观察高频超声检查在浅表淋巴结良恶性病变中的诊断效果--中国期刊网

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观察高频超声检查在浅表淋巴结良恶性病变中的诊断效果

发表时间：2020/12/22 来源：《中国医学人文》2020年23期作者：万品凤

[导读] 浅层淋巴结肿大是临床当中的常见病与多发病，虽然良性的淋巴结病变并不会对患者造成生命威胁，但是良性淋巴结存在恶化的可能，同时如果淋巴结直接是恶性的话，极有可能导致癌症的出现，由于淋巴癌疾病在前期没有特异性表现，患者在发现的时候往往已经是中后期，错过了最佳治疗时间可能会造成癌细胞扩散转移。

        万品凤
        简阳市中医医院   四川简阳 641400
        浅层淋巴结肿大是临床当中的常见病与多发病，虽然良性的淋巴结病变并不会对患者造成生命威胁，但是良性淋巴结存在恶化的可能，同时如果淋巴结直接是恶性的话，极有可能导致癌症的出现，由于淋巴癌疾病在前期没有特异性表现，患者在发现的时候往往已经是中后期，错过了最佳治疗时间可能会造成癌细胞扩散转移。为了避免淋巴癌等恶性疾病的发生，如果出现浅表淋巴结肿大等情况，需要及时进行临床诊断，而浅表淋巴结肿大具有多样性与复杂性的特点，临床诊断存在一定的困难，随着医学技术的发展，各类检查方式应用广泛，而针对浅表淋巴结肿大等情况，采用高频超声无疑是最好的选择之一，因为该检查方式并不会有辐射，患者在检查过程中没有痛苦，检查之后多方面的检查指标更能够用于良恶性的判断。
        在检查过程中，需要选用彩色超声多普勒诊断仪器，使用高频宽频探头，随后设置探头频率，当前探头频率一般为4-10MHz。检查之前，为确保诊断效果真实有效，需要与患者进行交流，进行心理引导与健康知识宣教，因为患者在检查之前往往保有忐忑的心情，希望是好的结果，当出现紧张、恐惧的情绪的时候，患者往往会出现心跳加速、呼吸加速的情况，相关的情况可能导致淋巴结血液流速的改变，造成误判，加上患者检查知识不足，检查结果可能受到一定的影响，因此检查人员也需要分析患者存在的负面情绪，询问其相关情况，表示理解并给予安慰，同时采用有效的心理引导方式以患者情绪。除此之外，需要告知患者高频超声检查的相关知识，提高患者检查中的配合度。

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患者符合诊断要求之后，进入检查室，引导患者去平卧体位，头部后仰，充分暴露出检查部位，随后检查医生调整相关参数，移动探头，将探头放置于淋巴位置，按照从上而下的检查方式来检查淋巴的肿块内情况，观察患者淋巴结的大小、形态结构以及血液流速等，对于观察不清楚不细致的地方应当重复检查，切换角度，直到绝大部分的淋巴结肿大相关性质观察清楚，同时将重要的部分进行进行记录，方便后续的诊断和治疗。
        在诊断结果当中，淋巴结的长/短径一直是诊断淋巴结良恶性的有效参考指标，大多数恶性淋巴结的长/短径数值大于或者等于2，而绝大多数的良性淋巴结其数值都是小于2的。除此之外，淋巴结动脉收缩期的血流速度也是常见的参考指标。在良性与恶性肿瘤的对比当中，良性的淋巴结往往较小，同时形状呈椭圆形，大小形态均匀、边界清晰、内部回声均匀、淋巴门结构清晰可见、淋巴结周边没有明显的血流信号、淋巴结不伴有钙化、淋巴结的纵横比小于一，在外力的按压下能够感受到明显的柔软触感，不会产生压痛感，同时良性淋巴结能够活动，高频彩超观察到规则的形状，边缘十分清晰，而如果患者是恶性的淋巴结肿瘤，在高频彩超下能够观察到明显的淋巴结范围较大，、内部回声不均匀、淋巴结皮髓质失衡、淋巴门结构消失、淋巴结内伴有钙化，周边伴有丰富的血流信号。淋巴结的纵横比大于一，同时出现多个淋巴结融合在一起的情况，没有明显的规则，在外力触摸的情况下，可以感觉到质地坚硬，同时又明显的压痛感。
        淋巴结是由淋巴细胞所组成的外周淋巴器官，在人体的循环功能中起着重要的参与作用，能够参与到造血、屏障保护以及吞噬等作用过程当中去，导致淋巴结肿大的原因有很多，而临床当中绝大多数的患者都是受到炎症影响所大致，这也是临床上绝大多数是良性淋巴结肿大的原因，但是即使是炎症，也有可能是增生性反应或者淋巴结核所导致，治疗较为困难，而如果患者时因为肿瘤侵犯所导致的，则需要引起更高的重视。淋巴肿瘤分为原发性以及继发性，原发性肿瘤最常见为淋巴瘤，而转移癌症、肉瘤等都属于继发性肿瘤。在当前，切除部分进行病理检查是最准确的诊断方式，但是由于很多患者只是简单的炎症反应，再加上一部分淋巴结与血管比较近，位置较深等缘故，取样会造成伤害留下伤疤，在此之前使用有效的诊断方法进行预先的判断十分必要。
        在近几年来，高频超声在甲状腺疾病中的应用越来越广泛，该方式具有操作快捷简便、无创伤的优点，在浅表淋巴结的良恶性诊断中具有十分良好的效果，高频超声检查能够清晰明了的观察到淋巴结的形态、具体数量以及部位，拥有很好的定性诊断价值，能够为临床的治疗提供参考依据。