赵秋霞
自贡市中医医院 四川自贡 643000
老慢支（即老年慢性支气管炎）属于临床常见病，发病率高，且急性期病情进展快，可导致咳嗽、咳痰、气促等不良症状，严重影响患者正常生活，同时对于老年患者来说，受到疾病的长期影响，其容易出现多种生理变化和心理压力，增加临床治疗的难度。目前，中医领域在治疗老慢支合并严重咳嗽中发挥重要作用，通过长期实践证实，穴位按摩治疗咳嗽，具有奇效，特别是按揉天突穴，是治疗老慢支咳嗽的妙方。下面为您详细说说，按压天突穴是怎么发挥治疗作用的。
1.慢性支气管炎发病机制
在介绍按揉天突穴治疗老慢支咳嗽之前，先来为您科普一下慢性支气管炎的发病机制，方便理解。西医认为，慢性支气管炎是由炎症刺激或过敏反应所引起的气道高反应表现，可出现多种临床症状，如咳嗽、胸闷、喘息等，治疗主要以西药为主。中医认为，慢性支气管炎发病与发作的主要诱因是寒冷，这也是很多患者多在寒冷季节发病或者病情急性加重的重要原因。一般情况下，气候突变会增加慢性支气管炎患者发病率，发病时患者往往合并咳嗽、气喘等表现，且往往无法平卧，对正常生活及工作均带来严重影响。除了风寒致病因素，中医也认为风热会引致发病，导致患者肺气闭塞，病情严重者自觉痰阻咽喉，无法咳出，并且伴有气短，导致坐卧不安。
2.中医治疗老慢支咳嗽，按揉天突穴
2.1老慢支咳嗽患者主要表现
进入到秋冬季节，简直是老慢支咳嗽患者的噩梦，由于季节突变，加上老年人群易感体质，慢性支气管炎会迅速发病，咳来咳去，咳个没完，痰液卡在气管内，把老年患者折磨的够呛。实际上，引发老慢支患者咳嗽的原因有很多，且发病因素非常复杂，但是秋冬季节症状加重却是一个不争的事实。祖国医学认为，肺主呼吸，当外界风寒入侵后，会直接与肺相通，风寒的侵袭会使老慢支患者本就已经受损的支气管更加雪上加霜，症状严重者还会出现头晕、胸闷等表现。中医指出，“咳”与“嗽”实际上是两种不同的症状表现，简而言之，无痰但有声视为“咳”，有痰而无声则为“嗽”，但是由于多数患者声与痰兼而有之，因此称为咳嗽。然后，咳嗽症状也分为很多种，有的老慢支患者干咳无痰，有的患者咳出的痰液是黄色的，还有部分患者咳嗽的同时合并咽痒咽痛表现。
2.2穴位按摩治疗老慢支咳嗽
经过长期临床实践，通过对老慢支咳嗽患者的观察，上述情况采用穴位按摩，就可以明显帮助患者缓解病情，按压天突穴就是其中比较有效的办法。天突穴位于颈部，胸骨上窝中央位置，在两个锁骨中央部位（见图1）。按压此穴位，在治疗支气管哮喘、支气管炎所引起的咳嗽中，均可获得良好的效果。
图1 天突穴所在位置
天突穴的按压方法是采用食指或者拇指的指腹，垂直于胸部向下按压，以出现酸胀感觉为宜，按住2-3min不动，或者控制按压时间在5-10s后将手松开，按压次数15-20次。部分患者选择按揉方法，每次按揉时间20-30圈，亦可发挥明显镇咳作用。在按压过程中，应该注意控制力道，以舒服为主，尽量不要感到气管难受。如果患者合并胸闷、气促及呼吸不畅等症状表现，可以用双手拍打按摩，位置主要为胸部、背部等，从上往下拍打，并且保证从外向，拍打力道不宜过大。
2.3其他配穴
除了正确按压或者按揉天突穴之外，配合其他穴位按摩，可发挥协同治疗效果，从而更进一步的改善咳嗽症状，为患者预后提供必要的帮助。配合按压的穴位包括鱼际穴、太渊穴、列缺穴等。鱼际穴的具体位置在手拇指本节后凹陷处，第一掌指关节，大约在第一掌骨中点桡侧，位置比较好找，且操作方便。按压方法为用另外一只手拇指端进行按压或按揉，1-2min，按压时可适当增加一点力度。太渊穴位于手腕位置，在手腕横纹处，拇指根侧，按压方法同样是用另一只手拇指，最好用指端进行按摩，时间1-2min。列缺穴的具体位置在腕横纹上端，1.5寸左右，如果找不到，可在前臂绕侧边缘、桡骨茎突上方。按压方法为自然伸直两手虎口，并且交叉，用一只手食指，按压另外一只手的桡骨茎突上端位置，指端按揉，时间控制在1-2min即可。另外，有研究证实，采用穴位注射法治疗老慢支咳嗽，也能发挥显著的治疗功效。选老年上背部肺俞穴，取适量胎盘组织液，或者维生素B1注射液，每次两侧肺俞穴均注射，每个穴位0.5ml剂量，每隔1d注射1次，连续治疗20次作为1个疗程，在慢性支气管炎特别是合并咳嗽患者治疗中可发挥明显效果。
3.按压天突穴注意事项
有中医教授指出，由于冬季也是心脑血管疾病患者发病的集中时间，一些急性左心衰患者也会出现咳嗽、胸闷及喘息等症状，与慢性支气管炎急性发作期临床表现比较相似，很难进行正确区分。因此，建议老慢支患者，特别是患有高血压疾病的患者，当出现咳嗽症状时，不要妄下结论，而是应该及时来到医院就诊，通过专业诊断确定引发咳嗽症状的原因，明确是心脑血管疾病还是支气管炎发作，然后结合医师建议采取必要方法来缓解症状。如果未加确诊，自己在家按照上述方法按摩穴位，不仅不会缓解症状，还会贻误心血管疾病的治疗，给老年患者带来更加不利的影响。有的老年患者即使发病后也不愿意去医院就诊，部分患者记性差，忘记日常用药，需要家属参与其中，为患者做好防范，部分患者无法自主操作穴位按摩，家属应该予以协助。
对于老慢支咳嗽患者而言，秋冬季也要特别注意营养物质的摄入，尽量多食瘦肉和鱼肉，避免油腻食物、辛辣食物，发病时注意多补充蛋白质和维生素，增强自身御寒能力的同时，尽量降低食物刺激。发病高峰期时，除了注意规范饮食外，也要保持良好的心态，改善不良情绪，降低心理压力，配合良好的穴位按摩，在医师的指导下正确用药，根据发病情况及病情进展情况，采取相应治疗和干预措施，从而最大程度降低咳嗽症状所带来的痛苦程度。由于慢性支气管炎发作多在秋冬季，部分患者春季发病，在冷热变化比较大的天气环境下，老年患者自身免疫力会下降，这个期间也是感冒频发的季节，如果不注意预防感冒，也会诱发老慢支发发作。因此，建议老慢支患者加强体育锻炼，季节发生明显变化时，应注意做好保暖，积极预防感冒或者变异性鼻炎，最大程度避免诱发慢性支气管炎复发。