王琨
北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院） 北京市 102100
摘要：自新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来，在全球的流行趋势越发明显。目前，新型冠状病毒肺炎疫情防控进入常态化管理阶段，院感防控工作仍然面临着许多挑战。众所周知，医院感染是一件非常重要的公共卫生问题，对医院感染进行有效的控制才能避免新冠肺炎流行和爆发，保证广大患者和医务人员的生命安全。要充分了解新冠肺炎医院感染的特点，制定相应的防控措施，才能避免医院感染。
关键词：新型冠状病毒肺炎；流行；医院感染；防控
引言：从去年年底爆发的新冠肺炎疫情，已经感染了全球上千万人，然而关于这种病毒，直到今天仍然充满了未知。新冠肺炎已经成为国际关注的紧急卫生公共事件，是一种高危性传染疾病。新冠肺炎的传播途径多元化，传播范围十分广泛。由于新冠疫情导致医院感染的案例，这就引起全社会的关注。作为新冠肺炎的主要传播因素之一，医院感染会危害到患者和医护人员的身心健康与生命安全，其所带来的危害与影响力不容忽视。要重视对医院感染的预防和控制，避免新冠肺炎不断传染。要了解并掌握新冠肺炎的特点和发展规律，制定完善的防护体系，才能减少医院感染的次数与频率。
1 依法防治新冠肺炎
我国已将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。根据我国相关法律法规的要求，医疗机构必须要依法进行操作和管理，规范自身行为，避免传染病出现医源性和院内交叉感染。国家卫健委、北京市卫健委对于新冠肺炎的诊疗、防控非常重视，并发布相应的诊疗方案以及防控方案，确保新冠肺炎得到有效的诊断、治疗及防控。突发重大传染病时，需严格按照相应的法律法规进行操作，才能确保防疫工作顺利进行。各级政府要明确自身的职责，在防疫工作中起到带头作用，不断发挥集体力量。要坚持做到预防为主，建立完善的预防控制和医疗救治体系，加大监督力度，对于违法违规的人员要进行严格的处罚。
2 提高防护工作的规范性
2.1 加强医护人员的防护
2.1.1按照标准要求进行防护
对于所有具备感染的可能性因素采取有效的防范与控制措施，减少医院感染的情况。对手进行严格的消毒，做好个人防护措施。医护人员需严格按照要求对职业暴露风险进行正确的评估，合理选择防护用品，并根据规定进行防护用品的穿戴，需按照相应的防护级别要求进行操作。
2.1.2暴露风险及防护要求分级
要了解病毒的主要传播途径，需采取必要的隔离措施，将暴露风险划分为三个等级。首先，面对低风险群体时，导诊和门诊的医护人员要穿戴隔离服、外科口罩和工作帽，注意手卫生。面对中风险群体时，要考虑到飞沫等途径的传染，除了要穿隔离衣、佩戴医用外科口罩之外，还要带好面罩或护目镜，佩戴手套，戴好工作帽，做好手卫生。面对高风险群体时，主要是面对为患者进行手术，血液、体液及分泌物喷洒可能造成气溶胶传播的群体，要重点保护以上人群，确保手术室与病房达到相应的标准，要穿隔离衣，佩戴医用口罩和面罩，穿鞋套，按需佩戴双层手套，及时对手进行消毒。
2.1.3不同工种防护
科室医务人员要根据预检分诊制度采取相应的个人防护措施，并及时进行更换。发热门诊和急诊的医务人员日常诊疗活动时应戴工作帽、穿工作服、医用防护口罩、隔离衣、护目镜/防护面屏、戴手套。在采集患者咽拭子标本、吸痰、气管插管等可能发生气溶胶和引起分泌物喷溅操作时，加穿防护服、穿鞋/靴套，所有医用防护用品仅在本区域使用。手术室医务人员除了要做好基本防护之外，还要了解患者的疾病情况，及时对体温进行检测，两个星期以后再安排患者手术。核酸标本采样人员戴工作帽、穿工作服、戴医用防护口罩、穿防护服、戴防护面屏/护目镜、单层乳胶手套，注意手卫生。
视暴露风险加穿隔离衣、戴双层乳胶手套、穿鞋/靴套。实验室人员戴工作帽、医用外科口罩、穿工作服、戴单层乳胶手套、防护面屏/护目镜。视暴露风险戴医用防护口罩、穿防护服、隔离衣、戴双层乳胶手套、穿鞋/靴套。清洁人员要做好全面的防护措施,除了要带手套之外，还要佩戴具有一定厚度的橡胶手套。对标本进行运送的人员除了要严格按照要求进行防护和穿戴之外，还要携带免洗消毒剂。
2.2 对环境进行清洁消毒
2.2.1高风险区
预检分诊物体表面和地面：使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒四次/每日。如遇污染随时清洁消毒，如血液、体液、排泄物等污染时，戴手套用吸湿材料（擦手纸巾）移除后，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。空气：自然通风，至少四次/每日。发热门诊/隔离病房/核酸采集点物体表面和地面：使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒四次/每日。空气：日常开窗通风至少四次/每日，终末消毒采用紫外线进行空气消毒四次/每日，作用时间一小时，注意使用紫外线时应室内无人。
2.2.2中风险区
普通病房/普通门诊/医技科室/检验科物体表面及地面：两次/每日使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。空气：自然通风至少两次/每日，采用紫外线进行空气消毒两次/每日，作用时间一小时，注意使用紫外线时应室内无人。
2.2.3 低风险区
病案室/药房/图书馆/行政办公区域：物体表面及地面使用清水清洁两次/每日。自然通风至少两次/每日。
3 有效应对感染事件
3.1 确定医院感染的性质
一旦确定出现新冠肺炎感染，就要及时对医院感染的性质进行判断。当确诊医院患者或医务人员新冠肺炎后，就要展开调查工作，判断医院感染的情况。一旦出现感染，就要及时启动相应的应对预案。由于新冠肺炎会存在假阴性的问题，因此，在进行检测和确诊时需要通过多种方式对患者进行确诊。
3.2 及时查找医院感染的原因
要了解新冠肺炎的传染源，并对现阶段的危险因素进行仔细分析，才能更好地开展防范与控制。防控人员要了解流行病学的知识，及时分析新冠肺炎的感染原因，对医务人员和患者进行仔细排查，并高度重视与患者有过密切接触的人员，对其进行仔细观察与排查。要重点关注普通病区，最大程度降低医院感染的风险。
3.3 对现场及时进行处理
当新冠肺炎确诊后，就要在第一时间进行隔离，并对患者进行救治。发现有疑似症状患者时，就要在第一时间内切断感染源，对其进行隔离和治疗，这样就可以确保患者的病情及时得到控制。要根据患者的具体情况选择相应的治疗方案，并对治疗效果进行评估，这样就可以对防控措施进行调整。要加强对医务人员和患者的防护，科学处理各种医疗废物。要加强对轻症患者与无症状感染者的防范，避免其造成新冠肺炎的传播。
结语：综上所述，医院要加强对新冠肺炎的防范，减少医院感染。要了解新冠肺炎的注意事项与防控要求，使广大医护人员能够掌握专业的防范知识，共克时艰，保证医护人员和患者的生命安全。
参考文献：
[1]王慧.新型冠状病毒肺炎疫情期间的医院感染防控分析[J].基层医学论坛,2020,24(30):4412-4413.
[2]蒋满香,王美华,罗锋,QIU Hong.新型冠状病毒肺炎流行期间重点部门医院感染防控管理策略研究[J].现代医院,2020,20(07):978-980+985.