王辉
黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院 黑龙江省密山市 158300
【摘要】目的：研究探讨踝关节骨折X线和MRI对下胫腓联合损伤的诊断价值。方法：在2018.9月~2019.9月这个时间段中进行研究，研究对象为该时间段来我院进行检查的下胫腓联合损伤病患，选取的例数为60例。对病患采用踝关节骨折X线和MRI进行诊断，对病患的诊断资料进行收集分析，观察确诊的概率，并对诊断过程中的敏感度以及特异度数值进行分析。结果：在进行诊断的过程中，确诊的例数为58例，确诊概率为96.7%，和病理学诊断结果相比，数据无明显差异（P＞0.05）；在诊断过程中敏感度的数值为92.4%，特异度的数值为90.6%；在对诊断结果满意度的观察上，研究对象中有35例表示非常满意，有21例表示满意，总体满意度为93.3%，总体满意度较高，表明病患对该种诊断方式的接收程度较高。结论：在对下胫腓联合损伤病患进行诊断的过程中，采用踝关节骨折X线和MRI进行诊断能够更好的判断病患的损伤类型，为治疗方案提供更为准确的判断依据。
关键词：踝关节骨折；X线；MRI；下胫腓；损伤
踝关节属于人体中的一个重要关节，保证其能够进行正常活动的调节为下胫腓联合。在人体的骨骼结构中下胫腓的韧带能够对胫腓骨上的旋转、平移移动以及轴向产生抵抗的作用，从而维持踝关节的稳定性。当下胫腓出现联合损伤现象时，会对踝关节的稳定性造成不良的影响，还会导致病患生活质量的降低。为了对下胫腓联合损伤病患的病情进行更好的诊断，在临床上需要采用适当的诊断技术，目前常用的技术方法为X线以及MRI。本文研究探讨踝关节骨折X线和MRI对下胫腓联合损伤的诊断价值，具体内容如下。
1资料方法
1.1资料
在2018.9月~2019.9月这个时间段中进行研究，研究对象为该时间段来我院进行检查的下胫腓联合损伤病患，选取的例数为60例。对病患采用踝关节骨折X线和MRI进行诊断。研究对象中男性病患的例数为33例，女性病患的例数为27例，最小年龄为48岁，最大年龄为67岁，取平均数值为（57.5±2.4）岁。
纳入标准为：（1）纳入病患的临床症状疑似下胫腓联合损伤现象；（2）纳入病患对本次研究知情并签署相关知情同意书；（3）纳入病患无合并其他严重心脑血管疾病。
排除标准：（1）对不同意本次研究的病患进行排除；（2）对无法进行良好沟通的病患进行排除；（3）对合并有心脑血管疾病的病患进行排除。
1.2方法
对所选取的病患采用踝关节骨折X线进行检查并联合MRI扫描。在进行X线扫描的过程中需要对病患患病部位的侧面以及前后面进行扫描，在完成X拍片之后则需要根据DW的分型以及LH的分型对病患的骨折损伤进行分型处理，然后使用X线平片对病患进行TFO。MCS以及TFCS的测量，从而对病患下胫腓联合损伤的情况进行判断。而在对病患进行MRI诊断的过程中，使用适当型号的MR扫描仪，将病患的踝关节进行固定，保持背伸中立的体位，然后对患病部位的轴面、矢状面以及冠状面进行扫描，扫描的角度为45度。
对病患进行扫描的时间需要在受伤7天之内，在完成检查之后将得到的检查数据交给临床经验丰富的医生对病患的病情进行判断，对病患下胫腓前后韧带的情况、三角韧带的情况进行全面的分析和评估，最终做出诊断结果的判断。
1.3观察指标
在本文的研究中主要观察确诊的概率、诊断的敏感度和特异度以及病患对最终诊断结果的满意度。
1.4统计学方法
本文使用辅助的统计学软件型号为SPSS21.0，计量资料为（x±s），计数资料为%，数据对比P值在0.05以内。
2结果
2.1确诊结果
在进行诊断的过程中，确诊的例数为58例，确诊概率为96.7%；病理学诊断结果中确诊例数为60例，确诊概率为100%。数据对比结果显示采用踝关节骨折X线和MRI进行诊断其确诊概率较高，和病理性诊断结果相比无明显差异（P＞0.05）。
2.2诊断过程中的敏感度和特异度数值
在进行诊断的过程中，敏感度的数值为92.4%，特异度的数值为90.6%，两项数值相对较高。
2.3对诊断结果的满意度
在对诊断结果满意度的观察上，研究对象中有35例表示非常满意，有21例表示满意，总体满意度为93.3%，总体满意度较高，表明病患对该种诊断方式的接收程度较高。
3讨论
下胫腓联合损伤病患在临床上的主要表现我患病部位出现局部的肿胀和疼痛现象，无法正常的负重前行，会对病患的生活质量产生不良影响。在临床诊断中为了更好的确认病患的损伤类型则需要使用影像学检查对其病情情况进行进一步的诊断。X线是临床上常用的一种诊断方法，将其应用在对下胫腓联合损伤的诊断过程中能够对分离骨折和合并骨折的现象进行有效的辨别诊断，因此在诊断的过程中只需要对病患踝关节的正侧位以及踝穴位的部位进行拍片，并对胫腓部位的间隙和重叠情况进行检查，则能够对下胫腓的联合分离情况进行判断。但是单纯采用X线进行诊断，在准确程度方面还存在一定的切确，不能对病患的病情进行准确的分型，为了进一步提高病患的确诊概率，则需要联合其他诊断方法对病患进行诊断。MRI对于病情分型具有良好的诊断效果，能够更好的判断病患下胫腓联合损伤的病情情况。
本文通过研究对比发现，在进行诊断的过程中，确诊的例数为58例，确诊概率为96.7%，和病理学诊断结果相比，数据无明显差异（P＞0.05）；在诊断过程中敏感度的数值为92.4%，特异度的数值为90.6%；在对诊断结果满意度的观察上，研究对象中有35例表示非常满意，有21例表示满意，总体满意度为93.3%，总体满意度较高，表明病患对该种诊断方式的接收程度较高。
由此可见，在对下胫腓联合损伤病患进行诊断的过程中，采用踝关节骨折X线和MRI进行诊断能够更好的判断病患的损伤类型，为治疗方案提供更为准确的判断依据。
【参考文献】
[1]尤升安.踝关节骨折X线与MRI在下胫腓联合损伤诊断中的应用价值探讨[J].双足与保健,2019,28(02):11-12.
[2]任泽元.踝关节骨折X线与MRI在下胫腓联合损伤诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(95):6-7.
[3]雷荣,马秋伟.踝关节骨折X线与MRI在下胫腓联合损伤诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(67):119+121.
作者简介：王辉（1984-07-26），男，汉族，籍贯：辽宁，当前职称：主治医师，学历：本科，研究方向：医学影像