魏静
兴文县人民医院 四川宜宾 644400
在偏远山区县级医院繁琐的临床护理工作中，应用优质护理服务模式后，护理的质量得到提升，病人的治疗效果有明显改善，病人对护理的满意度大幅度提高。以下简单讲述优质护理在我院消化内科中的应用。
一、什么是优质护理服务?
“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
二、怎样对消化内科病人开展优质护理服务？
（一）了解患者的诉求，积极进行适当的心理干预
消化内科接诊的患者大部分主诉为疼痛、恶心、呕吐等，患者身体不适，加之对病情不了解，特别是发病较为突然的患者，紧张、情绪波动大。我县地处偏远山区，大部分患者居住在乡镇或者山村，文化程度低，对疾病的认知极少，从发病到县级医院需要花费较多时间。到达医院后，对就医流程不了解，只想立刻接受检查，解除痛苦。所以在就诊等待过程中容易与医院工作人员发生冲突、纠纷等，此时，患者的心理护理干预就尤为重要。
1.护理人员以良好的服务态度，积极与患者及家属沟通，了解患者真正诉求。
2.关心患者、安慰患者及家属，消除紧张及恐惧心理。
3.认同并理解患者及家属的宣泄方法，让他们的不良情绪得以释放，使其放下戒备、敌对的心理。
4.展示专业水平，以患者及家属能够理解和接受的方式，对患者进行全面的健康教育，使患者及家属对疾病的认知更清楚，积极的配合治疗。
（二）病情观察和监测中的优质护理
消化系统疾病种类多，病情较为繁琐和复杂，给护士日常工作中的疾病观察与护理增加了难度。在护理过程中，要对患者的病情变化进行仔细观察和记录。
1.了解患者的病史，根据患者的症状，制定适合的护理观察要点。
2.对患者是否出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀、黑便等症状进行仔细观察和询问。
3.及时测量患者的生命体征。
4.根据患者是否有呕血，患者皮肤温度、色泽，血管充盈程度及尿量、血压以及大便颜色性状等，判断患者是否有活动性出血。预防消化道大出血导致休克、窒息的发生。
5.按照医嘱要求记录患者尿量或者24H出入量。
6.肝性脑病患者要观察患者的思维及认知，判断意识障碍程度。
7.对患者进行细心的护理：及时清除呕吐物，保持口腔清洁舒适，为患者取舒适的体位，保持呼吸道通畅。行胃肠减压的患者，保持负压，定时观察引流物的性状和量，保持引流通畅，防止管道扭曲、滑脱，及时更换引流器。
8.及时遵医嘱用药并给予用药指导，密切观察用药效果及不良反应。
9.引导患者生活规律，按照病情需要休息，适当锻炼，避免劳累。
10.患者病情变化及时报告医生。
（三）环境优质护理
病房是患者活动的最主要场所。县级医疗机构的住院患者，由于离家近，亲戚朋友多，亲情浓郁，探视、陪护人员众多，他们在病房走动频繁，导致空气流通不畅，空气质量低下。在消化系统患者休养过程中，干净整洁的病房环境可以加快病人的恢复进程，不好的环境对患者恢复不利，甚至可能会造成患者感染。因此护士要保持病房环境干净整洁，加强健康教育，减少探视和陪护人员，病房定时通风，病房内温度保持在22-24度左右，湿度维持在50%-60%；定期清洁整理床单元；固定患者的洗漱用品，避免医院感染的发生。
（四）饮食优质护理
对于消化内科患者而言，不同疾病的患者，饮食要求也不同。
1.普通患者日常饮食中，应多食蔬菜水果等补充纤维素的食物，多补充易消化、易吸收、高蛋白食物，严禁患者食用多油、多盐、多辣等刺激性食物。
2.给予个体化饮食指导：如对于胃酸过多的患者，应多指导食用碱性食物中和胃酸，如大豆、淀粉、牛奶等食物；贫血的患者应多食用动物肝脏、西红柿、蛋类制品、蔬菜等食物。
3.剧烈呕吐、呕血和急性胰腺炎急性期患者禁食。
4.肝硬化腹水严重者，严格限制水、钠摄入。
5.有肝性脑病倾向者，减少蛋白质摄入。
（五）用药过程中的优质护理
1.指导、协助患者正确服药，包括服药的频次、数量，讲解药物的作用、不良反应和服药注意事项。
2.按规律、按疗程服用药物，不可以自行停药。
3.针对不同药物服用后的临床表现，应给予患者及家属宣教，解除患者担忧和恐惧心理。
4.住院期间及时评估患者用药后效果及服药依从性，为出院后用药指导和依从性提升做准备。
（六）术后优质护理措施
1.对患者术后生命体征及病情情况应进行准确记录。
2.对患者术后症状进行仔细观察，预防术后并发症的发生。
3.治疗的同时，提供安静病房环境，确保术后患者得到充分休息。
4.对于中后期肿瘤性疾病，需要对病人进行化疗治疗，病人应当保持良好的生活习惯，增加抵抗力，听从医生的建议，积极治疗，定期进行复查。
5.责任护士给予心理支持，鼓励患者战胜疾病。
（七）护理并发症干预
消化内科患者治疗过程中，也可能会因护理不当出现并发症。因此，需要采取预防性措施以降低护理并发症的发生。患者进行密闭式周围静脉输液时，可能会出现静脉炎、肺水肿、空气栓塞等并发症。因此，护士为患者进行密闭式周围静脉输液时，应选择皮肤弹性好、血液流畅顺利的血管部位，操作中严格执行无菌技术原则，对于长期需要输液的患者，应根据患者局部皮肤情况、留置针使用时限等，更换输液部位。在拔针之后对患者的穿刺部位进行密切观察，需要时给予冷敷或者热敷。可以有效地避免或者降低静脉炎的发生；护士在输液的时候注意调节输液速度，反复提醒患者及家属不能随意调节输液速度，在输液过程在加强病房巡视，避免输液速度过快，保障输液过程不中断。必要时使用输液泵控制输液速度。可以有效地预防肺水肿、空气栓塞的发生。一旦出现护理并发症，要立即给予抢救、处置，保障患者的安全。
三、体会
我院消化内科优质护理服务的落实，改善了医务人员与患者、家属的关系。现在，科室医患关系和谐，患者满意度大大提升，科室意见簿上常有患者及家属的感言，更有部分患者送锦旗、亲笔信表达感谢；科室和医院形象得到提升,护士满满的职业成就感和价值感。因此，我科将继续优化和深化优质护理活动。