何大勇
攀钢集团总医院 四川攀枝花 617000
随着社会的进步，煤气逐渐走进千家万户，成为烧水做饭最常用的工具，现在家家户户基本上都用煤气灶来满足生活的需要。但是出现了一系列惨案，让人们触目惊心。在实际操作过程中，由于人们的疏忽和操作不规范性，经常会造成煤气的大量泄露；且泄露地区域大多皆为楼房，楼房空间小，密闭性强，一旦发生煤气泄漏对人们的生命健康安全产生严重威胁。所以在日常生活中掌握必要的煤气中毒急救知识至关重要，它能够帮助你在遇到突发情况时，能够调整自己慌乱的情绪，有条不紊地逃离危险区，从而保障人们的生命健康安全。下文将提供一些煤气中毒的急救方法，希望大家能够掌握，帮助大家做好日常急救防护。
（一）煤气中毒到底有多可怕？
一氧化碳中毒又称煤气中毒，是由于人体吸入大量一氧化碳，导致的急性缺氧型中毒。每年都有大量的因为使用煤气热水器，煤气中毒而死亡的事故。一氧化碳中毒与血红蛋白结合效率是氧气与血红蛋白的300-500倍，而这种结合不像氧气和血红蛋白一样可以很容易释放，反倒是一种竞争性不可逆结合，于是即使空气中一氧化碳含量远远低于氧气，也会造成堆积效应。导致血液内的一氧化碳含量越来越高，最终导致血红蛋白没有办法结合氧气，从而导致急性缺氧，致人死亡。而且一氧化碳中毒不容易发觉呢？这是因为一氧化碳本身是无色无味的，之所以我们觉得家用煤气有味道，只是因为为了安全，生产厂商故意在里面添加了含有刺激性味道的气体。并且煤气瓶中的煤气往往也并不是一氧化碳。只是由于煤气燃烧过程中，环境中氧气不够，导致燃烧不完全，才形成一氧化碳，进而导致中毒。中毒初期一般会出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状！这个时候如果能意识到，就迅速跑到通风处！一旦达到中期中毒时就会变得无法行动，这个时候的你头脑清醒，但身体不听使唤，很难移动！如果没人发现，就会陷入严重的危险之中，重度中毒的话就只能看自己是身体素质了，身体素质好，应对能力较强，这个时候你会失去意识，大小便失禁，如果碰巧被救，也会留下后遗症。
（二）遭遇煤气中毒，如何展开急救？
对于煤气中毒，可以分为以下几种情况：
1、将中毒者安全地从中毒环境内抢救出来，迅速转移到清新空气中。如果是室内煤气泄漏，如果可以迅速关闭泄漏阀门，开窗通风，并马上将中毒者转移出泄漏区，脱离中毒现场，把患者移到空气新鲜的通风处，保持呼吸道通畅并密切观察病情，拨打急救中心电话等待救援。转移过程中要注意将中毒者衣领裤带松开，头放平，使其呼吸不受阻碍。注意保暖，避免受不良影响而导致肺部感染，加重病症
2、检查中毒者呼吸道是否通通畅，发现其鼻口中有呕吐物分泌物的话，用手指骨节病的不轻轻擦拭，以免进入烟腔造成窒息。
若中毒者呼吸微弱甚至停止，立即进行人工呼吸；只要心跳还存在就有救治可能，人工呼吸应坚持2小时以上；如果患者曾呕吐，人工呼吸前应先消除口腔中的呕吐物。如果心跳停止，就进行心脏复苏。在进行人工呼吸时，还应与胸外心脏按压同时配合，并且应在最大的事情，监理和急救医生取得联系。
3、尽量使中毒者吸入高浓度氧气，氧浓度愈高，碳氧血红蛋白的解离越快。出现中毒的情况应该立即给予持续、高流量吸氧，如果出现意识障碍或者昏迷，必要时进行气管插管、机械通气，吸入更高浓度的氧。、高压氧治疗是治疗煤气中毒的效果最佳的方式，必须尽早使用，采用足够的压力、足够的时间。吸氧应维持到中毒者神志清醒为止。
4、如果中毒者昏迷程度较深，可将地塞米松10毫克放在20％的葡萄糖液20毫升中缓慢静脉注射。当患者出现急性中毒以后，2-4h会发生脑水肿，1-2天达到高峰，可以尽早应用脱水剂、利尿剂和糖皮质激素来防治脑水肿。如果患者出现呼吸、心跳停止要实施心肺复苏，并且积极治疗和预防其他并发症，比如消化道出血、急性呼吸衰竭、心肌损伤、休克等，并用冰袋放在头颅周围降温，以防止或减轻脑水肿的发生，同时转送医院。
5、如有肌肉痉挛，可肌肉或静脉注射安定10毫克以控制之，并减少肌体耗氧量。
6、切记一定尽快将中毒者送至具备高压氧舱的医院，过程中还要给中毒者充分吸氧，并注意呼吸道的畅通，患者住院后立即进行高压氧治疗，高压氧治疗是一氧化碳中毒急救的有效办法。另外要注意患者一氧化碳中毒的时间，早期进行脑保护治疗，促进患者功能恢复。进入医院后需要稳定患者生命体征，在患者生命体征稳定的情况下马上给予高压氧治疗，快速提高机体的氧含量，促进一氧化碳排出，从而能够迅速纠正组织缺氧。可以给予甘露醇脱水降颅内压，给予地西泮抗抽搐，还可以应用糖皮质激素和促进脑细胞功能恢复的药物治疗控制脑水肿，同时处理其他脏器损伤和全身并发症。
文章以上内容是对于煤气中毒的一些急救方法，在生活中，要有意识地学习与煤气中毒相关的急救知识，做好急救预防和中毒防控。家里可以常备一些防毒面具等，预防煤气中毒的发生房屋之中要安放烟雾危险报警器，保证遇到突发情况能够及时处理。另外，在日常生活中涉及到煤气操作时，一定要谨慎严谨，规范化去操作，防止发生煤气泄漏。如果遇到紧急情况，千万不要慌张，立即将中毒者转移至空气新鲜的地方，并在第一时间联系急救中心，细细回想急救方法，为中毒者抢救争取时间。
温馨提示：
生活之中，因为煤气中毒引发的惨案数不胜数，一定要吸取惨痛的教训，居安思危，学习急救知识，做好自身的防控。在生活煤气操作中要谨慎规范，要检查炉具是否完好，如发现有破损、锈蚀、漏气等问题，要及时更换并修补；要检查烟道是否畅通，有无堵塞物；烟囱的出风口要安装弯头，出口不能朝北，以防因大风造成煤气倒灌；烟囱接口处要顺茬儿接牢（粗口朝下、细口朝上），严防漏气；屋内必须安装风斗，要经常检查风斗、烟道是否堵塞，做到及时清理；每天晚上睡觉前要检查炉火是否封好、炉盖是否盖严、风门是否打开。做好最基本，最重要的防护。