熊桂竹
云南省怒江州兰坪县营盘中心卫生院 云南 兰坪 671406
摘要：目的：产妇阴道分娩时为减少出血率采用预见性护理干预，观察该种护理方法应用效果。方法：将我科在2018年1月--2020年1月的阴道分娩126例产妇作为观察对象，并且分成一组与二组，分别采用预见性护理干预和常规护理，对比两种护理方法效果。结果：（1）一组和二组24小时出血量对比中，一组为165.85±17.84（ml），二组为251.70±26.67（ml），（t=11.349,p=0.000），结果有差异。（2）一组和二组出血发生率对比中，一组为11.11%，二组为38.09%，（x2=24.073,p=0.000），结果有差异。结论：产妇阴道分娩时预防出血采用预见性护理方法效果优良，该方法可推广。
关键词：阴道分娩；产后出血；预见性护理干预
产妇自然分娩护理中，一般会采用常规护理方法，这种护理方法只是关注产妇治疗效果，没有预防产妇产后出血问题，导致产妇阴道分娩后出现产后出血，影响其身体健康。为了解决产妇阴道分娩后阴道出血并发症高发问题，可以在护理过程中用预见性护理干预，该种护理方法不仅能够满足产妇生产需要，还可以对产妇进行预见性护理措施预防产后出血，减少该种并发症发生率，以此来保证产妇自然生产安全。基于此，本组研究产妇阴道分娩时为减少出血率采用预见性护理干预，观察该种护理方法应用效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将我科在2018年1月--2020年1月的阴道分娩126例产妇作为观察对象，并且分成一组与二组。一组有产妇63例，年龄31.72±4.83岁，孕周39.46±3.51周，经产20例，初产43例。二组有产妇63例，年龄30.28±4.77岁，孕周40.18±3.71周，经产21例，初产42例。（P>0.05），资料无差异。
1.2方法
1.2.1二组
二组采用常规护理：
（1）观察护理：产妇在分娩期采用观察护理，了解其分娩情况，并且对观察结果记录。
（2）给药护理：产妇在出现阴道出血后，需要使用药物治疗，为了保证药物治疗安全，需要给药护理。
1.2.2一组
一组在二组基础上开展预见性护理：
（1）产前护理
检查护理：产妇在分娩前一周需要开展检查工作，主要是通过检查了解产妇身体情况，并且根据产前检查结果，评估产妇产后阴道出血概率，以便在后期护理中制定不同的护理方案，减少产妇阴道分娩出血。
健康宣教：产妇在采用自然分娩方法中，许多对该种知识不了解，因此也没有方法有效预防分娩后阴道出血问题。为了解决产妇自然分娩知识匮乏问题，可以在产前开展健康教育。护理人员采用的健康教育中，可用面对面宣教方法，这种方法在临床上应用效果最佳。护理人员使用面对面宣教过程中，需根据产妇的个体差异不同采用不同的宣教内容。比如产妇有较高的文化基础，可以在面对面宣教时用专业知识宣教法，如果产妇文化程度相对薄弱，可以采用通俗易懂的宣教。这些宣教方法的应用，能够帮助产妇掌握自然分娩知识。同时，在宣教临床中，还可以应用综合宣教方法，综合宣教采用了宣传小册宣教，这种宣教是将疾病知识印刷在小册上，通过阅读来获得自然分娩知识内容。而且在综合宣教模式中，还可以采用微视频宣教，该种宣教时利用多媒体方法，将自然分娩知识播放后促使产妇掌握[1]。
心理护理：在自然分娩方法中，许多为初次分娩产妇，她们没有分娩经验，导致对自然分娩恐慌，引起心理紧张。产妇心理不健康，在心率波动大的情况下，会增加阴道分娩后出血概率。为了帮助产妇建立一个健康的心理，可以为其进行心理指导，护理人员采用的心理指导方法中，主要是和产妇交谈，通过交谈了解其想法，并且使用针对性方法解决心理问题，实现产妇心理健康[2]。
（2）分娩时护理
产妇在进入到分娩时期后，需要指导产妇将膀胱尿液排光，有利于分娩工作的开展。当产妇在分娩的第一产程时，护理人员需要密切关注产妇生命体征，如果产妇在第一产程出现生命体征异常，护理人员需要及时告知医生，并且协助医生完成治疗工作，保证产妇的分娩安全。产妇在进入到第二产程后，护理人员开展操作护理过程中需要用无菌操作模式，并且对阴道操作时，减少对阴道的损伤，该种操作，能够有效预防产后出血问题。如果产妇在生产过程中比较困难，可以多使用鼓励方法，为产妇建立自然分娩信心。同时可以指导产妇采用拉玛泽呼吸方法，这种方法能够缓解疼痛，还可帮助产妇保存体力，以便自然生产能够顺利完成。当产妇进入到第三产程后，护理人员需要观察胎盘剥落情况，对该方面的观察，能够有效预防产妇阴道出血[3]。
（3）产后护理
产妇在生产完成后，出现的产后阴道出血并发症一般发生在分娩后24小时以内。在该阶段护理人员需要加大监管力度，对于是容易产生出血并发症产妇，需要进行24小时不间断观察。如果是一般发生风险患者，也需要加大巡查力度，防范突发事件的发生。如果在观察过程中产妇有出血症状，需要立刻告知医生，并且和医生完成治疗工作，减少出血量，保证产妇的生命安全。
1.3统计学
采用SPSSI18.0软件处理，计量资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组24小时出血量情况
一组和二组24小时出血量对比中，一组为165.85±17.84（ml），二组为251.70±26.67（ml），（t=11.349,p=0.000），结果有差异。
表1两组24小时出血量对照
2.2两组出血发生率情况
一组和二组出血发生率对比中，一组为11.11%，二组为38.09%，（x2=24.073,p=0.000），结果有差异。
表2两组出血发生率对照
3.讨论
产妇在自然分娩过程中，容易产生阴道出血并发症，这种并发症严重威胁产妇生命安全。为了减少该种并发症的发生，可以在分娩期采用预见性护理方法，该种护理方法能够有效减少分娩后阴道出血并发症的发生率。在预见性护理方法中，首先采用了健康教育护理，帮助产妇掌握自然分娩知识，可以实现产妇在分娩时采用有效方法预防产后阴道出血，以此来实现预防该种并发症目的。同时在预见性护理方法中有心理护理，产妇有健康的心理状态，减少心率波动异常，也可以有效预防产后阴道出血。最后是在分娩操作护理过程中，使用预防阴道出血操作方法，减少产妇阴道损伤，防止产后出血并发症发生。
在本组研究中，为了获得产妇分娩中预防阴道出血采用预见性护理方法的效果，使用两组对照分析。从一组和二组24小时出血量对比中分析，一组为165.85±17.84（ml），二组为251.70±26.67（ml），（t=11.349,p=0.000），结果有差异。再从一组和二组出血发生率对比中分析，一组为11.11%，二组为38.09%，（x2=24.073,p=0.000），结果有差异。从上述分析获得，预见性护理方法应用效果优良，该方法值得推广。
参考文献
[1]黎花.预见性护理干预降低阴道分娩产后出血的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(48):81+98.
[2]郭姣姣,徐东晓,郭莹莹.预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的观察及策略研究[J].首都食品与医药,2019,26(20):115-116.
[3]张志冰.在阴道分娩中应用预见性护理干预对降低产后出血的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(53):159.