周海娟
无锡怡和妇产医院 妇产科, 江苏 无锡 214121
摘要：目的：分析和探讨宫腔镜应用在治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠中的效果及临床价值。方法：以2017年9月至2019年9月为时间基准，在我院所有内生型剖宫产瘢痕妊娠患者当中，随机收集66例作为本次研究的对象和主体，将其按照“动态随机分组法”，分为对照组和观察组，每组33例患者。前者治疗方式为腹腔镜，后者治疗方式为宫腔镜，对比两组患者的手术指标。结果：观察组各项指标均优于对照组（p值＜0.05）。结论：宫腔镜应用在治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠中的效果显著。
关键词：宫腔镜；内生型剖宫产瘢痕妊娠；效果；临床价值
前言：剖宫产瘢痕妊娠是临床上比较常见的异位妊娠类型，随着剖宫产率的上升，剖宫产瘢痕妊娠的发生率也逐渐升高[1]。剖宫产瘢痕妊娠的发病，主要是因为剖宫产术后子宫切口愈合不良，一旦发生剖宫产瘢痕妊娠，那么要及时的终止妊娠，否则会威胁到产妇的生命安全[2]。本文将对宫腔镜应用在治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠中的效果及临床价值进行深入分析。
1 资料及方法
1.1资料
在本院接受治疗的内生型剖宫产瘢痕妊娠患者当中，选取66例进行研究，选取时间为2017年9月至2019年9月，将其分为两个组别（对照组+观察组）。
对照组33例，年龄27～46岁，平均年龄（35.5±1.3）岁；孕次1～4次，平均病程（2.3±0.5）次。
观察组33例，年龄26～45岁，平均年龄（35.3±1.2）岁；孕次2～4次，平均病程（2.1±0.3）次。
组间资料对比，p值＞0.05。
1.2 方法
1.2.1对照组患者：腹腔镜手术治疗。患者常规麻醉，在腹腔镜的辅助下，找到病灶部位，将6U垂体后叶素与20 ml0.9%氯化钠溶液混合，在患者的子宫下段肌层进行注射，推动膀胱，清理妊娠物，取出标本，对子宫肌层进行缝合，反折膀胱腹膜，术后给予患者抗感染药物。
1.2.2观察组患者：宫腔镜手术治疗。术前患者口服米非司酮两天，根据患者实际情况，决定是否添加甲氨蝶呤，目的是降低孕囊活性，减少术中出血。术中，患者取截石位，将臀部抬高，对外阴、阴道、宫颈等部位进行消毒，做好阴道准备，采用窥阴器扩充引道，暴露宫颈，对宫颈口进行消毒，放置宫腔镜，对宫腔形态进行观察，找到病灶部位，在超声监护下，切除妊娠病灶，动作要轻柔，尽量保持子宫壁的厚度。或者宫腔镜检查后见孕囊明显凸出宫腔，可直接行吸宫术，将6U垂体后叶素与20 ml0.9%氯化钠溶液混合，在宫颈4点及11点处进行注射，宫腔镜探查如有活动性出血采用电凝止血，放置气囊导管，对创面进行压迫，并引流，术后注射缩宫素，给予抗感染药物治疗，术后2天，拔除气囊导管。
1.3 观察指标
对比两组患者的手术指标。
1.4 统计学
应用SPSS22.0软件处理66例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者的数据，计量资料采用“均数±标准差”的形式表示手术指标的变化，并以T检验进行，计数资料采用%的形式，并以χ2检验进行，组间对比p<0.05即证实有差异。
2 结果
两组患者的手术指标对比。详情见表1。
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3 讨论
剖宫产瘢痕妊娠分为外生型和内生型两种，外生型受精卵通常在瘢痕处深肌层，比如容易发生，而内生型受精卵往往在瘢痕宫腔侧种植，缺乏典型性，因此容易误诊[3]。
随着医学的不断发展，微创技术也在不断的成熟，腹腔镜镜手术和宫腔镜手术被广泛的运用在各个科室的手术当中，在治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠方面，也起到了至关重要的作用[4]。腹腔镜手术可以对病灶完全的切除，修复瘢痕，但是该手术的手术时间较长，并且术后的并发症较多，因此，在患者的机体恢复方面，局限性较大。相比较于腹腔镜手术而言，宫腔镜手术的临床优势更为明显[5]。它的定位更为精准，能够准确的找到病灶部位，并且创伤小，麻醉风险低[6]，电凝止血的效果佳，因此术中出血量较低[7]。
本文的研究当中，观察组各项指标均优于对照组，p<0.05。这说明，在内生型剖宫产瘢痕妊娠治疗当中，采用宫腔镜手术的效果更佳，不但能够缩短手术时间，还能够降低术中出血量，具有较高的应用价值和推广价值。
参考文献：
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