发负责制”，实行谁发现，谁分析，谁指导，谁跟进的一体化管理方式，要求护士长在下一次反馈时需汇报上一次督导跟进的整改效果[5-7]。
护理部追踪核实整改情况。（7）护理部对夜查房护士长的查房能力进行现场评估及指导，并及时记录护士长查房发现问题、分析问题、解决问题的情况。（8）由护理部每月对护士长夜查房问题进行归类汇总，数据分析，根据发生率高的护理问题进行专项分析整改，持续改进护理质量。（9）每月组织一次护士长夜查房亮点分享，互相交流取经，共同进步。（10）护理部设立“护士长夜间督导成效奖”。对发现问题能力强，督导整改成效明显的护士长进行奖励，以激励护士长工作积极性，树立标杆作用。
1.3观察指标及评价标准
对比实施新模式前与实施新模式6个月后护士长主动发现问题、分析问题、整改问题的能力评分（根据护士长在夜查房过程中的实践能力进行评分，总分100分，得分越高表示各项能力越强）、患者夜间不良事件发生率（跌倒、坠床等）及患者对护士长夜查房模式的满意度评分（采用自制满意度调查表评估，总分100，得分越高表示满意度越高）。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实施新模式前后护士长主动发现问题、分析问题、整改问题能力评分对比
实施新模式6个月后，护士长主动发现问题、分析问题、整改问题能力评分均显著高于实施新模式前，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2实施新模式前后患者夜间不良事件发生率对比
实施新模式后夜间不良事件发生率低于实施新模式前，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3实施新模式前后患者对护士长夜查房模式的满意度评分对比
实施新模式6个月后，患者对护士长夜查房模式的满意度评分（90.15±4.83）分，显著高于实施新模式前的（60.34±2.77）分，差异有统计学意义（t=8.391，P<0.05）。
3讨论
综上所述，通过夜查房模式的改革对全院护理单元夜班护士的工作当面督促、指导、并协助其整改，使夜间护理工作高效有序的进行，规范了护士的行为，降低了夜间高危期不良事件的发生，也使护理管理者不断积累经验，提高自身管理水平。
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