左伟
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摘要 目的 研究对网球肘患者施行针灸联合手法治疗的价值。方法 选择从2017年11月到2019年1月在我院确诊并进行治疗的肱骨外上髁炎患者总共80例进行观察和研究。随机分为两个小组，对照组采用常规针灸治疗，实验组在常规针灸治疗的基础上联合手法治疗，两组患者数目相同，比较经过差异化治疗干预后，组间患者疾病症状的评分、以及临床疗效的差异。结果 干预后，实验组临床治疗总有效率为92.50%，高于对照组的55.00%，患者治疗后各种症状的评分较对照组低，P＜0.05。结论 对网球肘患者施行针灸联合手法治疗，有利于患者肘部相关症状的改善，加强临床治疗的效果，可以作为网球肘临床治疗之外的辅助干预方法。
关键词：肱骨外上髁炎；针灸治疗；手法治疗；临床疗效
在日常生活中大家或多或少进行一些体育项目，长期劳动通常会造成一些骨关节损伤，慢性损伤性疾病近年来发病呈逐渐上升的趋势，肱骨外上髁炎，也称网球肘，主要的症状有肘外侧的疼痛，压痛，持物困难，肘部运动受限[1]。临床上以往常采用很多物理疗法进行治疗，如肘部治疗仪，针灸治疗等，但是治疗后有很多不良反应，治疗的效果也难以奏效。针灸联合手法治疗的治疗网球肘是当今较为先进的治疗理念，在临床工作中也在不断证实，故为了进一步验证该治疗方案具体的临床价值，笔者特进行本次研究，现将具体情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经过患者同意以及医院管理委员会的批准，在我院2017年11月到2019年1月收治的患有肱骨外上髁炎的患者中，选取80例患者。我们把这80例患者随机分为对照组及实验组。对照组患者男女分别为24例，16例，年龄在30—65岁之间，平均（45.6±3.57）岁。他们的病程约在2—8年之间，平均（2.32±0.26）年。实验组患者男女分别为25例，15例，年龄在31—66岁之间，平均（46.9±4.11）岁。她们的病程在2—8年之间，平均（2.25±0.89）年。各组患者性别、年龄、以及病程构成等基线资料对比，没有显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者施行目前主流的治疗方案，实施常规物理治疗等[2]，同时调配补血益气以及活血作用的药物对患者进行药物熏洗，指导患者合理饮食，并采取合理的饮食方案，少吃多餐，优质蛋白饮食。此外再每天定期行针灸治疗，取手三里及阿是穴，嘱患者仰卧，围刺3-5针在阿是穴，捻转手法提刺手三里，留针25min,1次/d，1周为一个疗程，总共治疗5个疗程。所有患者遵从医嘱。
实验组患者在此针灸治疗的基础上联合手法干预，具体措施如下：康复医师在痛点的一次用左拇指进行强有力按压，右手将肘关节托住，同时对患者不断进行旋转牵拉，拇指对肌腱急性推离，滑动，1次/d，1周为一个疗程，总共治疗5个疗程。
1.3观察指标与标准
经过五个疗程的治疗，观察并记录两组患者治疗的效果，患者的临床疗效分为3个等级。治愈：肘部的疼痛症状有所消失，无肿胀压痛，运动正常，好转：肘部的疼痛减轻，轻压痛，肿胀程度较轻，持物稍有疼痛。无效：患者疼痛症状仍然存在，持物时明显感到疼痛。观察统计并记录组间患者治疗之后疾病症状评分，以及干预后患者的有效率。疾病症状评分主要评价的症状如疼痛痛、麻木、四肢活动情况、持物情况、肿胀及放射痛等共计6个项目，症状越好时，评分越低。
1.4统计学方法
本次研究的实验数据采用SPSS 20.0进行相关的整理以及计算，计量资料表示形式是X±S，用t-test，计数资料选取卡方检验,进行单因素分析。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2结果
2.1不同组患者治疗总有效率的比较
干预后，实验组患者治疗总有效率为92.50%，远远高于对照组的比例55.00%。差异具有统计学上的意义(P＜0.05)。详见表1。
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2.2组间患者疾病症状评分的差异
评价不同组患者干预之后的疾病症状评分，除第一周与第二周差异不明显外，3-5周实验组患者评分明显比对照组更低，P＜0.05，见表2。
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3讨论
随着我国经济社会条件以及人们生活水平的提高，人类的生活也更加多样，肱骨外上髁炎的发病也随之增加，主要见于长期体力劳动的妇女，专业运动员等，该病影响患者正常的肘部运动，如旋转及伸腕，严重危害了人民的健康，给卫生健康工作带来了巨大的挑战，近年来，网球肘的发生逐渐年轻化，因此对于高血压的治疗及预防极为关键，临床研究上也在探讨更加多样的治疗方案。
网球肘以往主要通过药物来进行治疗，如激素封闭治疗等。但是因为相关治疗药物毒性巨大，对正常的人体组织和细胞也会造成严重的不可逆的损伤[3]。目前，针对高血压有多种治疗方案，比较常用的除了药物之外，就是治疗技术，如中医药治疗，运动康复及针灸治疗，但是单纯依赖针灸等局部治疗，未能防止复发，有研究显示，温针灸联合手法治疗在临床上有一定的效果。本次研究针灸联合手法对患者进行干预，具有创伤小、花费少、毒副作用少的优点[4]。中医针灸疗法的优势在于其易执行性及价格适中，可以满足大部分患者的需求，治疗效果显著，通过伤害性较小的操作，改善患者症状，促进血气运行，通过浮刺法改变筋膜的张力，加速新陈代谢，同时，辅助进行手法治疗操作，使病变的肌腱充分放松，改善局部气血运行，可以保证针灸治疗的效果，起到协同效应。干预后，实验组临床治疗总有效率为92.50%，高于对照组的55.00%，患者治疗后各种症状的评分较对照组低，差异具有统计学的意义(P＜0.05)。针灸联合手法治疗有较好的临床价值。
综上所述，以不同的治疗方案治疗网球肘的效果不一致[5]，针灸联合手法在治疗疗过程中有较好的临床疗效，疾病的症状改善显著，除此以外，依从性及便利性较高，值得临床工作者借鉴与应用。
参考文献
[1]赵亮，孔令跃，任逸众，等.胧骨外上髁炎研究进展[J].实用骨科杂志，2017,23 (10):904-907.
[2]蒲艳，袁秀丽，姜全敏，等.中医外治法治疗胧骨外上髁炎的临床研究进展[J].湖南中医杂志，2018,34(9):203-205.
[3]杜海.中医综合疗法治疗胧骨外上髁炎33例临床观察[J].中国民族民间医药，2015,24(11):35-36.
[4]刘灿坤，刘辉，王泉巅.针刺联合冲击波治疗肱骨外上髁炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2018,34(8):982-983.
[5]王昌锋，徐守宇，张大威，等.中药熏蒸结合肌内效贴治疗胧骨外上髁炎疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2017,27(7):581-584.