1刘顺利，2刘英
1四川省内江市东兴区人民医院 四川省内江641000
2重庆医科大学附属第二医院，重庆400010
摘要：目的 分析在脊柱内镜下腰椎间盘摘除术病人中应用ERAS理念干预的效果。方法 在2019.2-2020.8期间选出择期进行脊柱内镜下腰椎间盘摘除术的病人72例，根据抽签法将其分成观察组与对照组。观察组在ERAS理念下进行护理干预，对照组则实施常规护理。分析各组患者干预效果。结果 观察组护理满意度高于对照组，且观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。结论 在脊柱内镜下腰椎间盘摘除术中应用ERAS理念对患者实施护理干预效果显著，值得应用。
关键词：脊柱内镜；腰椎间盘摘除术；ERAS理念
在脊柱全内镜微创手术中脊柱内镜下腰椎间盘摘除术(PELD)属于核心技术，该手术时脊柱解剖结构能清晰显示在医生的视野内，帮助医生诊断引起腰腿痛的病理因素。且随着我国医疗器械的发展与改进，PELD术能对各种类型的腰椎间盘脱出、突出、游离髓和组织进行直接摘除，其在脊柱微创技术中已经成为最具潜力的一种术式。但要想取得最佳的治疗效果，还需对术后患者进行护理干预，以降低手术并发症发生风险，促进病人快速康复。据报道，根据加速康复外科(ERAS)理念对术后患者进行护理干预，能降低或者减少患者心理与生理上的应激反应，可达到让病人加速康复的目的[1]。基于此，本文将探讨在脊柱内镜下腰椎间盘摘除术病人中应用ERAS理念干预的效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2019.2-2020.8期间选出择期进行脊柱内镜下腰椎间盘摘除术的病人72例，根据抽签法将其分成观察组与对照组。对照组：男20例，女16例；年龄43-82岁，平均(53.32±2.45)岁。观察组：男19例，女17例；年龄41-84岁，平均(53.28±2.43)岁。对比两组患者基本资料，P>0.05差异无统计学意义。
1.2方法
对照组采用常规护理进行干预，包括心理护理、康复锻炼、饮食指导等。而观察组则在ERAS理念下对患者实施护理干预，具体方式有：(1)术前护理：①心理疏导。主动和择期进行脊柱内镜下腰椎间盘摘除术(PELD)患者进行交流，给其讲解手术方式、手术治疗的目的、注意事项等，重点阐述ERAS理念的意义与方式，以获得患者的理解与配合。②饮食指导。手术之前，叮嘱患者禁食、禁饮，术前2小时可让患者摄入适量碳水化合物食物，以补充身体所需的热量，增强机体的耐受性。(2)术中护理：控制好手术室内的温度与湿度，以免过冷、过热增加患者不适感。于此同时，指导患者配合麻醉师完成麻醉，以保证手术的顺利进行。(3)术后护理：①体位护理。手术结束后，叮嘱患者卧床休息24小时，每隔2小时帮助患者翻一次身，并监测好患者的各项生命体征变化，例如脉搏、血压、呼吸、肌力、下肢感觉等。②饮食指导。术后给予患者正确的饮食指导，让其以富含纤维素、易消化的食物为主，以保证大便通畅。③离床活动。术后4小时，可让患者佩戴腰围进行短时间下床活动，但注意，从起身到活动，每个步骤都要缓慢进行，以免牵拉伤口，引起不良反应。④康复锻炼。术后指导病人进行抬腿自主锻炼，以预防下肢静脉血栓。对于恢复较好的患者，指导其进行腰背肌功能锻炼，但注意运动量要循序渐进增加，以免引起并发症。
1.3观察指标
观察各组患者护理满意度与并发症发生率。护理满意度用自制调查问卷分析。并发症从伤口感染、恶心呕吐、下肢深静脉血栓等方面分析。
1.4统计学分析
数据用SPSS24.0分析，计算资料用%表示，检验用X2值，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2结果
观察组护理满意度高于对照组，且观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。见表1。
表1 分析各组患者护理满意度与并发症发生率 [n(%)]
3讨论
随着医学技术的发展，临床上逐渐使用脊柱内镜下腰椎间盘摘除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症患者，此术式具有安全性高、手术时间短、疗效确切等优势，应用前景较为广阔[2]。但因患者对此术式缺乏一定的认知，围术期易出现较大的心理压力，不利于手术的顺利进行，甚至影响术后恢复。基于此，本文将采取加速康复外科(ERAS)理念对患者实施护理干预，从术前、术中、术后对患者实施康复护理干预，术前根据ERAS理念对择期进行PELD治疗的患者进行干预，能提升患者对该术式的认知，进而积极配合医务人员将ERAS理念贯穿到整个围术期。术中根据ERAS理念对患者进行干预，能提升患者舒适度，进而保证手术的顺利开展。术后根据ERAS理念对患者进行干预，能及时发现并处理异常现象，进而有效预防并发症。且还能指导患者进行康复锻炼，有利于其预后身体康复[3]。根据本次试验数据显示，根据ERAS理念进行干预的观察组患者对护理服务满意度较高，且此组患者术后并发症发生率较低，相比实施常规护理的对照组患者获得的效果要更好。说明ERAS理念较适合脊柱内镜下腰椎间盘摘除术患者，能帮助患者快速恢复健康。
综上叙述，在脊柱内镜下腰椎间盘摘除术患者中应用ERAS理念对患者进行干预效果显著，值得应用。
参考文献：
[1]许国萍,余群飞,马姚静. 加速康复外科理念下腰椎间盘突出症患者延续性护理方案的改进与成效[J].中国实用护理杂志,2018,18:1384-1388.
[2]汪莉.术中护理在经皮后外侧椎间孔镜下髓核摘除术的应用[J].中国继续医学教育,2017,9(15):216-218.
[3]周健美,徐 娟.快速康复外科理念在经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者护理中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(23):153-155