魏群新
揭阳市慈云医院 522000
[摘 要]目的 探究D-二聚体检测在骨折中的临床意义。方法 于2018.01-2019.12期间，择取骨折患者126例，按是否发生下肢深静脉血栓（DVT），分成甲（是）、乙（否）2组，各63例。均予以D-二聚体检测、彩色多普勒超声检查，对比、评价二者诊断价值。结果 ①D-二聚体水平，术前组间比较（P>0.05）；术后1d、3d、5d：乙组>甲组（P<0.05）；②彩色多普勒超声、D-二聚体检测阳性率相比，无明显差异（2=1.008，P=0.315）；③126患者接受D-二聚体检测，符合率89.68%、特异度89.06%、敏感度90.32%。结论 对骨折患者，使用D-二聚体检测，诊断下肢DVT情况，应用价值巨大。
[关键词]：骨折；下肢深静脉血栓；D-二聚体
骨折归属骨科高发病，而下肢DVT是其术后高发并发症，由血液高凝状态引起，威胁患者生存质量[1]。现阶段，各类型骨折患病率逐日递增，下肢DVT发生率也逐渐提升，引起了学者的关注。李海华[2]指出，下肢DVT诊断中，应用D-二聚体检测具有时效性。介于此，本研究以骨折患者为例，对其展开D-二聚体检测，评价其诊断加重。详情如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将2018.01-2019.12期间为研究背景时间，骨折患者126例，按是否发生下肢DVT，分成甲、乙2组。甲组：男/女=35/28；年龄最小25岁，最大75岁，均值（45.98±2.39）岁。乙组：男/女=33/30；年龄最小25岁，最大73岁，均值（46.12±2.43）岁。研究符合医学伦理，患者有知情权。临床资料对比，均衡有可比性（P>0.05）。乙组患者均在行骨科术后经静脉造影检查确诊为下肢DVT患者，排除器质性障碍、近期服用凝血、避孕药物，血液疾病等患者。
1.2方法
彩色多普勒超声检查：①仪器：四维彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦lu Elite）；探头频率：4~11MHz。②具体：下肢充分暴露（双），开启纵/横切超声扫描腓静脉、腘静脉、股静脉，以清晰显示静脉血管情况，评估其充盈情况的同时，观察是否有血栓形成。
D-二聚体检测：①仪器：全自动血凝分析仪（Sysmex CS-2000i）及其配套试剂。②具体：采集患者空腹静脉血2ml，置于离心分离机分离10min（3000r/min），取上清液，D-二聚体免疫比浊法检测，检测过程严格按相关说明书进行，DVT阳性：>0.5mg/L。
1.3观察指标
D-二聚体水平，时间：术前、术后1d、术后3d、术后7d。
检测结果，记录超声检查、D-二聚体检测的检测结果。
1.4统计学处理
统计学软件SPSS25.0，定量资料（±s）t检验，定性资料（%）2检验；P＜0.05，表明数据有差异。
2结果
2.1D-二聚体水平对比
D-二聚体水平，术前组间比较（P>0.05）；术后1d、3d、5d：乙组>甲组（P<0.05），见表1。
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2.2检测结果对比
彩色多普勒超声检查阳性63例，阳性率100.00%（63/63）；D-二聚体检测阳性62例，阳性率98.41%（62/63）。彩色多普勒超声、D-二聚体检测阳性率相比，无明显差异（2=1.008，P=0.315），见表2。
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2.3D-二聚体检测符合率、特异度、敏感度
126患者接受D-二聚体检测，符合率89.68%（113/126）、特异度89.06%（57/64）、敏感度90.32%（56/62）。
3讨论
机体发生骨折后，机体凝血系统呈现高凝状态，致使患者出现程度不同的凝血功能障碍，加上骨折后活动受限，静脉血液淤滞加重，为下肢DVT发生创造有利条件[3]。然而，骨折患者因受病情、治疗等因素影响，导致使出现与DVT类似表现，如：肢体胀痛，给临床早期诊断带来不便。
现阶段，下肢DVT诊断方式主要有彩色多普勒超声、静脉造影检查等，均会获得理想结果。但是彩色多普勒超声需患者入专门科室进行，但患者行动不便，临床应用不具有较高的方便性；而静脉造影检查为创伤性检测手段，不仅诱发不良反应，而且价格昂贵，多数患者不易接受。方磊[4]指出，D-二聚体为特异性降解产物，由纤维蛋白单体经酶水解（活化因子交联）而生成。此物质能较好的反映机体纤溶亢进并发高凝状态，常用于诊断DVT相关疾病中。本研究中，先对甲、乙2组患者的D-二聚体水平进行检测，得出：术后1d、3d、5d、7d，乙组D-二聚体水平>甲组（P<0.05）。这说明DVT的形成情况可用D-二聚体予以反映。而且，彩色多普勒超声、D-二聚体检测阳性率相比，无明显差异（2=1.008，P=0.315），且D-二聚体检测，符合率89.68%、特异度89.06%、敏感度90.32%。由此可见，临床可将D-二聚体作为下肢DVT辅助检查手段[5]。
总而言之，对骨折患者，使用D-二聚体检测，诊断下肢DVT情况，具有一定临床应用价值。
参考文献
[1]尚青龙,李伟,谭一, 等.D-二聚体检测在骨折患者下肢深静脉血栓中的诊断价值[J].中国骨与关节杂志,2018,7(11):854-857.
[2]李海华,姚雪玉,伍瑞忠.探讨D-二聚体检测在骨折患者下肢深静脉血栓中的诊断价值[J].吉林医学,2019,40(1):36-38.
[3]张英.D-二聚体检测在骨折中的临床意义[J].中国社区医师,2020,36(18):115-116.
[4]方磊.凝血指标和D-二聚体及FDP水平检测对骨折病人的临床意义[J].蚌埠医学院学报,2020,45(2):249-251.
[5]赵利姣,蒋焕泽,郭锋.股骨骨折患者凝血功能及WBC、D-二聚体检测及其诊断价值分析[J].浙江创伤外科,2019,24(2):240-241.